Le risque de décès des patients atteints de SARS-CoV-2 infection and thoracic cancer is based on seven major determinants, according to research published in the Journal of Thoracic Oncology, the official journal of the International Association for the Study of Lung Cancer.
The researchers analyzed data from The Thoracic Cancers International COVID-19 Collaboration (TERAVOLT), which is an active global registry that was established in March 2020 to understand the impact of COVID-19 infection on patients with thoracic malignancies in academic and community practices globally.
Alessio Cortellini, MD, from the Imperial College London, London, United Kingdom.
In total, 114 centers across 19 countries have activated the study, and 92 have contributed data. Eligibility criteria were patients with thoracic cancer (non-small cell lung cancer [NSCLC], cancer du poumon à petites cellules, mésothéliome, tumeurs épithéliales thymiques et autres tumeurs neuroendocrines d’origine pulmonaire) avec un diagnostic de COVID-19 défini comme l’un des éléments suivants : infection confirmée en laboratoire (par RT12 PCR/sérologie) ; ou suspicion d’infection par le SRAS-CoV-2 sur la base de résultats radiologiques compatibles avec une pneumonie à COVID-19 et de symptômes cliniques (par ex, fièvre >37,5°C, toux, diminution de la saturation en oxygène d’au moins 5%, toux, diarrhée, otite, dysgueusie, myalgie, arthralgie, conjonctivite et rhinorrhée).
En plus de rendre compte des résultats associés à la morbidité et à la mortalité, TERAVOLT vise à déterminer les facteurs de risque associés aux mauvais résultats, ainsi qu’à fournir aux praticiens des données en temps réel sur les thérapies qui peuvent avoir un impact sur la survie à COVID-19 et à évaluer les impacts à long terme sur les soins et le retard dans les soins aux patients atteints de tumeurs malignes thoraciques curables et incurables.
Au 15 avril 2021, les chercheurs avaient évalué 1491 patients de 18 pays. Avec une période d’observation moyenne de 42 jours, Cortellini et ses co-chercheurs ont rapporté 361 événements avec un taux de létalité toutes causes confondues de 24,2%.
La sélection rapide et rétrograde a ensuite identifié sept déterminants majeurs du décès parmi plus de 70 variables analysées :
- ECOG-PS (OU 2,47 1,87-3,26)
- Numération des neutrophiles (OR 2,46 1,76-3,44)
- Procalcitonine sérique (OR 2,37 1,64-3,43)
- stade de la tumeur au moment du diagnostic COVID-19 (OR 1.97 1.46-2.66)
- développement d’une pneumonie (OR 1.95 1.48-2.58)
- protéine c-réactive (CRP) (OR 1.90 1.43-2.51)
- et l’âge (OR 1,71 1,29-2,26).
Compte tenu des caractéristiques de la maladie et de l’organe cible commun, il a été démontré que les patients atteints de tumeurs thoraciques présentent une morbidité et une mortalité plus élevées à la suite d’une infection par le SRAS-CoV-2, avec des taux de létalité allant de 22 % à 41 % selon la littérature. Un mauvais ECOG-PS a démontré la plus forte association avec un mauvais résultat dans l’étude COVID-19.
“Malgré les efforts en cours, notamment les campagnes de vaccination et l’augmentation des capacités, le SRAS-CoV-2 aura toujours un impact sur la continuité des soins des patients atteints de cancer, du moins dans une certaine mesure. Face à ce scénario évolutif, nous avons fourni un système de pronostic complet et alimenté qui peut être un outil utile pour les cliniciens. “L’Imperial College de Londres est une université de recherche publique située à Londres et spécialisée dans les sciences, l’ingénierie, la médecine et les affaires. Son campus principal est situé à South Kensington, et il a un campus d’innovation à White City, une station de recherche sur le terrain à Silwood Park, et des hôpitaux d’enseignement dans tout Londres.
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“Currently, this analysis did not look at the impact of COVD-19 vaccination. The TERAVOLT database was recently updated to capture information about vaccination status, as well as information about the specific variants. A separate analysis will be performed with the new data.” said Jennifer G Whisenant, PhD, from the Vanderbilt University, Nashville, Tenn.
Reference: 1 February 2022, Journal of Thoracic Oncology.
https://www.jto.org/article/fulltext
This TERAVOLT study was awarded a grant from the Lung Ambition that supported database development and maintenance and acknowledges support from the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC).
