Une nouvelle étude menée par l’Université de Californie à San Francisco a montré que les personnes vaccinées contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont plus sensibles aux effets de la maladie. SRAS-CoV-2et qui ont des antécédents de certains troubles psychiatriques, présentent un risque accru deSRAS-CoV-2 . COVID-19– une constatation qui pourrait être liée à une réponse immunitaire altérée ainsi qu’à des comportements à risque associés à certains troubles.
Les chercheurs de l’UCSF et du San Francisco VA Health Care System ont découvert que les patients de plus de 65 ans souffrant de toxicomanie, de troubles psychotiques, de troubles bipolaires, de troubles de l’adaptation et d’anxiété étaient exposés à un risque accru de 24 % de percée du COVID. Pour les moins de 65 ans, les risques étaient jusqu’à 11% plus élevés que pour les personnes sans antécédents psychiatriques.
Pour les deux groupes d’âge, les données ont été ajustées en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de l’origine ethnique et du type de vaccin, ainsi que du tabagisme et des conditions sous-jacentes telles que l’obésité, le diabète, l’apnée du sommeil, les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales et hépatiques, le VIH et le cancer.
Dans l’étude, qui a été publiée le 14 avril 2022, dans JAMA Network Open, les chercheurs ont suivi les données de plus d’un quart de million de patients du département des anciens combattants des États-Unis, qui avaient terminé leur régime de vaccination et avaient subi au moins un test de dépistage du SRAS-CoV-2. Un peu plus de la moitié (51,4 %) des patients avaient reçu au moins un diagnostic psychiatrique au cours des cinq dernières années et 14,8 % ont développé un COVID percé, confirmé par un test positif.
La diminution de l’immunité et de la protection contre les nouvelles variantes peut expliquer les taux plus élevés.
“Notre recherche suggère que l’augmentation du nombre de cas d’infection chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques ne peut être entièrement expliquée par des facteurs sociodémographiques ou des conditions préexistantes”, a déclaré l’auteur principal, Aoife O’Donovan, PhD, de l’UCSF Weill Institute for Neurosciences et du San Francisco VA Health Care System. “Il est possible que l’immunité consécutive à la vaccination s’affaiblisse plus rapidement ou plus fortement chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques et/ou qu’elles soient moins protégées par les nouvelles variantes.”
A étude plus tôt cette année, menée par les mêmes chercheurs de l’UCSF, a révélé que les personnes souffrant d’une anxiété élevée et d’un probable trouble de stress post-traumatique, des conditions associées à l’impulsivité, étaient plus susceptibles d’adopter des comportements qui les exposent à un risque plus élevé de COVID.
L’âge moyen des 263 697 participants était de 66 ans et 90,8 % étaient des hommes. Dans l’ensemble, les participants souffrant de troubles psychiatriques présentaient un risque accru de 3 % de contracter une infection par le COVID en 2021, après ajustement en fonction des facteurs démographiques et des conditions préexistantes, par rapport aux participants sans antécédents psychiatriques. Mais le risque était 24 % plus élevé pour les plus de 65 ans souffrant de toxicomanie, 23 % plus élevé pour ceux souffrant de troubles psychotiques, 16 % plus élevé pour les troubles bipolaires, 14 % pour les troubles de l’adaptation et 12 % pour l’anxiété.
De manière surprenante, étant donné la plus grande incidence des infections pernicieuses chez les personnes plus jeunes, cette étude a montré des effets significativement plus faibles dans le groupe des moins de 65 ans. De plus, les risques étaient inférieurs de 10 % chez les participants souffrant de troubles psychotiques par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu de diagnostic psychiatrique – une diminution que O’Donovan attribue à une possible moindre socialisation chez les personnes plus jeunes souffrant de troubles psychotiques par rapport aux personnes plus âgées qui “peuvent être moins isolées socialement en raison de leur plus grande charge de maladie et de leurs contacts avec les soignants.”
Cependant, les risques de percée d’infections associées à la toxicomanie, aux troubles de l’adaptation, à l’anxiété et au syndrome de stress post-traumatique étaient tous plus élevés dans la cohorte plus jeune que chez leurs pairs sans diagnostic psychiatrique – 11%, 9%, 4% et 3%, respectivement.
Un besoin accru de soins en personne peut signifier un risque plus élevé
La première auteure, Kristen Nishimi, PhD, également de l’UCSF Weill Institute for Neurosciences et du San Francisco VA Health Care System, pense que l’incidence plus élevée de l’infection percée chez les participants plus âgés peut être due à “une réponse immunologique réduite au vaccin qui a été associée à certains troubles psychiatriques, ce qui peut être plus important chez les adultes plus âgés.”
Il est également possible que les adultes plus âgés souffrant de troubles psychiatriques “aient besoin de soins plus fréquents en personne, ce qui pourrait augmenter leurs interactions avec le système de soins de santé”, a-t-elle noté.
Les risques de percée pour d’autres affections non psychiatriques ont également été calculés et ajustés en fonction de facteurs tels que l’obésité et le tabagisme, ainsi que d’autres affections sous-jacentes. Les chercheurs ont constaté que les patients souffrant d’une maladie rénale chronique présentaient un risque accru de 23 %, contre 20 % pour le VIH, 19 % pour les maladies cardiovasculaires, 20 % pour les maladies cardiovasculaires et 20 % pour les maladies cardiaques.maladie, 18 % pour la BPCO et 13 % pour l’apnée du sommeil.
Cela montre que certaines affections psychiatriques, en particulier dans le groupe des 65 ans et plus, présentent des risques équivalents à ceux d’autres affections, a déclaré Mme O’Donovan. “Il est important de prendre en compte la santé mentale en même temps que d’autres facteurs de risque”, a-t-elle ajouté, “et certains patients devraient être prioritaires pour les rappels et autres efforts de prévention essentiels.”
Référence : “Association of Psychiatric Disorders With Incidence of SARS-CoV-2 Breakthrough Infection Among Vaccinated Adults” par Kristen Nishimi, PhD ; Thomas C. Neylan, MD ; Daniel Bertenthal, MPH ; Karen H. Seal, MD et Aoife O’Donovan, PhD, 14 avril 2022, JAMA Network Open.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7287
Co-Auteurs : Thomas C. Neylan, MD, du San Francisco VA Health Care System et de l’UCSF Weill Institute for Neurosciences ; Daniel Bertenthal, MPH, du San Francisco VA Health Care System ; Karen H. Seal, MD, de l’UCSF Weill Institute for Neurosciences, du département de médecine de l’UCSF et du San Francisco VA Health Care System.
Financement : Ce travail a été soutenu par une bourse rapide du département de psychiatrie de l’UCSF et une bourse du UCSF Faculty Resource Fund à O’Donovan. Nishimi et Bertenthal sont soutenus par des bourses du Département des Anciens Combattants.
