Chaque année, environ 3 400 nourrissons américains meurent de façon soudaine et inattendue pendant leur sommeil, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Le 12 octobre 2022, SciLine a interviewé le Dr Rachel Moon, professeur de pédiatrie à l’Université de Virginie et présidente du groupe de travail de l’Académie américaine de pédiatrie sur le syndrome de mort subite du nourrisson. Moon a discuté des meilleures façons pour les bébés de dormir en toute sécurité et des récents reportages médiatiques annonçant une étude sur “la cause” du SMSN.
Le Dr Rachel Moon parle du SMSN – syndrome de mort subite du nourrisson.
Vous trouverez ci-dessous quelques points saillants de la discussion. Les réponses ont été éditées pour des raisons de brièveté et de clarté.
Qu’est-ce que le SMSN ?
Rachel Moon : C’est l’abréviation de syndrome de mort subite du nourrisson, et c’est un terme qui décrit la mort soudaine et inattendue des bébés. Il a été remplacé par un terme plus complet appelé mort subite et inattendue du nourrisson, qui englobe le SMSN et d’autres décès liés au sommeil (comme la suffocation accidentelle) et les décès qui surviennent lorsqu’un bébé dort ou dans un environnement de sommeil.
Qu’est-ce qui cause exactement la mort de ces bébés ?
Rachel Moon : En fin de compte, ce qui se passe, c’est que, pour la plupart des bébés, il y a un manque d’éveil. Ils ne peuvent pas se réveiller pour réagir lorsqu’ils ne reçoivent pas assez d’oxygène ou qu’il y a trop de dioxyde de carbone dans leur système. Ce n’est pas quelque chose que l’on peut voir dans un test de laboratoire, une analyse de sang ou tout autre test. Nous ne le découvrons que lorsque le bébé est mort.
Quelle est la façon la plus sûre pour les bébés de dormir, et pourquoi ?
Rachel Moon : Nous voulons que chaque bébé dorme sur le dos sur une surface ferme et plate, c’est-à-dire non inclinée, et approuvée pour la sécurité. Donc, idéalement, un berceau, un couffin, un parc ou un autre produit approuvé par la CPSC, la Commission de sécurité des produits de consommation. Et rien d’autre que le bébé ne devrait se trouver dans cette zone. Nous voulons aussi que les bébés soient dans un environnement sans fumée et, idéalement, qu’ils reçoivent autant de lait humain, de lait maternel, que possible.
Quelles sont les situations de sommeil dangereuses pour les bébés ?
Rachel Moon : Les bébés ne devraient jamais, jamais, jamais dormir sur des canapés, des sofas ou des fauteuils rembourrés.
Que sait-on de la sécurité de laisser un bébé faire une sieste dans une écharpe ou un porte-bébé ?
Rachel Moon : Ce qui nous préoccupe, c’est que lorsqu’un bébé est dans ce genre de dispositif, la position de son corps peut être telle qu’elle bloque ses voies respiratoires ou que son visage se trouve contre quelque chose qui peut obstruer ses voies respiratoires.
Il n’y a donc pas de problème à ce que le bébé soit dans un porte-bébé ou une écharpe, mais nous recommandons que le bébé soit en position verticale, de sorte que sa tête et son cou soient droits et que ses voies respiratoires le soient également. Nous recommandons également que la tête et le cou du bébé soient au-dessus du haut du porte-bébé afin que vous puissiez toujours voir le visage du bébé et qu’il n’y ait pas d’obstruction du nez et de la bouche.
Que sait-on de la sécurité de la sieste d’un bébé dans un siège auto ?
Rachel Moon : Si vous voyagez, un siège auto est absolument l’endroit le plus sûr pour votre bébé. Cependant, lorsque vous arrivez à destination, il est préférable de sortir le bébé du siège auto et de le poser sur une surface plane et ferme.
Lorsque les bébés sont en position inclinée, il leur est plus difficile de garder leurs voies respiratoires droites. Leur tête est vraiment grosse et lourde par rapport à la taille de leur corps. Cela demande donc beaucoup plus de travail lorsqu’ils sont inclinés que lorsqu’ils sont à plat sur le dos. Ils peuvent développer une fatigue musculaire, ce qui peut s’avérer dangereux pour eux. … Il existe en fait des données biomécaniques vraiment convaincantes qui ont conduit la CPSC, la Commission de sécurité des produits de consommation, à restreindre et, espérons-le, à interdire les produits de sommeil inclinés tels que les rockers et autres produits similaires.
Quelles sont les preuves de la sécurité du “co-sleeping”, où les bébés dorment dans le lit de leurs parents ?
Rachel Moon : L’endroit le plus sûr pour que votre bébé dorme est un berceau, un couffin ou un autre dispositif approuvé pour la sécurité, placé à côté de votre lit. Nous savons que les bébés qui dorment dans le même lit que leurs parents ont un risque plus élevé de décès.
Nous recommandons que l’espace soit situé juste à côté de votre lit parce qu’il est ainsi plus facile pour vous de vous tourner et de prendre le bébé, de le réconforter ou de l’amener au lit pour le nourrir. Si vous amenez le bébé dans le lit pour le nourrir, c’est très bien. Mais lorsque vous ou le bébé êtes prêt à vous endormir, remettez-le dans son lit.
Que doivent savoir les parents et les autres personnes qui s’occupent d’enfants au sujet des récents titres de presse affirmant qu’une étude a trouvé la “cause” du SMSN ?
RachelLune : Ces chercheurs – ils ont examiné des échantillons de sang séché. Et ce sont les tests qui sont effectués sur votre bébé à la naissance pour rechercher des maladies génétiques.
Ils ont pris ces échantillons de sang séché et ont recherché une substance chimique particulière présente dans le corps, appelée butyrylcholinestérase. Et ils ont constaté qu’elle était à un niveau différent chez les bébés morts du SMSN et chez les bébés qui n’étaient pas morts du SMSN… Bien que je pense que c’est un résultat intéressant, et bien que cela puisse conduire à d’autres tests et d’autres études, à ce stade, ce n’est pas la panacée.
Nous n’avons pas de test qui puisse diagnostiquer qui va mourir du SMSN et qui ne le fera pas. Il faut donc continuer à suivre les consignes de sécurité en matière de sommeil.
Regardez l’interview complète pour savoir comment prévenir le SMSN.
SciLine est un service gratuit basé à l’American Association for the Advancement of Science, une organisation à but non lucratif, qui aide les journalistes à inclure des preuves et des experts scientifiques dans leurs articles.
Rachel Moon, professeur de pédiatrie, Université de Virginie
