Les patients dont l’insuffisance cardiaque s’aggravait et qui recevaient de la colchicine, un médicament courant contre la goutte, avaient un taux de survie de 97,9 %, contre 93,5 % pour les patients qui ne prenaient pas de colchicine.
Une nouvelle étude découvre une nouvelle option de traitement potentielle pour une maladie qui touche 6 millions d’Américains.
Selon une étude récente de l’Université de Virginie (UVA), la colchicine, un médicament courant contre la goutte, a augmenté de façon spectaculaire le taux de survie des patients hospitalisés souffrant d’une insuffisance cardiaque qui s’aggrave. Chez les personnes présentant une accumulation de cholestérol dans leurs artères, les chercheurs pensent que la colchicine pourrait également réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Plus de 1 000 patients qui ont été hospitalisés au centre médical de l’Université de Virginie entre mars 2011 et février 2020 en raison d’une aggravation de leur insuffisance cardiaque ont vu leur dossier examiné. Les patients qui ont pris de la colchicine pour une poussée de goutte ont eu un taux de survie de 97,9%, contrairement aux patients qui n’ont pas reçu de colchicine, qui ont eu un taux de survie de 93,5%.
L’étude a été publiée dans le journal Cardiologie clinique le 28 avril 2022.
“Ces résultats soulignent l’importance de nouveaux mécanismes inflammatoires dans l’insuffisance cardiaque”, a déclaré Kenneth Bilchick, MD, MS, professeur de médecine cardiovasculaire et chercheur clinique à l’UVA. “Le signal de bénéfice avec la colchicine chez ces patients était très impressionnant, et je m’attends à ce que ces résultats aient un impact assez important sur les soins cliniques dans l’insuffisance cardiaque et la recherche future pour les patients atteints de cette maladie.”
“L’insuffisance cardiaque est plus qu’une simple défaillance de la fonction de pompage du cœur. D’autres processus sont impliqués, en particulier pendant une phase d’hospitalisation aiguë, comme une inflammation élevée et un processus neurohormonal. De nombreux agents thérapeutiques pour l’insuffisance cardiaque ciblent les voies neurohormonales, mais peu, voire aucun, ne ciblent les voies inflammatoires”, a déclaré Sula Mazimba, MD, MPH, chercheur à la faculté de médecine de l’UVA et cardiologue spécialisé dans l’insuffisance cardiaque. “La colchicine est un médicament qui a des propriétés anti-inflammatoires qui pourraient potentiellement atténuer l’inflammation accrue que nous observons chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque.”
Sula Mazimba, MD, MPH, est une spécialiste de l’insuffisance cardiaque à UVA Health et à la faculté de médecine de l’UVA. Crédit : UVA Health
Traiter la goutte et l’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque survient lorsque la capacité de l’organisme à pomper le sang dans tout le corps est défaillante. Selon l’American Heart Association, environ 6 millions d’Américains souffrent d’insuffisance cardiaque, et cette affection est responsable de plus de 86 000 décès chaque année.
La goutte, une sorte d’arthrite caractérisée par une accumulation d’acide urique acid crystals in the joints, is common in patients with heart failure. Colchicine, steroids, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as aspirin and ibuprofen are common treatments for gout, although steroids and NSAIDs are not typically given to heart failure patients due to their tendency to aggravate heart failure symptoms.
While colchicine is a well-established treatment for gout, the UVA research team believes the medication’s anti-inflammatory properties may also be key to improving outcomes for heart failure patients. They think that colchicine may modulate inflammation in the heart and blood vessels with the potential for improving outcomes, especially in the acute phases of heart failure hospitalizations.
Additional, larger studies to further explore colchicine as a potential treatment option for heart failure are needed, but the UVA researchers are encouraged by their initial findings.
“We’re very excited about these findings, especially given that colchicine is already a widely available medication,” said Mary E. Roth, PharmD, a researcher and cardiovascular clinical pharmacist at UVA Health. “If additional studies confirm the results, colchicine could be another tool we can utilize to improve the survival of our heart failure patients.”
The work was funded by the National Institutes of Health, grant R01 HL159945, and by the American Heart Association, grant 18TPA34170579.
Reference: “Association of colchicine use for acute gout with clinical outcomes in acute decompensated heart failure” by Mary E. Roth, Melissa E. Chinn, Steven P. Dunn, Kenneth C. Bilchick and Sula Mazimba, 28 April 2022, Clinical Cardiology.
DOI: 10.1002/clc.23830
