Comprendre la protection offerte par un vaccin n’est pas aussi simple qu’il y paraît.
La pandémie a apporté de nombreux termes et idées délicats de l’épidémiologie dans la vie de chacun. Deux concepts particulièrement compliqués sont le vaccin efficacité et efficacité. Ce ne sont pas les mêmes choses. Et au fur et à mesure que le temps passe et que de nouvelles variantes comme l’omicron émergent, elles changent aussi. Melissa Hawkins est une épidémiologiste et chercheur en santé publique à l’Université américaine. Elle explique comment les chercheurs calculent dans quelle mesure un vaccin prévient la maladie, ce qui influence ces chiffres et comment omicron change les choses.
1. A quoi servent les vaccins ?
UNE vaccin active le système immunitaire pour produire des anticorps qui restent dans votre corps pour lutter contre une exposition future à un virus. Les trois vaccins actuellement approuvés pour une utilisation aux États-Unis – les vaccins Pfizer-BioNTech, Moderna et Johnson & Johnson – ont montré succès impressionnant dans les essais cliniques.
Les essais cliniques sont utilisés pour calculer l’efficacité d’un vaccin, mais ne représentent pas nécessairement les conditions du monde réel.
2. Quelle est la différence entre l’efficacité et l’efficacité d’un vaccin ?
Tous les nouveaux vaccins doivent subir des essais cliniques au cours desquels les chercheurs testent les vaccins sur des milliers de personnes pour examiner leur efficacité et leur sécurité.
Efficacité est la mesure de à quel point un vaccin fonctionne dans les essais cliniques. Les chercheurs conçoivent les essais pour inclure deux groupes de personnes : celles qui reçoivent le vaccin et celles qui reçoivent un placebo. Ils calculent l’efficacité du vaccin en comparant le nombre de cas de maladie survenus dans chaque groupe, vacciné par rapport au placebo.
Efficacité, d’autre part, décrit les performances d’un vaccin dans le monde réel. Il est calculé de la même manière, en comparant la maladie chez les personnes vaccinées et non vaccinées.
L’efficacité et l’efficacité sont généralement proches l’une de l’autre mais ne seront pas nécessairement les mêmes. Le fonctionnement des vaccins variera un peu des résultats des essais une fois que des millions de personnes auront été vaccinées.
De nombreux facteurs influencent les performances d’un vaccin dans le monde réel. De nouvelles variantes comme delta et omicron peuvent changer les choses. Le nombre et l’âge des personnes inscrites dans les essais sont importants. Et la santé de ceux qui reçoivent le vaccin est également importante.
Vaccination – la proportion d’une population qui se fait vacciner – peut également influencer l’efficacité du vaccin. Lorsqu’une proportion suffisamment importante de la population est vaccinée, l’immunité collective commence à entrer en jeu. Vaccins avec une efficacité modérée ou même faible peut très bien fonctionner au niveau de la population. De même, les vaccins très efficaces dans les essais cliniques, comme les vaccins contre les coronavirus, peuvent avoir efficacité moindre et un faible impact s’il n’y a pas une forte assimilation des vaccins dans la population.
La distinction entre efficacité et efficacité est importante, car l’une décrit la réduction des risques obtenue par les vaccins dans des conditions d’essai et l’autre décrit comment cela peut varier dans les populations avec différents niveaux d’exposition et de transmission. Les chercheurs peuvent calculer les deux, mais ils ne peuvent pas concevoir une étude qui mesurera les deux simultanément.
3. Comment calculez-vous l’efficacité et l’efficacité ?
Les deux Pfizer et Moderne ont rapporté que leurs vaccins ont démontré plus de 90 % d’efficacité dans la prévention des symptômes COVID-19[feminine infection. En d’autres termes, parmi les personnes qui ont reçu le vaccin dans les essais cliniques, le risque de contracter la COVID-19 a été réduit de 90 % par rapport à celles qui n’ont pas reçu le vaccin.
Imaginez mener un essai de vaccin. Vous randomisez 1 000 personnes pour recevoir le vaccin dans un groupe. Vous randomisez 1 000 autres pour recevoir un placebo dans l’autre groupe. Supposons que 2,5 % des personnes du groupe vacciné reçoivent le COVID-19, contre 50 % dans le groupe non vacciné. Cela signifie que le vaccin a une efficacité de 95%. Nous déterminons cela parce que (50% – 2,5%)/50% = 0,95. Ainsi 95% indique la réduction de la proportion de la maladie parmi le groupe vacciné. Cependant, un vaccin avec une efficacité de 95% ne signifie pas que 5% des personnes vaccinées obtiendront COVID-19. C’est encore mieux : votre risque de maladie est réduit de 95 %.
L’efficacité du vaccin est calculée exactement de la même manière mais est déterminée par études d’observation. Au début, les vaccins étaient bien terminés 90% efficace à prévenir les maladies graves dans le monde réel. Mais, de par leur nature même, les virus changent, et cela peut changer l’efficacité. Par exemple, une étude a révélé qu’en août 2021, lorsque le delta augmentait, le vaccin Pfizer était 53% efficace pour prévenir les maladies graves chez les résidents des maisons de soins infirmiers qui avait été vacciné au début de 2021. L’âge, les problèmes de santé, le déclin de l’immunité et la nouvelle souche ont tous réduit l’efficacité dans ce cas.
Les nouvelles variantes du coronavirus sont toutes légèrement différentes de la souche d’origine sur laquelle les vaccins étaient basés, de sorte que l’immunité aux variantes peut être différente. Crédits : Alexey Solodovnikov, Valeria Arkhipova/WikimediaCommons, CC BY-SA
4. Qu’en est-il de la variante omicron ?
Les données préliminaires sur omicron et les vaccins sont arrive vite et révèle une efficacité moindre du vaccin. Les meilleures estimations suggèrent que les vaccins sont autour 30%-40% efficace pour prévenir les infections et 70% efficace pour prévenir les maladies graves.
UNE étude de préimpression – une étude qui n’a pas encore été officiellement examinée par d’autres scientifiques – qui a été menée en Allemagne a révélé que des anticorps dans le sang prélevés sur des personnes entièrement vaccinées avec Moderna et Pfizer ont montré efficacité réduite dans la neutralisation de la variante omicron. Autre petite préimpression études en Afrique du Sud et Angleterre a montré une diminution significative de la capacité des anticorps à cibler la variante omicron. Suite des infections révolutionnaires sont attendues, avec une diminution de la capacité du système immunitaire à reconnaître l’omicron par rapport à d’autres variantes.
La plupart des gens aux États-Unis sont désormais éligibles pour recevoir un vaccin de rappel contre le coronavirus qui pourrait aider à se protéger contre la variante omicron.
5. Les boosters renforcent-ils l’immunité contre l’omicron ?
Les données initiales renforcent que une troisième dose aiderait à booster réponse immunitaire et protection contre l’omicron, avec des estimations de 70%-75% d’efficacité.
Pfizer a signalé que les personnes qui ont reçu deux doses de son vaccin sont sensibles à l’infection par omicron, mais qu’un le troisième coup améliore l’activité des anticorps contre le virus. Ceci était basé sur des expériences de laboratoire utilisant le sang de personnes ayant reçu le vaccin.
Les doses de rappel peuvent augmenter la quantité d’anticorps et la capacité du système immunitaire d’une personne à se protéger contre l’omicron. Cependant, contrairement aux États-Unis, la plupart des le monde n’a pas accès aux doses de rappel.
6. Qu’est-ce que tout cela signifie ?
Malgré l’efficacité réduite des vaccins contre l’omicron, il est clair que les vaccins fonctionnent et font partie des plus grandes réalisations de santé publique. Les vaccins ont des niveaux d’efficacité variables et sont toujours utiles. Le vaccin contre la grippe est généralement 40%-60% efficace et prévient la maladie chez des millions de personnes et les hospitalisations chez plus de 100 000 personnes aux États-Unis annuellement.
Enfin, les vaccins protègent non seulement ceux qui sont vaccinés, mais aussi ceux qui ne peuvent pas se faire vacciner. Les personnes vaccinées sont moins susceptible de se propager COVID-19, qui réduit les nouvelles infections et offre une protection à la société dans son ensemble.
Écrit par Melissa Hawkins, professeur de santé publique, Université américaine.
Cet article a été publié pour la première fois dans La conversation.
