Si vous alliez à la pharmacie et que le pharmacien vous refusait l’ibuprofène parce qu’il pense qu’il y a une chance que votre mal de tête soit dû à une gueule de bois et non à la lecture dans une lumière tamisée, vous seriez probablement furieux. Les jugements de valeur de quelqu’un d’autre sur ce qu’il pense qu’il se passe à l’intérieur de votre corps déterminant votre traitement médical – ou le facteur décisif pour savoir si vous recevez un traitement tout court ? C’est inadmissible. Il ne s’agit pas d’un scénario rhétorique. Certains signes indiquent que l’interruption de grossesse est déjà en train de se produire dans le sillage de l’annulation de l’arrêt Roe v. Wade. Un pays où, dans de nombreux endroits, les restrictions sur l’avortement volontaire signifient que vous ne pouvez pas obtenir un D&C ou une ordonnance pour gérer une fausse couche ? C’est à peu près la même histoire.
Les opposants au choix reproductif affirment que malgré la vague d’interdictions de l’avortement entrant en vigueur dans le pays, les femmes enceintes seront toujours protégées dans les situations où leur vie est menacée – elles seront toujours, comme le dit la loi de l’Oklahoma, autorisées à être traitées par des interventions visant à retirer un “enfant à naître mort à la suite d’un avortement spontané”. Et pourtant, avec des médecins et des pharmaciens effrayés par la crainte de poursuites judiciaires, voire de sanctions pénales, il y a de bonnes raisons de craindre que cela ne soit pas nécessairement vrai pour tout le monde.
“Les prestataires médicaux qui traitent les problèmes liés à la grossesse dans les États rouges vivent dans un état constant de peur de pratiquer toute procédure pouvant être classée comme un avortement, même si ces procédures restent légales”, a écrit le Dr Leah Torres, une gynécologue-obstétricienne de l’Alabama, dans un essai publié en mai par Slate après la fuite du projet de décision de la Cour suprême. Torres a décrit le traitement de patientes qui avaient fait une fausse couche et qui avaient dû attendre un traitement médical standard tel qu’un D&C, et une autre dont le médecin “s’est vu refuser par l’hôpital la possibilité de pratiquer le D&C” après que la patiente ait fait une septicémie à la suite d’un avortement médicamenteux incomplet. Au Texas, une loi restreignant l’utilisation de “médicaments provoquant l’avortement” a entraîné une hésitation à fournir des soins en cas de fausse couche, selon un rapport de NPR. “Le problème est que le traitement d’un avortement et celui d’une fausse couche sont exactement les mêmes”, a déclaré le Dr Sarah Prager à NPR.
Dans le monde des soins de santé, différentes terminologies – “avortement” ou “D&C”, “avortement médicamenteux” ou “pilules abortives” – peuvent essentiellement décrire les mêmes procédures, processus ou prescriptions. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne enceinte peut avoir besoin d’une intervention médicale pour retirer le contenu de son utérus, qu’il s’agisse d’un avortement souhaité ou de la découverte que le fœtus n’est pas viable. Et les mêmes pilules sont prescrites et les mêmes procédures chirurgicales sont pratiquées pour gérer les fausses couches et les avortements volontaires.
“C’est une procédure médicale. Ce n’est pas un jugement de valeur.”
“Le mot “avortement” a été retiré de la nomenclature médicale, ce qu’il est”, m’a dit le Dr Suzanne Gilberg-Lenz, une gynécologue-obstétricienne de Beverly Hills et l’auteur de “Menopause Bootcamp”, lors d’une récente interview. “Il s’agit d’une procédure médicale. Il ne s’agit pas d’un jugement de valeur. Lorsque les patients voient le codage de l’assurance, par exemple, pour ‘avortement incomplet, avortement manqué’, ce sont des fausses couches. C’est le terme médical : Avortement. Avortement. Parce que l’avortement ne dépend pas de ce que vous ressentez. Un peu comme se faire enlever les amygdales n’a rien à voir avec vos sentiments.”
Une méthode de gestion de l’interruption de grossesse consiste en une procédure chirurgicale appelée D&C – dilatation et curetage. Le Dr Katharine White, professeur associé de gynécologie-obstétrique à la faculté de médecine de l’université de Boston et gynécologue spécialisée dans le traitement des fausses couches, explique comment cela fonctionne.
“Tout d’abord, le col de l’utérus est ouvert en étirant l’ouverture naturelle (dilatation) avec une série de dilatateurs”, a-t-elle expliqué. “Ensuite, le prestataire (généralement un médecin) retire les tissus de la grossesse à l’aide d’une aspiration, soit…”. [with] un appareil manuel ou un aspirateur électrique (curetage). Traditionnellement, un curetage est effectué en grattant la paroi de l’utérus, mais la plupart des médecins utilisent désormais un aspirateur pour retirer les tissus de grossesse, et la procédure est appelée curetage par aspiration ou simplement aspiration.”
“Bien que le nom D&C ne soit plus tout à fait exact d’un point de vue médical, c’est ainsi que la plupart des gens se réfèrent encore à cette chirurgie”, a-t-elle ajouté.
Et, a expliqué Mme White, “techniquement, les étapes sont les mêmes” pour traiter une fausse couche du premier trimestre et un avortement du premier trimestre, bien qu'”il puisse y avoir un risque plus élevé de saignement abondant avec la procédure de fausse couche”.
“C’est la même chose”, a affirmé Gilberg-Lenz.
Une autre façon d’assister médicalement la fin d’une grossesse est la médication, généralement avec la mifepristone et le misoprostol.
“Nous utilisons ce médicament pour beaucoup de choses différentes”, a déclaré le Dr.Gilberg-Lenz. “Nous pourrions l’utiliser pour expulser le contenu d’une interruption volontaire de grossesse. On pourrait l’utiliser parce que vous avez eu une hémorragie du post-partum et que vous venez me voir et que vous saignez encore parce qu’il s’avère que vous avez un petit caillot à l’intérieur. Ou peut-être que nous pensons que vous avez du placenta. Je l’utilise tout le temps, comme la plupart d’entre nous, pour préparer une intervention chirurgicale où je dois pénétrer dans le col de l’utérus. C’est juste un médicament que nous utilisons parce que, vous savez, nous sommes des médecins.”
Sur les médias sociaux, des histoires émergent qui indiquent que les craintes, les jugements ou les suppositions autour des procédures et des médicaments associés à l’interruption de grossesse commencent à affecter les soins aux patients victimes de fausses couches, également. Sur un fil de discussion Reddit, une personne a écrit qu’un pharmacien du Missouri avait refusé de lui délivrer une ordonnance de misoprostol pour sa récente fausse couche. C’est une histoire similaire à celle du pharmacien du Michigan de 2018 qui a refusé de délivrer le même médicament à un patient (dans ce cas, spécifiquement en raison de ses croyances religieuses). Un autre posteur de Reddit a demandé de l’aide sur un forum sur les fausses couches : “J’en ai parlé aux médecins mais ils ne veulent pas me donner du miso ou un d&c.”
Laura Fletcher est une personne qui comprend très bien ces processus. La fondatrice & ; PDG de Selah Fertility et auteur du mémoire à venir, “The Grace of Grief : Healing and Hope After Miscarriage”, Laura Fletcher a connu quatre fausses couches entre la naissance de ses deux enfants.
“Les lois rédigées de manière irréfléchie balaient tant de personnes qui n’étaient pas censées être affectées par elles”.
“La première fausse couche n’a nécessité aucune prise en charge médicale”, se souvient-elle. “Je n’ai pas eu besoin de prendre de médicaments. Je n’ai pas eu besoin de subir d’intervention chirurgicale. Les trois fausses couches suivantes ont toutes nécessité une intervention médicale, qu’il s’agisse d’un avortement médical ou d’un avortement chirurgical, plus connu dans le monde de la fertilité sous le nom de D & ; C.”
Fletcher a également souligné la “fausse idée” selon laquelle un D & C n’est pas un avortement.
“Il s’agit de la même procédure”, a-t-elle déclaré. “J’ai eu un scénario dans lequel l’avortement médical par médicaments a échoué et j’ai dû être emmenée d’urgence pour un avortement médical secondaire d’urgence.”
Sans cela, a-t-elle dit, “je serais absolument morte”.
Fletcher se passionne maintenant pour faire comprendre aux gens que sans accès à l’avortement, les femmes mourront.
“Beaucoup de femmes vont mourir, des femmes qui sont déjà dans un état très traumatisé”, a-t-elle dit. “Les femmes qui font une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, sans accès à l’avortement médical ou chirurgical, ou occasionnellement aux deux, vont mourir.”
Lorsque des personnes qui ne sont pas médecins – comme les juges de la Cour suprême ou les évêques catholiques – dictent la politique médicale, ce sont des personnes comme Fletcher, qui s’est réveillée au milieu d’une nuit terrible dans une mare de son propre sang, qui en pâtissent.
“Les gens pensent qu’il y a deux catégories – les grossesses que vous voulez et celles que vous ne voulez pas”, a déclaré White. “La réalité de la vie des gens est que ce n’est pas aussi simple. Même les grossesses très désirées peuvent connaître des complications, où l’avortement est la meilleure chose à faire pour la santé de la personne enceinte, ou encore où la grossesse devient une perte non viable, mais où les médecins ont les mains liées parce qu’il y a encore des battements de cœur fœtal. C’est pourquoi des lois rédigées de manière imprudente balaient tant de personnes qui n’étaient pas censées être affectées par elles.”
“Je veux que les gens comprennent vraiment, dit-elle avec insistance, qu’il n’y a pas “ces femmes là-bas qui avortent” et le reste d’entre nous. Il ne s’agit pas de seaux séparés. Vous ne pouvez pas séparer les soins liés à l’avortement du reste des soins liés à la grossesse.”
