La moitié des patients qui ont été admis à l’hôpital avec le COVID-19 ont encore au moins un symptôme deux ans plus tard.
- Étude portant sur 1 192 participants hospitalisés avec COVID-19 in Wuhan, China, between January 7th and May 29th, 2020, followed up at six months, 12 months, and two years after discharge.
- Physical and mental health improved over time regardless of initial disease severity, with 55% reporting at least one symptom caused by the initial COVID-19 infection at two years compared to 68% at six months.
- In general, patients recovered from COVID-19 tend to be in poorer health two years after the initial infection compared to the general population, indicating some patients need more time to recover fully.
- Around half of study participants had symptoms of long COVID – such as fatigue and sleep difficulties – at two years, and experienced poorer quality of life and ability to exercise, more mental health issues, and increased use of health-care services compared to those without symptoms of long COVID.
Two years after infection with COVID-19, half of the patients who were admitted to the hospital still have at least one symptom, according to the longest follow-up study to date, published on May 11, 2 in The Lancet Respiratory Medicine. The research study followed 1,192 participants in China infected with SARS-CoV-2 during the first phase of the pandemic in 2020.
While physical and mental health generally improved over time, the analysis suggests that COVID-19 patients still tend to have poorer health and quality of life than the general population. This is especially the case for participants with long COVID, who typically still have at least one symptom including fatigue, shortness of breath, and sleep difficulties two years after initially falling ill.[1]
Les impacts sanitaires à long terme du COVID-19 sont restés largement inconnus, car les études de suivi les plus longues à ce jour s’étendent sur environ un an.[2] L’absence de données de référence sur l’état de santé avant l’apparition de COVID-19 et de comparaisons avec la population générale dans la plupart des études a également rendu difficile la détermination du degré de récupération des patients atteints de COVID-19.
L’auteur principal, le professeur Bin Cao, de l’hôpital de l’amitié Chine-Japon, en Chine, déclare : “Nos résultats indiquent que pour une certaine proportion de survivants hospitalisés du COVID-19, même s’ils ont éliminé l’infection initiale, il faut plus de deux ans pour se remettre complètement du COVID-19. Un suivi continu des survivants du COVID-19, en particulier de ceux qui présentent des symptômes de longue durée, est essentiel pour comprendre l’évolution à long terme de la maladie, tout comme une exploration plus approfondie des avantages des programmes de réadaptation pour le rétablissement. Il est clairement nécessaire de fournir un soutien continu à une proportion importante de personnes qui ont eu le COVID-19, et de comprendre comment les vaccins, les traitements émergents et les variantes affectent les résultats de santé à long terme.”
Les auteurs de la nouvelle étude ont cherché à analyser les résultats sanitaires à long terme des survivants hospitalisés du COVID-19, ainsi que les impacts sanitaires spécifiques du COVID long. Ils ont évalué la santé de 1 192 participants atteints de COVID-19 aiguës et traités à l’hôpital Jin Yin-tan de Wuhan, en Chine, entre le 7 janvier et le 29 mai 2020, à six mois, douze mois et deux ans.
Les évaluations comprenaient un test de marche de six minutes, des tests de laboratoire et des questionnaires sur les symptômes, la santé mentale, la qualité de vie liée à la santé, le retour éventuel au travail et l’utilisation des soins de santé après la sortie. Les effets négatifs d’un long COVID sur la qualité de vie, la capacité d’exercice, la santé mentale et l’utilisation des soins de santé ont été déterminés en comparant les participants avec et sans symptômes de long COVID. Les résultats de santé à deux ans ont été déterminés en utilisant un groupe de contrôle apparié en fonction de l’âge, du sexe et des comorbidités, composé de personnes de la population générale sans antécédents d’infection à COVID-19.
L’âge médian des participants à la sortie de l’hôpital était de 57 ans, et 54% (n=641) étaient des hommes. Six mois après le début de la maladie, 68% (777/1 149) des participants ont signalé au moins un long symptôme COVID. Deux ans après l’infection, les déclarations de symptômes étaient tombées à 55% (650/1 190). La fatigue ou la faiblesse musculaire étaient les symptômes les plus souvent rapportés et sont passés de 52% (593/1 151) à six mois à 30% (357/1 190) à deux ans. Indépendamment de la gravité de leur maladie initiale, 89% (438/494) des participants avaient repris leur travail initial au bout de deux ans.
Deux ans après le début de leur maladie, les patients atteints de COVID-19 sont généralement en moins bonne santé que la population générale, 31% (351/1 127) d’entre eux déclarant une fatigue ou une faiblesse musculaire et 31% (354/1 127) des difficultés de sommeil. La proportion de participants non COVID-19 rapportant ces symptômes était de 5% (55/1 127) et 14% (153/1 127), respectivement. Les patients COVID-19 étaient également plus susceptibles de signaler un certain nombre d’autres symptômes, notamment des douleurs articulaires, des palpitations, des vertiges et des maux de tête. Dans les questionnaires sur la qualité de vie, les patients COVID-19 ont également plus souvent fait état de douleurs ou de malaises (23% [254/1,127]) et l’anxiété ou la dépression (12% [131/1,127]) que les non-participants au programme COVID-19 (5 % [57/1,127] ).[57/1,127]et 5 % de [61/1,127]respectivement).
Environ la moitié des participants à l’étude (650/1 190) présentaient des symptômes de COVID longue durée à deux ans, et ont rapporté une qualité de vie inférieure à celle des personnes sans COVID longue durée. Dans les questionnaires sur la santé mentale, 35% (228/650) ont fait état de douleurs ou d’inconfort et 19% (123/650) d’anxiété ou de dépression. La proportion de patients COVID-19 sans COVID longue durée rapportant ces symptômes était de 10% (55/540) et 4% (19/540) à deux ans, respectivement. Les participants à la COVID longue ont également plus souvent rapporté des problèmes de mobilité (5 % [33/650]).[33/650]) ou leur niveau d’activité (4 % [24/540]).[24/540]) que les personnes sans COVID long (1 % [8/540] ).[8/540]et 2 % de [10/540]respectivement).
Évaluation de la santé mentale des participants au programme COVID longont constaté que 13% (83/650) d’entre eux présentaient des symptômes d’anxiété et 11% (70/649) des symptômes de dépression, alors que pour les participants au programme COVID non long, les proportions étaient respectivement de 3% (15/536) et de 1% (5/540). Les participants à l’étude COVID longue ont plus souvent utilisé les services de soins de santé après leur sortie, 26% (169/648) d’entre eux ayant déclaré une visite en clinique externe, contre 11% (57/538) des participants à l’étude COVID non longue. A 17% (107/648), l’hospitalisation parmi les participants au programme COVID long était plus élevée que les 10% (52/538) rapportés par les participants sans COVID long.
Notes
- https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
- The Lancet : 1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19 : a longitudinal cohort study, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01755-4/fulltext (en anglais seulement)
Référence : “Health outcomes in people 2 years after surviving hospitalisation with COVID-19 : a longitudinal cohort study” par Lixue Huang, MD ; Xia Li, MD ; Xiaoying Gu, PhD ; Hui Zhang, MD ; LiLi Ren, PhD ; Li Guo, PhD ; Min Liu, MD ; Yimin Wang, MD ; Dan Cui, MD ; Yeming Wang, MD ; Xueyang Zhang, MD ; Lianhan Shang, MD ; Jingchuan Zhong, MS ; Xinming Wang, MS ; Jianwei Wang, PhD et Prof Bin Cao, MD, 11 mai 2022, The Lancet Respiratory Medicine.
DOI: 10.1016/S2213-2600(22)00126-6
Les auteurs reconnaissent les limites de leur étude. En l’absence d’un groupe témoin de survivants de l’hôpital sans lien avec l’infection par le COVID-19, il est difficile de déterminer si les anomalies observées sont spécifiques au COVID-19. Bien que le taux de réponse modéré puisse introduire un biais de sélection, la plupart des caractéristiques de base étaient équilibrées entre les survivants du COVID-19 qui ont été inclus dans l’analyse et ceux qui ne l’ont pas été. La proportion légèrement plus élevée de participants inclus dans l’analyse qui ont reçu de l’oxygène conduit à la possibilité que ceux qui n’ont pas participé à l’étude avaient moins de symptômes que ceux qui ont participé. Cela peut entraîner une surestimation de la prévalence des symptômes longs du COVID. S’agissant d’une étude monocentrique réalisée au début de la pandémie, les résultats peuvent ne pas s’étendre directement aux résultats sanitaires à long terme des patients infectés par des variantes ultérieures. Comme la plupart des études de suivi du COVID-19, il existe également un risque de biais d’information lors de l’analyse des résultats de santé autodéclarés. Certaines mesures de résultats, notamment le statut professionnel et l’utilisation des soins de santé après la sortie de l’hôpital, n’ont pas été enregistrées à toutes les visites, ce qui signifie que seule une analyse partielle des impacts à long terme sur ces résultats a été possible.
Cette étude a été financée par l’Académie chinoise des sciences médicales, la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le Programme national clé de recherche et de développement de Chine, l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, les Projets majeurs de la science et de la technologie nationales sur la création et le développement de nouveaux médicaments contre la tuberculose pulmonaire, le China Evergrande Group, la Fondation Jack Ma, Sino Biopharmaceutical, Ping An Insurance (Group) et la New Sunshine Charity Foundation. Elle a été menée par des chercheurs de l’université de médecine de la capitale, de l’hôpital de l’amitié Chine-Japon, de l’Académie chinoise des sciences médicales, de l’université de médecine de Harbin et du centre conjoint des sciences de la vie de l’université Tsinghua et de l’université de Pékin.
