Avez-vous besoin d’une deuxième injection de rappel de COVID ? Un épidémiologiste a passé en revue les dernières recherches pour trouver des réponses.

Le CDC recommande le deuxième rappel pour les personnes de plus de 50 ans qui ont reçu leur premier rappel au moins quatre mois auparavant.

À la fin du mois de mars 2022, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a annoncé que le vaccin contre l’hépatite B était disponible. a autorisé une deuxième injection de rappel de COVID-19 de vaccins pour les personnes vulnérables aux États-Unis, une décision qui a été prise par le gouvernement américain. rapidement approuvée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Les personnes âgées de 50 ans et plus ainsi que certaines personnes immunodéprimées qui présentent un risque élevé de maladie grave, d’hospitalisation et de décès sont éligibles quatre mois après avoir reçu la première injection de rappel.

Une deuxième injection de rappel équivaut à une quatrième dose pour les personnes ayant reçu une série de vaccins Moderna ou Pfizer-BioNTech mRNA ou à une troisième dose pour les personnes ayant reçu le vaccin COVID de Johnson & ; Johnson à injection unique.

En Israël, les personnes appartenant à ces mêmes catégories vulnérables ont commencé à recevoir des quatrièmes doses en janvier 2022. Le Royaume-Uni a récemment commencé à administrer une quatrième dose aux personnes .75 ans et plus et l’a baptisé “booster de printemps.” En Allemagne, ces plus de 60 ans peuvent désormais bénéficier d’une quatrième injection de la série de vaccins ARNm.

Je suis épidémiologiste au Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas School of Public Health et fondateur et auteur de Votre épidémiologiste localun bulletin d’information qui traduit les dernières données scientifiques en matière de santé publique pour une utilisation quotidienne.

Les dernières recommandations ont laissé beaucoup de gens s’interroger sur l’importance des rappels pour la protection contre le COVID-19. La troisième injection s’estompe-t-elle avec le temps ? Une quatrième dose est-elle nécessaire ? Que se passe-t-il si vous avez déjà eu une infection ?

Après avoir examiné les recherches de plus en plus nombreuses sur la façon dont le système immunitaire évolue au fil du temps après chaque dose, il est clair qu’un autre rappel pour les populations vulnérables présente des avantages significatifs pour un risque très faible.

Efficacité du vaccin après la première dose de rappel

Il existe des preuves claires qu’une troisième dose de la série d’ARNm – ou la première dose de rappel – était et est toujours essentielle pour garantir une réponse immunitaire robuste contre le virus de la grippe aviaire. la variante omicron pour tous les groupes d’âge. Cela s’explique en partie par le fait que la réponse immunitaire s’affaiblit avec le temps et aussi en partie parce que l’omicron s’est révélé partiellement efficace pour échapper à l’immunité conférée par les vaccins COVID-19 existants et par des infections antérieures.

Mais la question se pose alors : Comment l’immunité du premier rappel se maintient-elle dans le temps ?

Les meilleures données en temps réel sur l’efficacité des vaccins au fil du temps se trouvent peut-être au Royaume-Uni. L’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni dispose actuellement de données de suivi pendant 15 semaines après la troisième dose, ou première injection de rappel. Dans son dernier rapportl’efficacité des vaccins contre l’infection diminue considérablement après la troisième dose. Dans le rapport britannique, l’efficacité des vaccins contre l’hospitalisation se maintient beaucoup mieux que l’efficacité contre l’infection. Mais même la protection contre l’hospitalisation diminue légèrement avec le temps. Bien que ces données soient intéressantes, un suivi de 15 semaines n’est pas très utile aux États-Unis, car de nombreux Américains ont reçu leur troisième dose il y a jusqu’à 24 semaines.

A étude récente a évalué la durabilité d’une troisième dose de Moderna après six mois. Les chercheurs ont constaté une diminution des niveaux d’anticorps neutralisants six mois après le rappel. Le CDC a également constaté une diminution significative de la protection contre les visites aux services d’urgence et les soins urgents cinq mois après la première injection de rappel. L’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation a légèrement diminué mais s’est largement maintenue cinq mois après le rappel.

Les études mentionnées ci-dessus ont regroupé tous les groupes d’âge. Mais les chercheurs savent que les personnes âgées n’ont pas une réponse immunitaire aussi durable que les jeunes. Cela explique pourquoi les percées infectieuses se sont produites à un rythme beaucoup plus rapide. taux plus élevé chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Une étude récente dans le Lancet a évalué la durabilité de laune troisième dose chez des personnes âgées de 76 à 96 ans. Les chercheurs ont constaté que la troisième dose améliorait les anticorps neutralisants, mais que face à l’omicron, les anticorps baissaient encore considérablement après un rappel.

Données sur la deuxième dose de rappel/quatrième injection.

Maintenant qu’Israël fournit une quatrième dose depuis plusieurs mois, les chercheurs disposent de certaines données sur lesquelles ils peuvent se baser pour évaluer son efficacité. Jusqu’à présent, trois articles de recherche ont été publiés, dont l’un n’a pas encore été examiné par des pairs.

Dans l’une des études publiées dans le New England Journal of Medicine, les scientifiques ont évalué l’efficacité de l’utilisation de ce produit. taux d’infection et de maladie grave après une quatrième dose. – ou deuxième rappel – chez plus d’un million de personnes âgées de 60 ans et plus en Israël. Les chercheurs ont constaté qu’après une quatrième dose, le taux d’infection par le COVID-19 était deux fois moins élevé qu’après une troisième dose. Toutefois, cette protection s’est rapidement estompée après six semaines. Ils ont également constaté que le taux de maladie grave était quatre fois inférieur à celui des personnes ayant reçu seulement trois doses. Il est important de noter, cependant, que les hospitalisations dans les deux groupes étaient très faibles.

Important, une autre étude a évalué l’efficacité d’une quatrième dose chez les jeunes travailleurs de la santé en Israël. Les résultats ont confirmé que les niveaux d’anticorps chutaient de manière significative cinq mois après la troisième dose. Malheureusement, l’efficacité de la quatrième dose n’était pas différente de l’efficacité de la troisième dose dans cette population de jeunes travailleurs de la santé. En d’autres termes, il se peut qu’un deuxième rappel de la même formule ne présente pas d’avantage significatif pour les populations jeunes et en bonne santé.

Les chercheurs ont réalisé une troisième étude, une étude qui n’a pas encore été évaluée par les pairs.Les chercheurs ont mené une troisième étudequi n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairsdans un grand système de soins de santé en Israël, auprès de personnes âgées de 60 à 100 ans. Parmi les 563 465 patients du système de soins de santé, 58 % ont reçu un deuxième rappel. Au cours de la période d’étude, 92 personnes ayant reçu le deuxième rappel sont décédées, contre 232 personnes n’ayant reçu que le premier rappel. En d’autres termes, le deuxième rappel a représenté une réduction de 78 % des décès par rapport au premier rappel seul.

Que faire en cas d’infection par le COVID-19 avec l’omicron ?

La combinaison du fait d’être à la fois vacciné et d’avoir connu une infection par le COVID-19 est appelée “immunité hybride .” Plus que 35 études ont montré que l’immunité hybride offre une protection complémentaire et étendue. Cela s’explique par le fait que l’immunité conférée par les vaccins cible la protéine de pointe – après laquelle le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est éliminé. Les vaccins COVID-19 ont été conçus– et l’immunité induite par l’infection vise plus largement l’ensemble du virus.

En cas d’infection omicron confirmée, il n’est pas déraisonnable d’omettre un deuxième rappel. Cela ne veut pas dire que les gens devraient intentionnellement contracter le virus .SRAS-CoV-2le virus à l’origine du COVID-19. Cependant, l’immunité hybride est clairement une voie viable de protection.

En résumé, il existe des preuves solides qu’une quatrième dose – ou deuxième rappel – offre une protection significative parmi les populations vulnérables, notamment les personnes de plus de 60 ans. Un autre rappel est donc raisonnable pour certains groupes. Et bien qu’une quatrième dose puisse être bénéfique à un groupe sélectionné, il est bien plus important que les gens reçoivent leurs première, deuxième et troisième doses.

Rédigé par Katelyn Jetelina, professeur adjoint d’épidémiologie, University of Texas Health Science Center at Houston.