Un patient cancéreux sur sept dans le monde a raté des opérations potentiellement vitales au cours de COVID-19[feminine confinements, révèle une nouvelle étude.
La chirurgie du cancer planifiée a été affectée par les blocages quels que soient les taux locaux de COVID-19 à cette époque, les patients des pays à faible revenu étant les plus à risque de manquer leur chirurgie.
Alors que les confinements ont été essentiels pour protéger le grand public contre la propagation des infections, ils ont eu un impact collatéral sur les soins pour les autres patients et les conditions de santé. Dans l’une des premières études qui ont mesuré ces effets directement, les chercheurs ont montré que les blocages entraînaient des retards importants dans la chirurgie du cancer et potentiellement plus de décès par cancer. Celles-ci auraient pu être évitées si les opérations s’étaient déroulées à temps.
Les chercheurs appellent à une réorganisation mondiale majeure pendant la reprise après la pandémie pour fournir des voies chirurgicales électives protégées et des lits de soins intensifs qui permettront à la chirurgie de se poursuivre en toute sécurité, ainsi qu’un investissement dans une capacité de « surtension » pour les futures urgences de santé publique.
Ils pensent que les lits de soins intensifs «délimités» aideraient les patients souffrant d’autres problèmes de santé et ceux atteints d’une maladie avancée (qui présentent le risque le plus élevé de retards) à subir une intervention chirurgicale en temps opportun. Parallèlement, un investissement à long terme dans le personnel et l’infrastructure pour les soins d’urgence permettrait d’atténuer les perturbations des services électifs.
Dirigé par des experts de la Université de Birmingham, près de 5 000 chirurgiens et anesthésistes du monde entier ont travaillé ensemble dans le cadre du NIHR financé Collaboration COVIDSurg pour analyser les données des 15 types de cancers solides les plus courants chez 20 000 patients dans 466 hôpitaux dans 61 pays. L’équipe a publié aujourd’hui ses conclusions dans Les Lancet Oncologie.
Les chercheurs ont comparé les annulations et les retards avant la chirurgie du cancer pendant les blocages à ceux pendant les périodes avec des restrictions légères uniquement. Pendant les blocages complets, un patient sur sept (15%) n’a pas reçu son opération prévue après une médiane de 5,3 mois à compter du diagnostic – tous avec une raison de non-opération liée au COVID-19. Cependant, pendant les périodes de restriction légère, le taux de non-opération était très faible (0,6%).
Les patients en attente d’une intervention chirurgicale pendant plus de six semaines pendant le verrouillage complet étaient significativement moins susceptibles de subir leur intervention chirurgicale prévue contre le cancer. Les patients fragiles, ceux atteints d’un cancer avancé et ceux en attente d’une intervention chirurgicale dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure étaient tous moins susceptibles de subir l’opération du cancer dont ils avaient besoin de toute urgence.
Le co-auteur principal, M. James Glasbey, de l’Université de Birmingham, a commenté : « Notre recherche révèle l’impact collatéral des blocages sur les patients en attente d’une chirurgie contre le cancer pendant la pandémie. Bien que les mesures de confinement soient essentielles pour sauver des vies et réduire la propagation du virus, garantir la capacité d’une chirurgie élective du cancer en toute sécurité devrait faire partie du plan de chaque pays pour assurer le maintien de la santé de l’ensemble de la population. »
«Afin d’éviter d’autres dommages lors des fermetures futures, nous devons rendre les systèmes autour de la chirurgie élective plus résilients – protégeant les lits de chirurgie élective et l’espace de la salle d’opération, et dotant correctement la capacité« de pointe »pour les périodes de forte demande sur l’hôpital, que ce soit COVID, la grippe ou d’autres urgences de santé publique.
Le co-auteur principal, M. Aneel Bhangu, de l’Université de Birmingham, a ajouté : « Les patients les plus vulnérables aux effets du verrouillage étaient ceux des pays à faible revenu, où les problèmes de capacité qui étaient présents avant la pandémie ont été aggravés pendant les restrictions de verrouillage. Les patients dans ces environnements étaient les plus à risque d’annulation, bien qu’ils soient plus jeunes et qu’ils aient moins de comorbidités. »
« Alors que nous n’avons suivi que les patients qui ont subi un retard pendant une courte période de temps, les preuves d’autres recherches suggèrent que ces patients peuvent être plus à risque de récidive. Pour aider à atténuer cela, les chirurgiens et les cancérologues devraient envisager un suivi plus étroit des patients qui ont subi des retards avant la chirurgie. »
Les chercheurs ont analysé les données de patients adultes souffrant de types de cancers, notamment colorectal, œsophagien, gastrique, de la tête et du cou, thoracique, hépatique, pancréatique, prostate, vessie, rénal, gynécologique, mammaire, sarcome des tissus mous, sarcome osseux et intracrâniens.
L’équipe pense que ces données peuvent aider à informer les gouvernements lorsqu’ils prennent des décisions sur la prolongation ou la réduction des restrictions.
Les blocages au niveau des pays ont un impact direct sur les procédures et la planification des hôpitaux, car les systèmes de santé changent pour refléter les politiques gouvernementales strictes restreignant les déplacements. Ils ont constaté que les verrouillages complets et modérés augmentaient indépendamment la probabilité de non-opération après ajustement pour les taux de notification de cas COVID-19 locaux.
Le professeur Lucy Chappell, PDG de l’Institut national de recherche en santé et conseillère scientifique en chef (CSA) pour le ministère de la Santé et des Affaires sociales, a déclaré : « Nous nous félicitons de ce dernier d’une série de résultats de recherche de haute qualité et à fort impact du Collaboration COVIDSurg financée par le NIHR. Nous sommes fiers de la façon dont nos unités et groupes de recherche en santé mondiale ont réagi rapidement et se sont adaptés pour faire face aux impacts de la pandémie mondiale de COVID-19. Ces résultats aideront à établir la base de données probantes sur la façon dont les services chirurgicaux peuvent « rebâtir mieux » et, en collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé et les organismes de coordination nationaux, y compris le Royal College of Surgeons, à élaborer des directives pour la chirurgie mondiale. »
Référence : « Effet des blocages de la pandémie de COVID-19 sur la chirurgie prévue du cancer pour 15 types de tumeurs dans 61 pays : une étude de cohorte internationale prospective » 5 octobre 2021, Les Lancet Oncologie.
