Les résultats sont cohérents avec les symptômes à long terme après l’épidémie de SRAS de 2005.
De nombreux long-courriers COVID-19[feminine les patients ont un syndrome de fatigue chronique et d’autres problèmes respiratoires des mois après leur diagnostic initial de COVID-19, selon une étude réalisée en JACC : Insuffisance cardiaque, qui est le premier du genre à identifier une corrélation entre le COVID-19 long-courrier et le syndrome de fatigue chronique.
Le syndrome de fatigue chronique est une affection médicale qui peut souvent survenir après une infection virale et provoquer de la fièvre, des douleurs, une fatigue prolongée et une dépression. De nombreux patients COVID-19, dont certains n’ont jamais été hospitalisés, ont signalé des symptômes persistants après s’être remis de leur diagnostic initial de COVID-19. Ces patients ont PASC (Post-Acute Sequelae of SRAS-CoV-2 infection) mais sont plus communément appelés « long-courriers ». Une fatigue sévère, des difficultés cognitives, un sommeil non réparateur et des myalgies (douleurs musculaires) ont tous été considérés comme des symptômes majeurs pour les patients PASC, ce qui est similaire à ce que les chercheurs ont vu après l’épidémie de SRAS-CoV-1 de 2005, où 27% des patients remplissaient les critères pour encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC) après quatre ans.
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné 41 patients (23 femmes, 18 hommes) âgés de 23 à 69 ans. Les patients ont été référés à l’étude prospective par des pneumologues ou des cardiologues et tous avaient des tests de fonction pulmonaire normaux, des radiographies thoraciques, des tomodensitogrammes thoraciques et des échocardiogrammes. Les patients avaient déjà reçu un diagnostic d’infection aiguë au COVID-19 pendant une période de trois à 15 mois avant de subir le test d’effort cardiopulmonaire (CPET) et continuaient de présenter un essoufflement inexpliqué.
“La guérison d’une infection aiguë au COVID peut être associée à des lésions organiques résiduelles”, a déclaré Donna M. Mancini, MD, professeur au département de cardiologie de l’Icahn School of Medicine du Mont Sinaï et auteur principal de l’étude. « Beaucoup de ces patients ont signalé un essoufflement et le test d’effort cardiopulmonaire est souvent utilisé pour déterminer sa cause sous-jacente. Les résultats du CPET démontrent plusieurs anomalies, notamment une capacité d’exercice réduite, une réponse ventilatoire excessive et des schémas respiratoires anormaux qui auraient un impact sur leurs activités normales de la vie quotidienne.
Avant l’exercice, les patients ont subi des entretiens pour évaluer l’EM/SFC. On leur a demandé d’estimer dans quelle mesure au cours des six mois précédents la fatigue avait réduit leur activité au travail, dans leur vie personnelle et/ou à l’école ; et combien de fois ils avaient éprouvé des maux de gorge, des ganglions lymphatiques sensibles, des maux de tête, des douleurs musculaires, des raideurs articulaires, un sommeil non réparateur, des difficultés de concentration ou une aggravation des symptômes après un effort léger. L’EM/SFC était considéré comme présent si au moins un des premiers critères était évalué comme ayant un impact substantiel et qu’au moins quatre symptômes du deuxième critère étaient évalués comme modérés ou supérieurs. Près de la moitié (46 %) des patients répondaient aux critères de l’EM/SFC.
Les patients, connectés à un électrocardiogramme, un oxymètre de pouls et un brassard de pression artérielle, étaient assis sur un vélo stationnaire et utilisaient un embout buccal jetable pour mesurer les gaz expirés et d’autres paramètres ventilatoires. Après une brève période de repos, les patients ont commencé des exercices dont la difficulté augmentait de 25 watts toutes les trois minutes. Pic de consommation d’oxygène (VO2), CO2 la production, la fréquence ventilatoire et le volume ont été mesurés.
Presque tous les patients (88 %) présentaient des schémas respiratoires anormaux appelés respiration dysfonctionnelle. La respiration dysfonctionnelle est le plus souvent observée chez les patients asthmatiques et est définie comme une respiration rapide et superficielle. Les patients avaient également un faible taux de CO2 valeurs au repos et à l’exercice, suggérant une hyperventilation chronique. De plus, la plupart des patients (58 %) présentaient des signes d’insuffisance circulatoire pour atteindre un pic de performance à l’exercice, soit en raison d’un dysfonctionnement cardiaque et/ou d’une perfusion pulmonaire ou périphérique anormale.
« Ces résultats suggèrent que dans un sous-groupe de long-courriers, une hyperventilation et/ou une respiration dysfonctionnelle peuvent être à l’origine de leurs symptômes. Ceci est important car ces anomalies peuvent être traitées avec des exercices de respiration ou de « recyclage », a déclaré Mancini.
Il y a plusieurs limites à cette étude. Il s’agit d’une petite étude observationnelle monocentrique. Un biais de sélection peut s’être produit car les chercheurs ont étudié des patients présentant une dyspnée principalement inexpliquée. La corrélation des résultats avec l’imagerie pulmonaire et cardiaque doit également être effectuée.
Référence : « Utilisation des tests d’effort cardiopulmonaire pour les patients atteints de dyspnée inexpliquée post-coronavirus », 29 novembre 2021, Insuffisance cardiaque JACC.
DOI : 10.1016/j.jchf.2021.10.002
