La combinaison médicamenteuse de mifépristone et de misoprostol, appelée “pilules abortives”, est très efficace pour les avortements précoces et les pertes de grossesse précoces. Généralement, lorsque les patientes n’ont pas encore eu de grossesse intra-utérine confirmée par échographie, elles sont suivies par des tests sanguins en série (hCG) et une nouvelle échographie pour “exclure” une grossesse extra-utérine – une condition menaçant la vie dans laquelle un œuf fertilisé s’est implanté en dehors de l’utérus et ne sera pas viable.
Dans une étude de cohorte rétrospective, les chercheurs du Brigham ont comparé la sécurité et l’efficacité de la mise en place immédiate de la combinaison de médicaments après un test de grossesse positif par rapport à l’attente du traitement jusqu’à ce que le diagnostic de grossesse extra-utérine ait été écarté.
Les chercheurs ont constaté que l’administration des pilules le plus tôt possible pouvait se faire en toute sécurité et pouvait également aider la patiente à déterminer si sa grossesse était une grossesse extra-utérine ou non plus rapidement que si elle avait attendu une échographie. Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve d’une augmentation des taux d’événements indésirables graves, de visites aux urgences ou de non-observance du suivi. Cependant, l’équipe a constaté un taux d’échec plus élevé pour les pilules lorsqu’elles sont administrées précocement, ce qui signifie que les patientes ayant une grossesse non désirée qui sont traitées précocement peuvent avoir besoin de recommencer un avortement médical.
Cette étude devrait encourager les cliniciens à modifier leur pratique clinique pour répondre à la demande des patientes et faciliter une approche du type “le plus tôt sera le mieux”, ce qui correspond à ce que souhaitent de nombreuses patientes”, a déclaré l’auteur correspondant, Alisa Goldberg, MD, MPH, du département d’obstétrique et de gynécologie.
“Nos données suggèrent qu’il n’y a aucune raison d’exiger que les patientes ayant une grossesse de localisation inconnue retardent le déclenchement de l’avortement pour obtenir d’abord un diagnostic définitif. En revanche, il existe un bénéfice diagnostique et thérapeutique à administrer des médicaments abortifs aux patientes présentant une grossesse non désirée de localisation inconnue.”
Référence : “Mifepristone et Misoprostol pour la grossesse non désirée de localisation inconnue” par Goldberg, Alisa B. MD, MPH ; Fulcher, Isabel R. PhD ; Fortin, Jennifer MPH ; Hofer, Rebecca K. MD ; Cottrill, Alex BA ; Dethier, Divya MD ; Gilbert, Allison MD, MPH ; Janiak, Elizabeth ScD et Roncari, Danielle MD, MPH, 7 avril 2022, Obstétrique et gynécologie.
DOI : 10.1097/AOG.0000000000004756
