Des chercheurs de l’Université de Brown font partie d’un consortium chargé de suivre l’impact de COVID-19 sur les patients atteints de cancer.
La première étude visant à évaluer les caractéristiques cliniques et les résultats des patients cancéreux vaccinés (mais non stimulés) qui ont eu une infection percée par le COVID-19 indique qu’ils restent à haut risque d’hospitalisation et de décès.
L’étude, publiée dans Annals of Oncology, a montré que les patients vaccinés qui ont connu une infection à COVID-19 avaient un taux d’hospitalisation de 65%, un taux de soins intensifs ou de ventilation mécanique de 19% et un taux de décès de 13%. Les données de l’étude ont été recueillies avant que les vaccins de rappel ne soient recommandés pour les patients atteints de cancer par les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.
L’étude a été menée par le COVID-19 and Cancer Consortium, un groupe de 129 centres de recherche qui suit l’impact du COVID-19 sur les patients atteints de cancer. Le Lifespan Cancer Institute et son partenaire, l’Université Brown, font partie des institutions participantes.
“Ces résultats interviennent à un moment où l’on s’inquiète du fait que des mutants d’échappement immunitaire tels que la souche omicron puissent émerger chez des patients infectés de manière chronique et dont le système immunitaire est affaibli, a déclaré le Dr Dimitrios Farmakiotis, un des principaux auteurs de l’étude. “Ainsi, les personnes immunodéprimées et leurs contacts proches devraient être des groupes cibles pour les interventions thérapeutiques et préventives, y compris les efforts de sensibilisation et d’éducation au niveau communautaire.”
Farmakiotis est professeur associé de médecine à la Warren Alpert Medical School de Brown et directeur des maladies infectieuses liées à la transplantation et à l’oncologie au Rhode Island Hospital, au Lifespan Cancer Institute et au Lifespan Cardiovascular Institute.
Des taux de mortalité élevés similaires pour le COVID-19 chez les personnes entièrement vaccinées ont été rapportés dans d’autres populations de patients immunodéprimés, comme les receveurs de greffes d’organes, avant l’utilisation de doses supplémentaires de vaccin, a-t-il ajouté.
Au moment où l’étude a été menée, les patients étaient considérés comme pleinement vaccinés après avoir reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech ou du vaccin Moderna, ou une dose du vaccin Johnson & ; Johnson, la dernière dose ayant été administrée suffisamment longtemps avant la percée de COVID-19 pour qu’ils soient considérés comme pleinement vaccinés. Les données ont été recueillies de novembre 2020 à mai 2021, avant que les vaccins de rappel ne soient recommandés par les CDC.
Le consortium a identifié 1 787 patients atteints de cancer et de COVID-19 pour l’étude, dont la grande majorité n’était pas vaccinée. Le nombre de personnes entièrement vaccinées était de 54, et 46 % d’entre elles présentaient des taux réduits de lymphocytes – les cellules T et B responsables des réponses immunologiques aux virus. La lymphopénie est fréquente chez les patients cancéreux recevant des anticorps monoclonaux anti-CD20 ou des traitements par cellules CAR-T pour des hémopathies malignes, notamment des lymphomes et des leucémies.
L’étude semble confirmer les observations précédentes selon lesquelles les patients atteints d’hémopathies malignes courent un plus grand risque de subir des conséquences graves à la suite du traitement par COVID-19. Cependant, le nombre de patients participant à l’étude est trop faible pour tirer des conclusions définitives sur les types spécifiques de thérapies anticancéreuses qui pourraient être associées à des infections graves, ont noté les chercheurs. Les patients qui suivent un traitement à base de corticostéroïdes semblent également plus susceptibles d’être hospitalisés.
“Parce que les mesures de l’immunité ne sont pas systématiquement collectées dans le cadre des soins cliniques, nous ne savons pas si ces patients ont présenté des réponses immunitaires efficaces après la vaccination ; de nombreuses données émergentes suggèrent que les patients atteints de cancer, en particulier de cancers du sang, ne présentent pas de réponses anticorps protectrices adéquates”, a déclaré le Dr Jeremy Warner, directeur du CCC19 Research Coordinating Center, professeur associé au Vanderbilt-Ingram Cancer Center et auteur principal de l’étude. “Il est important de noter que bon nombre des mêmes facteurs que nous avons identifiés avant la disponibilité de la vaccination – l’âge, les comorbidités, l’état de performance et l’évolution du cancer – semblent encore être à l’origine de bon nombre des mauvais résultats.”
Pour en savoir plus sur cette recherche, voir Taux de mortalité de 13 % chez les patients cancéreux entièrement vaccinés qui ont bénéficié de la percée du COVID-19.
Référence : “COVID-19 Vaccination and Breakthrough Infections in Patients with Cancer” par A.L. Schmidt, C. Labaki, C.-Y. Hsu, Z. Bakouny, N. Balanchivadze, S.A. Berg, S. Blau, A. Daher, T. El Zarif, C.R. Friese, E.A. Griffiths, J.E. Hawley, B. Hayes-Lattin, V. Karivedu, T. Latif, B.H. Mavromatis, R.R. McKay, G. Nagaraj, R.H. Nguyen, O.A. Panagiotou, A.J. Portuguese, M. Puc, M. Santos Dutra, B.A. Schroeder, A.Thakkar, E.M. Wulff-Burchfield, S. Mishra, D. Farmakiotis, Yu Shyr, J.L. Warner et T.K. Choueiri, au nom du Consortium COVID-19 et Cancer, 24 décembre 2021, Annales d’oncologie.
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.12.006
Les auteurs principaux de l’étude sont Andrew Schmidt, Chris Labaki, Ziad Bakouny, tous du Dana-Farber Cancer Institute, et Chih-Yuan Hsu du Vanderbilt-University Medical Center. Les auteurs principaux sont Choueiri de Harvard, Farmakiotis de l’Université Brown, et Warner et Yu Shyr, du Vanderbilt University Medical Center. Parmi les autres contributeurs de Brown, citons Orestis Panagiotou.
