Comment accéder à l’avortement dans un monde post-Roe ?

La fuite d’un premier projet d’opinion majoritaire de la Cour suprême des États-Unis indiquant que la Cour va annuler le jugement Roe v. Wade a évoqué les images d’une époque sombre aux États-Unis, où les femmes enceintes qui avaient besoin d’avorter étaient obligées de recourir à des moyens dangereux.

En effet, si l’avis du juge Samuel Alito devient le dernier mot de la Cour, les droits à l’avortement autrefois garantis par l’arrêt Roe v. Wade de 1973 – qui a statué que le 14e amendement de la Constitution américaine protégeait le droit d’une femme enceinte à l’avortement – n’existeraient plus. L’avis qui a fait l’objet d’une fuite est le résultat des délibérations de la SCOTUS sur la constitutionnalité d’une loi de l’État du Mississippi qui interdit l’avortement après 15 semaines de grossesse.

Si l’arrêt Roe v. Wade est effectivement annulé, ce qui semble probable, il appartiendra à chaque État de décider d’interdire ou d’autoriser les avortements.

Les estimations varient quant au nombre d’États qui interdiraient immédiatement l’avortement, mais la plupart des prévisions suggèrent qu’environ la moitié des États américains le feraient. Le Center for Reproductive Rights prévoit que 25 États sont susceptibles d’interdire l’avortement si Roe v. Wade est annulé. Ces États sont : Alabama, Arizona, Arkansas, Géorgie, Idaho, Indiana, Kentucky, Louisiane, Michigan, Mississippi, Missouri, Nebraska, Caroline du Nord, Dakota du Nord, Ohio, Oklahoma, Pennsylvanie, Caroline du Sud, Dakota du Sud, Tennessee, Texas, Utah, Virginie occidentale, Wisconsin et Wyoming. Cette estimation inclut les 13 États qui disposent déjà de “lois de déclenchement”, qui rendraient l’avortement immédiatement illégal si le jugement Roe v. Wade était annulé. Bien que les détails varient d’un État à l’autre – détails qui concernent généralement des exceptions comme le viol, l’inceste ou la prévention d’une blessure ou de la mort d’une personne enceinte – l’accès à l’avortement dans ces États deviendra plus difficile.

Si l’accès à l’avortement dans les États-Unis de l’après-Roe sera similaire à celui des États-Unis de l’avant-Roe (c’est-à-dire d’avant 1973), une différence essentielle réside dans le fait qu’il existe aujourd’hui des options plus sûres pour réaliser des avortements autogérés. Le Dr Carole Joffe, professeur au sein du programme Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) de l’Université de Californie-San Francisco, a déclaré à Salon qu’elle s’attendait à ce que l’Amérique post-Roe connaisse “moins de blessures”, mais “plus de surveillance”.

“Parce que les gens utiliseront des méthodes beaucoup plus sûres comme les pilules”, a déclaré Joffe, faisant référence à l’avortement médicamenteux. “Cependant, je pense qu’étant donné la force du mouvement anti-avortement, je pense que nous aurons beaucoup plus de surveillance légale”, a-t-elle ajouté.

L’avortement médicamenteux, également connu sous le nom de pilule abortive, fait appel à deux médicaments différents administrés par le biais d’une pilule : la mifepristone et le misoprostol. La mifepristone (également connue sous le nom de RU-486), qui a été approuvée pour l’avortement aux États-Unis par la FDA en septembre 2000, peut être utilisée de manière sûre et efficace pour interrompre une grossesse jusqu’à 70 jours après le dernier cycle menstruel d’une personne. Le misoprostol est pris après la mifépristone. La pilule abortive n’est qu’un exemple de ce à quoi les femmes d’avant Roe n’avaient pas accès il y a cinquante ans.

Joffe a déclaré que l’une des similitudes entre l’Amérique post-Roe et l’Amérique pré-Roe est que “comme toujours, en Amérique, les personnes ayant des ressources s’en sortiront mieux que les personnes sans ressources.”

Voici comment, selon les experts, les femmes peuvent encore avoir accès à l’avortement et à la contraception d’urgence dans les États où l’avortement est interdit.

Comment obtenir le Plan B

Plan B, familièrement connu sous le nom de pilule du lendemain, est une forme de contraception. À ne pas confondre avec la pilule abortive susmentionnée, Plan B, qui est l’hormone lévonorgestrel, est un contraceptif d’urgence, et aide à prévenir la grossesse dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Il ne pas Il ne provoque pas d’avortement et ne garantit pas l’absence de grossesse. Depuis 2006, les femmes et les hommes de plus de 18 ans sont autorisés à acheter Plan B, en vente libre dans les pharmacies locales, dans les 50 États.

Bien que Plan B ne devienne pas immédiatement illégal dans les États qui interdisent l’avortement, le droit d’accès à cette contraception pourrait être remis en question dans certains États.

” Le [morning after] pilule n’est pas un avortement, donc aucune loi sur l’avortement des États ne s’applique à la pilule du lendemain”, a déclaré à Salon David S. Cohen, professeur de droit à la Drexel Kline’s School of Law. “Nous pourrions voir quelqu’un essayer de faire valoir l’argument, nous ne l’avons pas encore vu, mais nous pourrions voir…”.Les états tentent de commencer à interdire des choses comme la pilule du lendemain, mais cela ne pourrait pas être un effet immédiat de l’annulation de Roe.”

En effet, les militants anti-avortement ont affirmé à tort que le Plan B provoque des avortements – ce qui n’est pas vrai, car ils ne mettent pas fin aux grossesses puisque la grossesse n’a pas lieu si l’implantation n’a pas eu lieu. Malgré cela, si un État définissait légalement le Plan B comme provoquant un avortement, les magasins qui vendent du Plan B pourraient être en violation des lois de l’État. Si c’est le cas, certaines personnes seraient obligées de quitter leur État pour se procurer le médicament – mais il s’agit du pire des scénarios, et ce ne sera pas un effet immédiat de l’annulation de Roe v. Wade.

Même avec les interdictions d’avortement dans les États et les obstacles potentiels à la vente libre, toute personne devrait être en mesure d’accéder aux pilules du lendemain au lévonorgestrel en vente libre dans les hôpitaux, les cliniques du Planning familial et les cabinets médicaux de tous les États, indépendamment des interdictions d’avortement. Vous pouvez également commander des pilules du lendemain en ligne, notamment auprès de détaillants comme cvs.com, Walmart et Amazon. Si le prix est un obstacle (comptez 40 à 50 dollars pour un paquet à usage unique), afterpill.com propose une option à 25 dollars, frais de port et de manutention compris. Les sites kwikmed.com, ellanow.com et prjktruby.com proposent également des options en ligne pour les personnes qui ne peuvent pas se procurer la pilule dans un magasin proche.

Comment obtenir la pilule abortive

Les avortements médicamenteux sont très sûrs et efficaces. Le processus nécessite d’abord la prise d’une pilule de mifépristone, puis d’une seconde pilule contenant du misoprostol 24 à 48 heures plus tard. L’avortement médicamenteux fonctionne jusqu’à 70 jours après le premier jour des dernières règles, soit généralement lorsqu’une personne est enceinte de 10 semaines. Le régime de deux pilules, vendu sous le nom de marque Mifeprex, est approuvé par la FDA depuis plus de 20 ans et peut être prescrit par télémédecine, car le médicament ne peut être prescrit que par un prestataire de santé agréé. Selon les données des Centers for Disease Control and Prevention, les avortements médicamenteux représentent environ 42 % de tous les avortements aux États-Unis.

Malheureusement, l’accès aux avortements médicamenteux sera restreint dans les États qui interdisent les avortements si le jugement Roe v. Wade est annulé.

“Les restrictions des États sur l’avortement et celles spécifiques à la mifépristone resteraient en place dans un monde post-Roe, et l’accès serait maintenu dans les États qui ne restreignent pas l’avortement”, a déclaré Kate Connors, porte-parole de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, à Bloomberg Law.

Cependant, les commandes par correspondance et la télésanté connaîtront probablement une hausse de la demande. Bien que 19 États aient des lois qui exigent la présence physique d’un clinicien lors de l’administration de médicaments abortifs – ce qui rend les rendez-vous par télésanté effectivement illégaux – il y aura probablement un marché clandestin de vente de pilules abortives dans ces États, ce qui signifie que de nombreuses personnes pratiquent des avortements médicamenteux autogérés.

“Ce que les gens vont faire à l’avenir – et c’est ce qui se passe déjà – c’est qu’ils vont gérer eux-mêmes leurs avortements, et c’est extralégal, [and] n’impliquera pas les prestataires de services aux États-Unis”, a déclaré Joffe à Salon.

Comme Cohen l’a expliqué à Salon, de nombreuses lois d’État font techniquement de l’avortement une pratique illégale. fournir un avortement illégal, plutôt que de poursuivre les personnes obtenir l’avortement. Cependant, dans les États qui interdisent les avortements, les avortements médicamenteux seraient plus difficiles d’accès parce qu’il serait illégal pour les prestataires de fournir des services de télésanté au-delà des frontières de l’État.

“Donc, si un médecin pratique la médecine, disons à New York – actuellement, la loi de New York ne lui permet d’exercer sa licence, par le biais de la télésanté, que si le patient se trouve également à New York “, a déclaré Cohen, notant qu’un mouvement tente de pousser les États bleus à autoriser la pratique de la médecine en fonction du lieu où le médecin est basé, et non du lieu où se trouve le patient.

Cependant, dans l’état actuel des choses, il serait illégal que des consultations d’avortement par télémédecine aient lieu dans les États qui interdisent les avortements, même si le médecin se trouve dans un État où l’avortement est légal. D’où la prédiction de Joffe selon laquelle il y aura davantage d’avortements autogérés, bien que cela puisse aussi comporter un risque. Au Texas, une femme a été jetée en prison sous l’accusation de meurtre pour avoir prétendument causé la “mort d’un individu par avortement auto-induit”, bien que l’affaire ait été abandonnée par la suite.

Le site Web Aid Access offre aux femmes des États-Unis la possibilité d’obtenir un avortement dans l’intimité de leur foyer. Si vous habitez dans le Maryland, le Minnesota, le Nouveau-Mexique, l’Illinois ou la Virginie, ou si vous pouvez vous rendre dans ces États…Whole Woman’s Health fournit des soins d’avortement médicamenteux par courrier.

Comment planifier les avortements de procédure lorsqu’ils ne sont plus légaux dans votre État ?

Si l’arrêt Roe v. Wade est annulé, il sera illégal pour les cliniques de fournir des procédures d’avortement dans les États qui interdisent l’avortement. Cela signifie que les femmes enceintes dans ces États devront se rendre dans des États où les avortements sont légaux pour en obtenir un.

Bien sûr, tout le monde n’aura pas les moyens de le faire. Les voyages peuvent être coûteux et prendre du temps, et nécessitent des ressources que beaucoup n’ont pas, qu’il s’agisse d’un billet d’avion, d’une voiture, de l’argent pour l’essence ou de la possibilité de prendre des congés.

Par conséquent, plusieurs États où l’avortement est légal se préparent à protéger les droits des personnes qui cherchent à se faire avorter sur leur territoire. Par exemple, la Californie a récemment adopté une loi protégeant la vie privée des femmes qui veulent avorter. L’État de Washington a adopté une loi interdisant toute action en justice contre les personnes qui souhaitent avorter et celles qui les aident.

Mais les États qui interdisent l’avortement pourraient finir par essayer de se venger des protections de la vie privée accordées par des États comme la Californie et Washington. M. Cohen craint que dans les États qui interdisent les avortements, les personnes qui les pratiquent ne soient passibles de peines extrêmes. Cohen a cité une nouvelle loi de l’Oklahoma qui stipule que toute personne reconnue coupable d’avoir pratiqué un avortement peut être condamnée à 10 ans de prison et à une amende de 100 000 dollars.

“C’est assez extrême”, a déclaré Cohen. “Mais je pense que si nous allons voir des lois comme celle-là, et si un État veut vraiment être cohérent – et ce n’est certainement pas mon point de vue sur la façon dont les choses devraient être – mais s’ils veulent être cohérents, ils pourraient dire qu’un œuf fécondé est un être humain, ce que certaines lois d’État ont essayé de faire, et maintenant vous parlez de meurtre.

“Je ne serais pas surpris de voir certains procureurs, si quelqu’un pratiquait des avortements procéduraux dans cet État, poursuivre cette personne pour meurtre”, a déclaré Cohen.

Dans l’éventualité d’une annulation de l’arrêt Roe v. Wade, les personnes qui souhaitent se rendre à l’extérieur de l’État pour un avortement procédural, mais qui n’en ont pas les moyens, peuvent demander de l’aide aux fonds d’avortement. Le National Network of Abortion Funds est une ressource utile pour les personnes qui ont besoin d’aide.