Quelques Il y a quelques années, il était impossible d’être à la fois transgenre et en bonne santé mentale – du moins selon le Classification internationale des maladies, un énorme guide que les médecins du monde entier utilisent pour diagnostiquer leurs patients. Pendant des décennies, le « transsexualisme » et le « trouble de l’identité de genre de l’enfance » ont côtoyé les troubles de la personnalité et les paraphilies, ou intérêts sexuels atypiques, dans la CIMsection maladie mentale.
Enfin, dans l’édition qui est entrée en vigueur l’année dernière, les diagnostics liés au genre ont été reclassés en tant que problèmes de santé sexuelle, un mouvement majeur vers la déstigmatisation de la transité. À peu près au même moment, la World Professional Association of Transgender Health (WPATH) a mis à jour ses directives sur le traitement médical des personnes transgenres pour ne plus recommander une évaluation psychologique complète avant que quelqu’un puisse obtenir des hormones ou une chirurgie d’affirmation de genre. “Il y a un abandon des modèles plus anciens qui considéraient les identités trans comme une maladie mentale à remettre en question et potentiellement” guérie “”, explique Laura Erickson-Schroth, médecin-chef de la Fondation Jed, qui a contribué à cette mise à jour des orientations.
Mais tout comme l’establishment médical s’est déplacé dans une direction, les forces politiques ont poussé dans la direction opposée. En avril, le procureur général du Missouri a introduit une règle d’urgence qui aurait obligé tous les cliniciens fournissant des soins médicaux affirmant le genre à dépister l’autisme chez leurs patients et à s’assurer qu’ils ne présentent aucun «symptôme psychiatrique» actuel. Les patients auraient également dû recevoir près de deux ans de thérapie axée sur leur identité de genre.
L’état d’urgence, qui représentait une attaque directe contre l’autonomie médicale des adultes trans parmi un flot récent de politiques anti-trans, a finalement été bloqué par un juge. Mais en ciblant spécifiquement les personnes trans autistes et les personnes trans qui peuvent souffrir de problèmes de santé mentale, cela reflète un puissant courant de rhétorique dans le mouvement anti-trans. Certaines recherches ont suggéré que les personnes trans pourraient être statistiquement plus susceptibles que leurs pairs cis d’être autistes ou de souffrir de problèmes de santé mentale, une idée que les militants anti-trans ont exploitée pour jeter le doute sur la validité des identités trans. Ils affirment que certaines personnes trans sont « vraiment simplement autistes » ou « vraiment simplement malades mentales » et ne répondront pas bien aux soins d’affirmation de genre – des interventions médicales telles que l’hormonothérapie et la chirurgie pour soutenir leur identité de genre.
Bien qu’il soit concevable que les personnes autistes ou celles atteintes de certains types de maladie mentale puissent s’en tirer moins bien que leurs pairs neurotypiques après avoir reçu des soins d’affirmation de genre, il existe peu de preuves de part et d’autre. Mais Florence Ashley, professeure adjointe de droit à l’Université de l’Alberta, affirme qu’un manque de preuves ne peut pas être utilisé pour refuser aux gens les soins qu’ils choisissent pour eux-mêmes. “Il n’appartient pas aux personnes trans de prouver l’importance des soins d’affirmation de genre”, disent-ils. “C’est à ceux qui veulent forcer les barrières aux soins, ou supprimer l’accès aux soins affirmant le genre, de prouver que c’est absolument nécessaire.”
La règle d’urgence du Missouri cite des recherches établissant des liens entre l’identité trans et la fréquence de la maladie mentale ou de l’autisme, mais aucune étude ne prouve que la maladie mentale ou l’autisme conduisent à de mauvais résultats dans les soins affirmant le genre. Il y a une bonne raison à cela : il n’y a pas de telles études. Une étude a révélé que les personnes neurodiverses et celles souffrant de maladie mentale sont moins susceptibles de terminer les cours prévus de soins d’affirmation de genre, mais elle n’a pas évalué pourquoi – et des facteurs non liés à de mauvais résultats médicaux, comme des difficultés socio-économiques, pourraient jouer un rôle. Une autre étude a révélé que les jeunes autistes n’étaient pas plus susceptibles que les jeunes non autistes de modifier leurs demandes de soins d’affirmation de genre, mais le groupe était trop petit pour démontrer quoi que ce soit de concluant.
