Les troubles de santé concomitants semblent contribuer à un risque accru, suggère une étude du NIH.
Une analyse des dossiers de santé électroniques de près de 580 000 personnes entièrement vaccinées aux États-Unis a révélé que le risque de SRAS-CoV-2 L’infection par percée chez les patients vaccinés souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances était faible dans l’ensemble, mais plus élevée que le risque chez les personnes vaccinées sans troubles liés à l’utilisation de substances. L’étude a été publiée aujourd’hui dans Psychiatrie mondiale et dirigé par des chercheurs du National Institute on Drug Abuse (NIDA), qui fait partie des National Institutes of Health, et de la Case Western Reserve University à Cleveland, Ohio.
L’étude a également révélé que les conditions de santé concomitantes et les déterminants socioéconomiques défavorables de la santé, qui sont plus fréquents chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, semblent être en grande partie responsables du risque accru d’infections percées par le SRAS-CoV-2. Les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, tels que l’alcool, le cannabis, la cocaïne, les opioïdes et les troubles liés à l’usage du tabac, présentaient également des taux élevés d’issues graves, notamment des hospitalisations et des décès, à la suite d’infections percées.
Les personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation du cannabis étaient 55 % plus susceptibles de subir des infections percées que les personnes sans troubles liés à l’utilisation de substances, même si les patients présentant un trouble lié à l’utilisation du cannabis avaient tendance à être plus jeunes et avaient moins de problèmes de santé concomitants que ceux présentant d’autres troubles liés à l’utilisation de substances.
« D’abord et avant tout, la vaccination est très efficace pour les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, et le risque global de COVID-19[feminine parmi les personnes vaccinées souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances est très faible », a déclaré la directrice du NIDA, Nora D. Volkow, MD, et l’un des principaux auteurs de l’étude. « Nous devons continuer à encourager et à faciliter la vaccination contre le COVID-19 chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, tout en reconnaissant que même après la vaccination, ce groupe court un risque accru et devrait continuer à prendre des mesures de protection contre le COVID-19. »
Analyses menées aux premiers stades de la pandémie ont constaté que les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances étaient exposées à un risque accru d’infection par le SRAS-CoV-2 et étaient plus susceptibles d’avoir une maladie grave nécessitant une hospitalisation ou entraînant la mort. Cela était particulièrement vrai pour les Noirs souffrant d’un trouble lié à l’utilisation de substances. Depuis lors, les vaccins sont devenus largement disponibles pour les personnes de 12 ans et plus, ce qui réduit considérablement le risque de COVID-19 et de maladie grave.
Cependant, les essais cliniques évaluant l’efficacité de ces vaccins n’incluaient pas spécifiquement les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances. Étant donné que de nombreuses personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances sont immunodéprimées en raison de la consommation de drogues et de maladies concomitantes, les chercheurs ont émis l’hypothèse que cette population pourrait être exposée à un risque accru d’infections par percée après avoir été vaccinée.
Pour enquêter sur ces questions, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques de près de 580 000 personnes aux États-Unis avec et sans troubles liés à l’utilisation de substances qui ont été entièrement vaccinées contre COVID-19 entre le 1er décembre 2020 et le 14 août 2021, et qui n’avaient pas été infectées. avec le SARS-CoV-2 avant la vaccination. Le statut de l’infection était basé sur le code de diagnostic ICD-10 de COVID-19 ou la présence confirmée par un test de laboratoire de SARS-CoV-2 et apparenté ARN.
Ils ont déterminé la proportion de personnes dans chaque groupe qui ont contracté le SRAS-CoV-2 au moins 14 jours après leur vaccination finale. Cette analyse a été répétée après appariement des patients avec et sans troubles liés à l’utilisation de substances pour les caractéristiques démographiques ; les facteurs socioéconomiques qui influent sur la santé, comme le logement ou l’instabilité de l’emploi; et les maladies physiques à vie, telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l’obésité ou le diabète. L’équipe a également examiné si les personnes complètement vaccinées avec des infections à percées avaient un risque différent d’hospitalisation et de décès par rapport aux personnes correspondantes sans infections à percées.
Les chercheurs ont découvert que le risque d’infections percées était significativement plus élevé chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances que chez celles qui n’en avaient pas : troubles. Le risque de percée d’infection variait légèrement parmi les personnes souffrant de différents troubles liés à l’utilisation de substances, allant de 6,8 % pour les personnes souffrant de troubles liés à l’usage du tabac à 7,8 % pour celles présentant un trouble lié à l’utilisation de cannabis.
L’étude suggère que le risque accru d’infections percées chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances était principalement dû à des maladies concomitantes et à des caractéristiques socio-économiques défavorables. Lorsque ces facteurs ont été contrôlés, les personnes souffrant de la plupart des troubles liés à l’utilisation de substances n’avaient plus de taux élevés d’infections à percée. La seule exception concernait les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis, qui étaient encore 55 % plus susceptibles de subir des infections par percée que les personnes sans troubles liés à la consommation de substances, même si les patients souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis avaient tendance à être plus jeunes et avaient moins de problèmes de santé concomitants que ceux souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis. d’autres troubles liés à l’utilisation de substances. Les auteurs ont émis l’hypothèse que des facteurs tels que les effets néfastes du cannabis sur les fonctions pulmonaires et immunitaires pourraient avoir contribué au risque plus élevé de percée d’infection dans ce groupe.
De plus, il a été constaté que les infections percées augmentaient considérablement le risque d’issues graves, y compris l’hospitalisation et le décès, indépendamment de la présence de troubles liés à l’utilisation de substances. Parmi les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, 22,5 % de celles présentant une infection percée ont dû être hospitalisées et 1,7 % sont décédées au cours de la période d’étude, contre 1,6 % et 0,5 %, respectivement, parmi les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances mais sans infection percée. De plus, le risque d’issues graves après une infection percée était plus élevé chez les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances que chez ceux sans troubles liés à l’utilisation de substances.
« D’après des études précédentes, nous savions que les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances pouvaient être particulièrement vulnérables au COVID-19 et aux conséquences graves qui y sont liées. Ces résultats soulignent que, bien que le vaccin soit essentiel et efficace, certains de ces mêmes facteurs de risque s’appliquent toujours aux infections révolutionnaires », a déclaré Rong Xu, Ph.D., professeur au Center for Artificial Intelligence in Drug Discovery de la Case Western Reserve University. . « Il est important d’évaluer en permanence l’efficacité des vaccins COVID-19 et les effets à long terme du COVID-19, en particulier chez les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances. »
Référence : « Augmentation du risque d’infection par le COVID-19 chez des patients entièrement vaccinés souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances aux États-Unis entre décembre 2020 et août 2021 » par L Wang, QQ Wang, PB Davis et al., 6 octobre 2021, Psychiatrie mondiale.
DOI : 10.1002/wps.20921
