Les patients prenant de l’abiratérone avaient un risque 77 % plus élevé d’être admis aux urgences en raison de problèmes médicaux majeurs. Les patients prenant de l’enzalutamide avaient un risque plus élevé de 22%.
Les hommes atteints d’un cancer avancé de la prostate qui prenaient de l’abiratérone ou de l’enzalutamide en conjonction avec un traitement hormonal avaient un risque plus élevé de complications médicales majeures que ceux qui ne recevaient qu’une hormonothérapie
Des chercheurs du Michigan Medicine ont constaté que les hommes qui suivaient un traitement hormonal en plus de prendre l’un des deux médicaments oraux les plus courants pour le cancer avancé de la prostate présentaient un risque plus élevé de problèmes métaboliques ou cardiovasculaires majeurs que les personnes qui suivaient uniquement un traitement hormonal.
Par rapport aux personnes qui suivaient simplement un traitement hormonal, les patients utilisant l’abiratérone avaient 1,77 fois plus de risques d’être admis à l’hôpital ou aux urgences pour diabète, hypertension ou maladie cardiaque. Les utilisateurs d’enzalutamide avaient 1,22 fois plus de chances de développer ces problèmes.
Les patients sous abiratérone étaient également plus susceptibles d’avoir besoin d’un rendez-vous en consultation externe avec leur médecin en rapport avec au moins un de ces problèmes médicaux que ceux ne prenant pas d’abiratérone. Cependant, ce n’était pas le cas pour ceux qui prenaient de l’enzalutamide.
L’abiratérone et l’enzalutamide se sont avérés être généralement sûrs lors des essais cliniques, mais les chercheurs ont décidé de réévaluer les résultats des médicaments en raison des inquiétudes liées au fait que les populations de patients des participants aux essais n’étaient pas représentatives de celles du monde réel.
Par exemple, cette étude ne comprenait que des patients de Medicare, et la plupart des hommes étaient beaucoup plus âgés que ceux qui ont participé aux essais cliniques du médicament.
“Les patients inscrits dans les essais cliniques ont tendance à être hautement sélectionnés et ne reflètent souvent pas la population de patients dans la pratique quotidienne”, a déclaré Lillian Y. Lai, M.D., M.S., membre du National Institutes of Health T32 Urologic Oncology Research Fellow au Michigan Medicine et premier auteur de l’étude. “Les participants aux essais sont également soumis à des évaluations de sécurité rigoureuses auxquelles certains de nos patients n’ont pas accès. En étudiant les événements indésirables en situation réelle, nous pouvons mieux comprendre les risques de ces traitements anticancéreux qui prolongent la vie et aider les cliniciens et les patients à prendre des décisions éclairées concernant le traitement.”
Étant donné que les conditions métaboliques et cardiovasculaires sont généralement du ressort des prestataires de soins primaires, Lai et ses collègues auteurs recommandent des soins en équipe impliquant les PCP pour les patients atteints d’un cancer de la prostate avancé, afin de gérer ces risques plus élevés.
“Avec l’élargissement continu des indications de l’abiratérone et de l’enzalutamide à des stades plus précoces de la maladie, un nombre croissant d’hommes recevront ces thérapies pendant des périodes plus longues”, a déclaré Lai. “Cela amplifiera potentiellement l’étendue des hommes concernés et augmentera l’ampleur des risques d’effets indésirables, rendant cruciale une attention particulière à la gestion de ces questions.”
L’étude a été financée par l’Agency for Healthcare Research and Quality, le NIH/National Cancer Institute et la Prostate Cancer Foundation.
Référence : “Risk of Metabolic and Cardiovascular Adverse Events With Abiraterone or Enzalutamide Among Men With Advanced Prostate Cancer” par Lillian Y Lai, MD, MS, Mary K Oerline, MS, Megan E V Caram, MD, MS, Phoebe A Tsao, MD, Samuel R Kaufman, MA, Brent K Hollenbeck, MD, MS et Vahakn B Shahinian, MD, MS, 13 avril 2022, Journal of the National Cancer Institute.
DOI : 10.1093/jnci/djac081
