Une alternative prometteuse pour répondre aux besoins croissants en santé mentale dus à la pandémie, selon une étude.
Les traitements sur ordinateur et sur smartphone semblent être efficaces pour réduire les symptômes de la dépression, et bien qu’il ne soit pas clair s’ils sont aussi efficaces que la psychothérapie en face à face, ils offrent une alternative prometteuse pour répondre aux besoins croissants de santé mentale engendrés par le COVID-19[feminine pandémie, selon une étude publiée par l’American Psychological Association.
« L’année 2020 a marqué 30 ans depuis la publication du premier article sur une intervention numérique pour le traitement de la dépression. Il a également marqué un point d’inflexion sans précédent dans la conversion mondiale des services de santé mentale de la prestation en face à face vers des solutions numériques à distance en réponse à la pandémie de COVID-19 », a déclaré l’auteur principal Isaac Moshe, MA, doctorant à la Université d’Helsinki. « Compte tenu de l’adoption accélérée des interventions numériques, il est à la fois opportun et important de se demander dans quelle mesure les interventions numériques sont efficaces dans le traitement de la dépression, si elles peuvent fournir des alternatives viables à la psychothérapie en face à face au-delà du laboratoire et quelles sont les facteurs clés qui modèrent les résultats.
La recherche a été publiée dans la revue Bulletin psychologique.
Les interventions numériques nécessitent généralement que les patients se connectent à un logiciel, à un site Web ou à une application pour lire, regarder, écouter et interagir avec un contenu structuré comme une série de modules ou de leçons. Les individus reçoivent souvent des devoirs liés aux modules et remplissent régulièrement des questionnaires administrés numériquement en rapport avec les problèmes qu’ils présentent. Cela permet aux cliniciens de surveiller les progrès et les résultats des patients dans les cas où les interventions numériques incluent un soutien humain. Les interventions numériques ne sont pas les mêmes que la téléthérapie, qui a attiré beaucoup d’attention pendant la pandémie, selon Moshe. La téléthérapie utilise des services de vidéoconférence ou de téléphone pour faciliter une psychothérapie individuelle.
« Des interventions numériques ont été proposées comme moyen de répondre à la demande non satisfaite de traitement psychologique », a déclaré Moshe. « Alors que les interventions numériques sont de plus en plus adoptées dans les systèmes de santé privés et publics, nous avons cherché à comprendre si ces
les traitements sont aussi efficaces que la thérapie traditionnelle en face-à-face, dans quelle mesure le soutien humain a un impact sur les résultats et si les avantages trouvés dans les environnements de laboratoire se transfèrent dans les environnements du monde réel.
Les chercheurs ont mené une méta-analyse de 83 études testant des applications numériques pour le traitement de la dépression, remontant à 1990 et impliquant plus de 15 000 participants au total, 80 % d’adultes et 69,5 % de femmes. Toutes les études étaient des essais contrôlés randomisés comparant un traitement d’intervention numérique soit à un contrôle inactif (p. axé sur les personnes présentant des symptômes de dépression légers à modérés.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont découvert que les interventions numériques amélioraient les symptômes de la dépression par rapport aux conditions de contrôle, mais l’effet n’était pas aussi fort que celui trouvé dans une méta-analyse similaire de la psychothérapie en face à face. Il n’y avait pas suffisamment d’études dans la méta-analyse actuelle pour comparer directement les interventions numériques à la psychothérapie en face à face, et les chercheurs n’ont trouvé aucune étude comparant les stratégies numériques à la pharmacothérapie.
Les traitements numériques qui impliquaient une composante humaine, que ce soit sous forme de retour sur les missions ou d’assistance technique, étaient les plus efficaces pour réduire les symptômes de la dépression. Cela peut s’expliquer en partie par le fait qu’une composante humaine a augmenté la probabilité que les participants terminent l’intervention complète, et l’observance du traitement est liée à de meilleurs résultats, selon Moshe.
Une conclusion qui a préoccupé Moshe était que seulement environ la moitié des participants ont effectivement terminé le traitement complet. Ce nombre était encore plus faible (25 %) dans les études menées dans des établissements de soins de santé réels par rapport aux expériences de laboratoire contrôlées. Cela peut aider à expliquer pourquoi les traitements testés dans des conditions réelles étaient moins efficaces que ceux testés en laboratoire.
« La pandémie de COVID-19 a eu un impact majeur sur la santé mentale à travers le monde. La dépression devrait être la principale cause d’années de vie perdues pour cause de maladie d’ici 2030. Dans le même temps, moins de 1 personne sur 5 reçoit un traitement approprié, et moins de 1 sur 27 dans les milieux à faible revenu. L’une des principales raisons à cela est le manque de prestataires de soins de santé qualifiés », a-t-il déclaré. “Dans l’ensemble, nos résultats d’études d’efficacité suggèrent que les interventions numériques peuvent avoir un rôle précieux à jouer dans le cadre de l’offre de traitement dans les soins de routine, en particulier lorsqu’elles sont accompagnées d’une sorte de guidage humain.”
Référence : « Interventions numériques pour le traitement de la dépression : une revue méta-analytique » par Isaac Moshe, MA, et Laura Pulkki-Råback, PhD, Université d’Helsinki ; Yannik Terhorst, MS, Matthias Domhardt, PhD, Paula Philippi, BSc, et Harald Baumeister, PhD, Université d’Ulm ; Pim Cuijpers, PhD, Université VU d’Amsterdam ; Ioana Cristea, PhD, Université de Pavie ; et Lasse Sander, PhD, Albert-Ludwigs-Universitat Freiburg, 13 décembre 2021, Bulletin psychologique.
DOI : 10.1037 / bul0000334
