La carie dentaire est un défi mondial de santé publique. Dans un nouvel essai clinique randomisé en double aveugle, des scientifiques de l’Université des sciences médicales de Poznan en Pologne et ailleurs ont comparé l’effet de prévention des caries du dentifrice à l’hydroxyapatite sans fluorure nouvellement développé et d’un dentifrice au fluorure de sodium chez les adultes.
L’hydroxyapatite s’est avérée être un agent anti-caries sûr et efficace dans les soins bucco-dentaires. Crédit image : StockSnap.
La plupart des dentifrices utilisent du fluor, un outil puissant pour l’hygiène bucco-dentaire.
Cependant, le fluor peut poser des problèmes de santé dans certains cas, notamment pour les enfants qui consomment trop de fluor en avalant la majeure partie de leur dentifrice : les enfants n’utilisent normalement qu’une infime dose de dentifrice pour éviter ces problèmes, mais cela réduit l’efficacité du brossage des dents.
Dans la recherche d’alternatives, la professeure Elzbieta Paszynska de l’Université des sciences médicales de Poznan et ses collègues ont identifié un dentifrice à l’hydroxyapatite qui fonctionne aussi bien qu’un dentifrice au fluorure pour protéger contre les caries.
“L’hydroxyapatite est une alternative sûre et efficace au fluor dans la prévention des caries pour un usage quotidien”, a déclaré le professeur Paszynska.
L’hydroxyapatite est un minéral de phosphate de calcium présent dans le squelette. Il est connu pour être très sûr pour la consommation humaine et il a déjà été démontré qu’il aide à traiter des affections bucco-dentaires telles que la parodontite.
Il peut à la fois inhiber la déminéralisation des dents, étape clé vers une carie, et contribuer à la reminéralisation, qui renforce les surfaces dentaires endommagées.
“Actuellement, dans les soins dentaires, l’objectif est d’utiliser la ‘dentisterie mini-invasive’ aussi souvent que possible”, a déclaré le professeur Paszynska.
“Cela signifie essayer de préserver autant de tissus dentaires que possible, y compris ceux altérés par les caries initiales qui montrent encore la capacité de se reminéraliser.”
“L’utilisation de composés de reminéralisation est une aubaine, car elle peut limiter le besoin de traitement invasif des lésions carieuses avec une perceuse.”
Pour voir si cela aiderait les patients sans conditions dentaires spécifiques, les cliniciens ont recruté 189 adultes âgés de 18 à 45 ans pour participer à un essai clinique randomisé en double aveugle de 18 mois.
Ils visaient à voir tous les patients jusqu’à la fin de l’étude sans augmentation des caries.
171 patients ont terminé l’essai, répartis également entre le groupe dentifrice à l’hydroxyapatite et le groupe témoin avec dentifrice fluoré.
Tous les patients avaient au moins 10 dents sans caries, étaient disposés à utiliser une brosse à dents électrique et n’avaient aucun problème dentaire préexistant nécessitant un traitement.
Les patients ont reçu des brosses à dents électriques et des têtes de rechange pour ces brosses, ainsi qu’un dentifrice emballé de manière neutre qui aurait pu contenir soit le dentifrice à l’hydroxyapatite, soit un dentifrice au fluorure.
Ni les patients ni les examinateurs ne savaient quel dentifrice un patient donné utilisait, et les patients n’utilisaient aucun autre produit de soins bucco-dentaires.
On leur a également demandé de se brosser les dents à la même heure tous les jours – deux fois par jour, après les repas, pendant trois minutes à chaque fois – mais on ne leur a pas demandé de modifier leur alimentation.
“Nous n’avons pas surveillé le régime alimentaire de chaque sujet car le but était de tester deux dentifrices différents, et non l’influence du régime alimentaire sur la progression de la carie”, a déclaré le professeur Paszynska.
Tout au long de l’essai, les patients ont rendu visite aux cliniciens tous les six mois pour un examen et pour recevoir un nouvel approvisionnement en dentifrice.
Leurs dents ont été examinées visuellement et vérifiées pour toute ombre qui pourrait révéler une carie à un stade précoce à l’aide d’un appareil DIAGNOcam.
Une solution révélatrice de plaque a également été utilisée pour voir à quel point leurs dents étaient propres.
Chaque étape de l’essai a été surveillée pour assurer la cohérence entre les patients, et la sécurité des patients a été surveillée à chaque rendez-vous pour s’assurer qu’il n’y avait pas d’effets secondaires imprévus.
À la fin de l’essai, les auteurs ont constaté que près de 90 % des patients des deux groupes n’avaient pas de nouvelles caries.
Il n’y avait pas de différence statistique d’efficacité entre les patients utilisant un dentifrice à l’hydroxyapatite et le groupe témoin utilisant un dentifrice au fluorure : les deux fonctionnaient aussi bien.
“Des essais cliniques publiés précédemment montrent également l’effet de prévention des caries de l’hydroxyapatite chez les groupes à risque tels que les enfants et les patients sous traitement orthodontique”, a déclaré le professeur Paszynska.
« Avec notre nouvel essai clinique, il a été démontré que l’hydroxyapatite prévient les caries dentaires chez l’adulte. C’est important du point de vue de la santé publique. »
Les résultats paraissent aujourd’hui dans la revue Frontières en santé publique.
