La moitié de la population danoise est en surpoids, tandis que 17 pour cent vivent avec l’obésité. Dans le monde, près de 40 pour cent sont en surpoids et 13 pour cent vivent avec l’obésité.
La maladie est associée à un risque accru de décès prématuré, ainsi qu’à des séquelles telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, le cancer et l’infertilité.
La reprise de poids après une perte de poids initiale réussie chez les personnes obèses, constitue un problème important et non résolu. Jusqu’à présent, aucune étude bien documentée sur la meilleure méthode de traitement pour maintenir une perte de poids saine n’a été disponible.
Des chercheurs de l’Université de Copenhague et de l’hôpital Hvidovre ont terminé une étude sensationnelle, qui a été publiée dans la revue médicale la plus citée au monde, The Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. En testant quatre types de traitement différents suite à une perte de poids induite par un régime, les chercheurs démontrent pour la première fois comment il est possible pour les personnes obèses de maintenir une perte de poids à long terme, explique le professeur Signe Torekov du Département des sciences biomédicales.
Changement de poids corporel. Crédit : Karina Kjærgård Kranker
Dans un essai clinique randomisé, le groupe de chercheurs a démontré un traitement très efficace après une perte de poids induite par un régime, en associant un exercice modéré à intense à un médicament contre l’obésité, un analogue de l’hormone inhibant l’appétit GLP-1. .
« Ce sont de nouvelles connaissances que les médecins, les diététistes et les physiothérapeutes peuvent utiliser dans la pratique. C’est la preuve que nous avons manqué », explique Signe Torekov, qui a dirigé l’étude.
« Le problème est que les gens se battent contre de fortes forces biologiques lorsqu’ils perdent du poids. L’appétit augmente simultanément avec une diminution de la consommation d’énergie, ce qui contrecarre le maintien de la perte de poids. Nous avons une hormone stimulant l’appétit, qui augmente considérablement lorsque nous perdons du poids, et simultanément le niveau d’hormones coupe-faim diminue considérablement. De plus, une perte de poids peut provoquer une perte de masse musculaire, tandis que le corps réduit la consommation d’énergie. Ainsi, lorsque le traitement de l’obésité s’est concentré sur la façon d’obtenir une perte de poids – plutôt que sur la façon de maintenir une perte de poids – il est vraiment difficile de faire quelque chose pour votre situation », explique Signe Torekov.
Très efficace lors de la combinaison de traitements
215 Danois souffrant d’obésité et de faible condition physique ont participé à l’étude. Les participants ont d’abord suivi un régime hypocalorique pendant huit semaines, où ils ont chacun perdu environ 13 kg, ce qui a apporté des améliorations significatives à leur santé avec une baisse de la glycémie et de la pression artérielle.
Les participants ont ensuite été répartis au hasard en quatre groupes. Deux des groupes ont reçu des médicaments placebo, tandis que les deux autres groupes ont reçu des médicaments contre l’obésité. Parmi les deux groupes placebo, un groupe a suivi un programme d’exercice d’au moins 150 minutes d’activité physique à intensité modérée ou 75 minutes à intensité vigoureuse pendant la semaine ou une combinaison des deux, tandis que l’autre groupe a maintenu son niveau d’activité physique actuel. . Les deux groupes recevant des médicaments contre l’obésité ont été divisés de la même manière en un groupe avec et un groupe sans programme d’exercice.
Modification de la masse grasse corporelle et de la masse grasse maigre. Crédit : Karina Kjærgård Kranker
Tous les participants à l’étude ont été pesés mensuellement et ont reçu des conseils nutritionnels et diététiques axés sur une perte de poids saine conformément aux directives des administrations danoises de la santé et de l’alimentation.
Après un an, le groupe avec l’exercice seul et le groupe avec les médicaments contre l’obésité seuls ont maintenu la perte de poids de 13 kg et l’amélioration de la santé. Le groupe placebo a repris la moitié du poids avec une détérioration de tous les facteurs de risque, par exemple pour le développement du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires.
Les améliorations les plus spectaculaires se sont produites dans le groupe combiné, qui a suivi le programme d’exercice et a reçu des médicaments contre l’obésité. Les chercheurs ont observé une perte de poids supplémentaire dans ce groupe, et la perte de poids totale était d’environ 16 kg sur un an. Les bienfaits pour la santé étaient également le double de ceux de chacun des traitements uniques, c’est-à-dire deux fois la perte de masse grasse tout en préservant la masse musculaire, une meilleure condition physique, une glycémie réduite et une qualité de vie améliorée.
Les deux groupes qui ont fait de l’exercice ont augmenté leur condition physique, perdu de la masse grasse et gagné de la masse musculaire. Cela pourrait indiquer une perte de poids plus saine que pour les personnes qui n’avaient perdu que de la masse grasse sans augmenter l’indice de forme physique.
“C’est un aspect important à souligner, car vous n’obtenez pas nécessairement un corps plus sain en perdant du poids si, en même temps, vous perdez beaucoup de masse musculaire”, explique Signe Torekov.
« C’est une excellente nouvelle pour la santé publique qu’une perte de poids significative peut être maintenue avec un exercice d’environ 115 minutes par semaine effectué principalement à une intensité vigoureuse, comme le cyclisme. Et qu’en combinant l’exercice avec des médicaments contre l’obésité, l’effet est deux fois meilleur que chacun des traitements individuels.
Avec l’étude, les chercheurs espèrent maintenant que les personnes obèses, avec leur fournisseur de soins, pourront créer un cadre utile pour maintenir la perte de poids.
Changement de mode de vie fondamental
Signe Torekov souligne que de nombreuses personnes obèses ont déjà essayé de perdre du poids avant de reprendre du poids. Cela se produit parce que le conseil général est de manger plus sainement et de faire plus d’exercice.
« Sans un suivi pour savoir si les gens ont réellement un soutien pour faire de l’exercice, le traitement ne sera pas suffisant. Par conséquent, nous avons également assuré un suivi continu auprès des participants pour nous assurer qu’ils recevaient le soutien dont ils avaient besoin pour faire de l’exercice. C’est nécessaire, car maintenir la perte de poids est extrêmement difficile. Les gens doivent comprendre cela. Une fois que vous avez perdu du poids, vous n’êtes pas « guéri ». « L’exercice et les efforts en cours devront probablement se poursuivre pendant de nombreuses années », déclare Signe Torekov.
« Notre étude démontre également que sans plan de traitement structuré, il existe un risque élevé de reprendre du poids. Il y a eu 12 consultations individuelles au cours d’une année, y compris des conseils de pesée et de régime des autorités danoises conformément aux directives pour le maintien d’un poids santé. Ce n’était tout simplement pas suffisant pour le groupe placebo sans programme d’exercice, dans ce groupe, tous les avantages pour la santé obtenus par la perte de poids au cours du programme de huit semaines ont disparu après un an, malgré des pesées fréquentes et des conseils diététiques et nutritionnels basés sur les directives officielles », a déclaré Torekov. .
Selon Signe Torekov, cela souligne l’importance de participer à un programme de maintien du poids mutuel basé sur les commentaires lors du démarrage d’un programme de perte de poids.
« Par conséquent, il est important qu’il existe un système pour aider les personnes obèses à maintenir le changement de mode de vie. Notre étude peut aider à cela, car nous pouvons dire que cela fonctionne réellement pour les médecins, les diététistes et les municipalités, s’ils créent un plan de traitement structuré et conjoint avec l’individu en utilisant des suivis continus », explique Torekov.
Référence : « Maintien d’une perte de poids saine avec exercice, Liraglutide ou les deux combinés » par Julie R. Lundgren, MD, Ph.D., Charlotte Janus, Ph.D., Simon BK Jensen, M.Sc., Christian R. Juhl , MD, Lisa M. Olsen, M.Sc., Rasmus M. Christensen, B.Sc.Med., Maria S. Svane, MD, Ph.D., Thomas Bandholm, Ph.D., Kirstine N. Bojsen- Møller, MD, Ph.D., Martin B. Blond, MD, Ph.D., Jens-Erik B. Jensen, MD, Ph.D., Bente M. Stallknecht, MD, DMSc., Jens J. Holst, MD, DMSc., Sten Madsbad, MD, DMSc., et Signe S. Torekov, Ph.D., 6 mai 2021, Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
DOI : 10.1056 / NEJMoa2028198
