Les accidents vasculaires cérébraux peuvent avoir de nombreuses causes. Un AVC athérothrombotique est causé par un caillot qui se forme à partir de plaques qui s’accumulent dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Une nouvelle étude suggère que les personnes victimes de ce type d’accident vasculaire cérébral qui présentent également des taux plus élevés de triglycérides, un type de graisse, dans le sang, ont un risque plus élevé de subir un autre accident vasculaire cérébral ou d’autres problèmes cardiovasculaires un an plus tard, par rapport aux personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral mais présentant des taux de triglycérides plus faibles. Cette recherche est publiée dans le numéro en ligne du 16 mars 2022 de Neurologyla revue médicale de l’Académie américaine de neurologie. L’étude a révélé une association même lorsque les personnes prenaient des statines destinées à réduire les triglycérides et à protéger contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
On pense que des taux élevés de triglycérides contribuent au durcissement des artères et à l’augmentation du risque de crise cardiaque, de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
“Notre étude suggère que pour les personnes qui ont subi un AVC athérothrombotique, avoir des niveaux élevés de triglycérides dans le sang est un facteur de risque de subir un autre AVC ou d’autres problèmes cardiovasculaires à l’avenir, et nous avons constaté que cela est vrai même si la personne est sous traitement par statine”, a déclaré l’auteur de l’étude, Takao Hoshino, MD, de l’Université médicale des femmes de Tokyo au Japon. “La bonne nouvelle est que les médicaments à base de statines ne sont qu’une thérapie pour les triglycérides élevés – le régime alimentaire et l’exercice peuvent également être des moyens efficaces de réduire les niveaux dans votre sang à peu ou pas de frais.”
L’étude a porté sur 870 personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire. Leur âge moyen était de 70 ans. Parmi elles, 217, soit 25 %, présentaient des taux élevés de triglycérides, définis comme des taux de triglycérides à jeun de 150 milligrammes par décilitre ou plus.
Les chercheurs ont suivi les participants un an plus tard pour déterminer s’il existait un lien entre un taux élevé de triglycérides et la survenue d’un autre accident vasculaire cérébral, d’un syndrome coronarien aigu, c’est-à-dire toute affection causée par une réduction soudaine du flux sanguin vers le cœur, ou d’un décès d’origine vasculaire.
Après avoir ajusté des facteurs tels que le taux de cholestérol et l’utilisation de statines, les chercheurs ont constaté que les personnes ayant un taux élevé de triglycérides présentaient un risque accru de 21 % de décès, d’accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque à un an, contre 10 % pour les personnes ayant un taux plus faible.
Lorsque les chercheurs ont examiné spécifiquement les personnes qui ont subi un autre AVC après un AVC athérothrombotique, ils ont constaté que 14 personnes sur 114 ayant un taux de triglycérides normal, soit 12 %, en ont subi un au cours de l’étude, contre 33 personnes sur 217, soit 16 %, chez les personnes ayant un taux élevé.
En ce qui concerne le syndrome coronarien aigu, une personne sur 114, soit 0,9 %, dont le taux de triglycérides était normal, a développé cette affection cardiaque un an après un accident vasculaire cérébral athérothrombotique, contre cinq personnes sur 60, soit 8 %, chez celles dont le taux était élevé.
Hoshino note que l’étude n’a pas trouvé d’association entre des taux de triglycérides plus élevés et des problèmes cardiovasculaires futurs chez les personnes ayant subi un type d’AVC différent appelé AVC cardioembolique.
“D’autres recherches sont nécessaires, mais pour les personnes qui ont eu un AVC athérothrombotique, les niveaux de triglycérides pourraient apparaître comme une cible clé pour prévenir les futurs AVC et autres problèmes cardiovasculaires”, a déclaré Hoshino. “Le traitement par statine reste un traitement efficace pour les personnes ayant un taux de triglycérides élevé, mais notre étude souligne combien il est important d’examiner tous les outils qu’une personne peut utiliser pour réduire ses triglycérides, y compris les modifications du régime alimentaire, l’exercice physique et la prise d’acides gras oméga-3.”
L’étude ne prouve pas que la réduction des taux élevés de triglycérides empêchera les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral athérothrombotique d’avoir des problèmes cardiovasculaires plus tard ; elle montre seulement une association.
Une des limites de l’étude est que les chercheurs n’ont pris en compte que les niveaux de triglycérides à jeun des participants.
Référence : “Prognostic Role of Hypertriglyceridemia in Patients With Stroke of Atherothrombotic Origin” 16 mars 2022, Neurologie.
