La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque le plus souvent causée par un virus.
Le site cœur a joué un rôle central dans COVID-19 depuis le début. Les affections cardiovasculaires figurent parmi les facteurs de risque les plus élevés d’hospitalisation. Un nombre important de patients hospitalisés pour SRAS-CoV-2 présentent des signes de lésions cardiaques, et beaucoup se remettent de l’infection avec des lésions cardiovasculaires durables.
Il n’est pas surprenant que les débats sur les vaccins COVID-19 tournent souvent autour des questions de santé cardiovasculaire. L’affaire très médiatisée L’effondrement du joueur de football danois Christian Eriksen en juin dernier a été très médiatisé. a lancé un mythe sur le lien entre mort cardiaque subite et la vaccination chez les athlètes qui persiste plusieurs mois plus tard.
Peut-être le le point de conflit le plus courant concernant les vaccins COVID-19 est le risque de myocardite après l’immunisation, en particulier chez les jeunes.
Que nous disent les chiffres sur le COVID-19, les vaccins et la myocardite ?
Qu’est-ce qu’une myocardite ?
La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque le plus souvent causée par un virus comme le virus de la grippe aviaire. la grippe, le coxsackie, l’hépatite ou l’herpès.. Les autres causes comprennent les bactéries, les champignons, les toxines, la chimiothérapie et les maladies auto-immunes.
Le joueur de football Alphonso Davies, 21 ans, de l’équipe nationale masculine du Canada, a été mis sur la touche par une inflammation cardiaque après avoir subi un COVID-19.
Certains virus infectent le muscle cardiaque et provoquent des lésions cardiaques directes, tandis que d’autres causent des dommages cardiaques indirectement par le biais du système immunitaire. L’activation du système immunitaire en réponse à une infection déclenche la libération de substances chimiques dans l’organisme, appelées “virus”. cytokinesqui aident à éliminer les infections. Dans certains cas, les taux de cytokines atteignent des niveaux anormalement élevés et produisent une “tempête de cytokines” qui endommage le muscle cardiaque.
La myocardite en chiffres
Avant COVID-19, l’incidence de la myocardite se situait entre 1 et 2 millions d’euros. un à dix cas pour 100 000 personnes par an.. Les taux sont les plus élevés chez les hommes âgés de 18 à 30 ans. Il est intéressant de noter que la plupart des cas de myocardite chez les groupe à risque le plus élevé sont des personnes actives et en bonne santé..
Selon l’étude Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.le risque de myocardite après une infection par COVID-19 est beaucoup plus élevé, soit 146 cas pour 100 000. Le risque est plus élevé chez les hommes, les adultes plus âgés (50 ans et plus) et les enfants de moins de 16 ans. Le joueur de football Alphonso Davies, 21 ans, de l’équipe nationale masculine du Canada, a été mis sur la touche par une inflammation cardiaque après avoir été infecté par COVID-19.
Myocardite post-vaccination
La myocardite après la vaccination contre le COVID-19 est rare et le risque est beaucoup plus faible que les risques de lésions cardiaques liés au COVID-19 lui-même.
Basé sur une étude d’Israëlle risque de myocardite post-vaccinale est de 2,13 cas pour 100 000 vaccinés, ce qui se situe dans la fourchette habituellement observée dans la population générale. Cette étude est cohérente avec d’autres études menées aux États-Unis et en Israël, qui évaluent le risque de myocardite post-vaccinale à 2,13 cas pour 100 000 vaccinés, ce qui se situe dans la fourchette habituelle de la population générale. incidence globale de la myocardite post-vaccinale entre 0,3 et cinq cas pour 100 000 personnes..
Dans les rares cas de myocardite suivant la vaccination par COVID-19, la grande majorité est légère et se résout rapidement.
Les enfants vont bien
L’incidence la plus élevée de myocardite après la vaccination avec des vaccins à ARNm est survenue dans les trois à quatre jours après la deuxième vaccination en France. les hommes âgés de moins de 30 ans. Sur données pédiatriquesl’âge médian est de 15,8 ans, la plupart des patients étant de sexe masculin (90,6 %) et blancs (66,2 %) ou hispaniques (20,9 %). On ne dispose pas encore de données fiables sur les injections de rappel dans ce groupe d’âge.
La plupart des études montrent un bénéfice clair de la vaccination par l’ARNm COVID-19 en ce qui concerne la myocardite. Seul une étude réalisée par Martina Patone, de l’Université d’Oxford, et ses collègues. a trouvé des résultats plus ambigus pour les personnes de moins de 40 ans en se basant uniquement sur les taux de myocardite. Cependant, si l’on tient compte des autres effets néfastes de l’infection par le SRAS-CoV-2 – qu’ils soient cardiaques ou non – il y a toujours un avantage important à vacciner les personnes plus jeunes avec des vaccins COVID-19 autres que Moderna, qui, selon les recherches, présente un taux derisque de myocardite que le vaccin de Pfizer..
Réparer les dégâts
Le site traitement de la myocardite varie en fonction de sa gravité. Les adultes atteints de formes légères de myocardite n’ont généralement besoin que de repos et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène. Les cas plus graves nécessitent des médicaments ou même des aides circulatoires mécaniques comme les dispositifs d’assistance ventriculaire gauche pour soutenir la fonction cardiaque. Dans certains cas, lorsque le traitement n’est plus efficace, une transplantation cardiaque est nécessaire.
Dans un série multicentrique de patients âgés de moins de 21 ansles patients présentant des symptômes légers n’ont reçu que des AINS ou pas de traitement anti-inflammatoire du tout. Les patients présentant des symptômes plus graves peuvent recevoir des traitements plus puissants, notamment des immunoglobulines intraveineuses, des glucocorticoïdes ou de la colchicine, en plus des AINS.
Les adultes qui développent une myocardite due au COVID-19 ont de moins bons résultats que les cas non COVID-19, y compris un risque plus élevé de décès.
Quelle est la gravité de la maladie ?
Plus de 80 % des cas de myocardite de COVID-19 cas de myocardite non liés à COVID-19 ou à la vaccination par COVID-19 se résolvent spontanément, tandis que cinq pour cent des patients meurent ou nécessitent une transplantation cardiaque dans l’année qui suit le diagnostic.
Les adultes qui développent myocardite due au COVID-19 ont de moins bons résultats. que les cas non COVID-19, y compris un risque plus élevé de décès. Il convient de noter que la myocardite associée à l’infection par le SRAS-CoV-2 n’est que l’une des nombreuses affections cardiaques liées à l’infection par le COVID-19 dont l’issue est moins favorable que celle des cas non liés au COVID-19.
Dans les cas de myocardite suivant la vaccination par COVID-19, la grande majorité des cas sont légers et se résolvent rapidement. Chez les adultes, 95 % des cas ont été considérés comme légers. De même, chez les enfants , 98,6 % des cas sont béninset aucun cas de nécessité d’assistance cardiaque mécanique (oxygénation par membrane extracorporelle, lorsque le sang est pompé à l’extérieur du corps vers une machine cœur-poumon) ou de décès n’a été signalé. Tous les enfants qui présentaient une faiblesse cardiaque ont vu leur fonction cardiaque se normaliser complètement lors du suivi.
Message à retenir
Les changements dynamiques de la pandémie mondiale, combinés aux développements rapides de la recherche, font qu’il est difficile pour le public d’assimiler toutes les informations sur les risques et les avantages des vaccins COVID-19. Dans des cas comme celui-ci, il est utile de se tourner vers les conseils d’organisations médicales dont le mandat est de protéger la santé et le bien-être de la société.
Compte tenu de l’ensemble des recherches disponibles, des organisations telles que le American Heart Association, Société canadienne de cardiologie, Fondation des maladies du cœur du Canada, Société canadienne de pédiatrieet le Académie américaine de pédiatrie encouragent tous ceux qui sont éligibles à se faire vacciner contre le COVID-19.
C’est un message que nous devrions tous prendre à coeur.
Écrit par :
- Glen Pyle – Professeur, Laboratoire de cardiologie moléculaire, Université de Guelph.
- Jennifer H Huang – Professeur associé de cardiologie pédiatrique, Oregon Health & ; Science University.
