Un risque accru de décès : Nécessité d’une surveillance accrue des patients COVID-19 après leur sortie de l’hôpital

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Hospitalisation pour COVID-19 est liée à un risque plus élevé de réadmission ultérieure ou de décès.

Une vaste étude menée en Angleterre suggère la nécessité d’une surveillance accrue des patients COVID-19 après leur sortie de l’hôpital.

Une vaste étude menée en Angleterre a révélé que, par rapport à la population générale, les personnes qui avaient été hospitalisées pour une infection à COVID-19 et qui avaient survécu pendant au moins une semaine après leur sortie de l’hôpital étaient deux fois plus susceptibles de mourir ou d’être réadmises à l’hôpital au cours des mois suivants. Krishnan Bhaskaran et ses collègues de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, Université d’Oxford et du fournisseur de logiciel clinique TPP présentent ces résultats dans le journal à accès libre PLOS Medicine.

Des recherches antérieures ont suggéré que les personnes atteintes du COVID-19 peuvent être confrontées à un plus grand risque de problèmes de santé pendant plusieurs mois après leur infection initiale. Cependant, les preuves sur ce sujet restent limitées.

Pour aider à clarifier les risques de santé à long terme pour les personnes atteintes de COVID-19, Bhaskaran et ses collègues se sont concentrés sur les personnes qui avaient été hospitalisées pour la maladie. Les chercheurs ont effectué une analyse statistique des dossiers médicaux électroniques de la base de données OpenSAFELY, évaluant les données de près de 25 000 patients qui étaient sortis de l’hôpital après avoir été hospitalisés pour le COVID-19 en 2020 et, à titre de comparaison, de plus de 100 000 membres de la population générale.

L’analyse a montré que, par rapport à la population générale, les personnes qui avaient été hospitalisées pour le COVID-19 et qui avaient vécu au moins une semaine après leur sortie avaient un risque global de réadmission à l’hôpital ou de décès deux fois plus élevé dans les mois suivants. Elles étaient également confrontées à un risque presque cinq fois plus élevé de décès, toutes causes confondues.

Afin de tenir compte des risques après une hospitalisation pour une maladie infectieuse, les chercheurs ont également pris en compte les données de plus de 15 000 personnes qui avaient été hospitalisées pour la grippe en 2017-19. L’analyse statistique a révélé que, par rapport aux patients atteints de la grippe, les patients atteints du COVID-19 étaient confrontés à un risque combiné d’hospitalisation ou de décès légèrement inférieur dans l’ensemble. Cependant, les personnes qui avaient été hospitalisées pour le COVID-19 avaient un risque plus élevé que les patients atteints de la grippe de décéder de toute cause, un risque plus élevé de réadmission à l’hôpital ou de décès résultant de leur infection initiale, et un risque plus élevé de décès dû à la démence.

Dans l’ensemble, ces résultats s’alignent sur d’autres recherches montrant des risques accrus de problèmes de santé ultérieurs pour les personnes ayant eu le COVID-19. Les auteurs suggèrent que ces risques pourraient être atténués par des politiques visant à renforcer la surveillance des patients atteints de COVID-19 après leur sortie de l’hôpital et à les sensibiliser aux complications potentielles

Bhaskaran ajoute : “Nos résultats suggèrent que les personnes qui ont eu un cas grave de COVID-19 nécessitant un séjour à l’hôpital ont un risque substantiellement élevé de connaître d’autres problèmes de santé dans les mois qui suivent leur hospitalisation ; il est important que les patients et leurs médecins en soient conscients afin que tout problème qui se développe puisse être traité le plus tôt possible. Nos résultats soulignent également l’importance de se faire vacciner, ce qui est le meilleur outil dont nous disposons pour prévenir les COVID-19 sévères en premier lieu.”

Référence : “Hospitalisation globale et spécifique à une cause et décès après une hospitalisation due au COVID-19 en Angleterre : A cohort study using linked primary care, secondary care, and death registration data in the OpenSAFELY platform” par Bhaskaran K, Rentsch CT, Hickman G, Hulme WJ, Schultze A, Curtis HJ, et al, 25 janvier 2022, PLOS Medicine.
DOI: 10.1371/journal.pmed.1003871

Financement : Ce travail a été financé conjointement par UKRI, NIHR et Asthma UK-BLF. [COV0076; MR/V015737/] et le volet Santé longitudinale et bien-être du programme national d’études de base. La plateforme de science des données OpenSAFELY est financée par le Wellcome Trust. Le PPT a fourni une expertise technique et une infrastructure au sein de son centre de données à titre gracieux dans le contexte d’une urgence nationale. KB est titulaire d’une bourse de recherche senior du Wellcome (220283/Z/20/Z). RME est financé par HDR UK (subvention : MR/S003975/1) et MRC (subvention : MC_PC 19065). RM est titulaire d’une bourse Sir Henry Wellcome financée par Wellcome. Les financeurs n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte et l’analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit.

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