Mineka Furtch n’a pas été dérangée par l’idée des nausées matinales après avoir subi une fausse couche et les montagnes russes des médicaments de fertilité avant de finalement tomber enceinte de son fils.
Mais lorsque la femme de 29 ans de la banlieue d’Atlanta était enceinte de cinq semaines en 2020, elle a commencé à vomir et ne pouvait plus s’arrêter. Certains jours, elle gardait une orange ; les autres jours, rien. Furtch a utilisé son congé payé au travail avec des jours de maladie, devant finalement compter sur un congé de maladie non payé. Elle se souvenait que son médecin lui avait dit que ce n’était que des nausées matinales et que les choses iraient mieux.
Au moment où Furtch était enceinte de 13 semaines, elle avait perdu plus de 20 livres.
“Je me suis battu si fort pour avoir ce bébé, et je me suis battu si fort pour garder ce bébé”, a déclaré Furtch. “J’étais comme ‘OK, quelque chose ne va pas ici.'”
Aujourd’hui, le fils de Furtch a 18 mois et elle souffre à nouveau de graves nausées et de vomissements jusqu’au deuxième trimestre d’une nouvelle grossesse non planifiée.
Les nausées qui accompagnent les nausées matinales sont courantes au cours du premier trimestre de la grossesse, mais certaines femmes, comme Furtch, présentent des symptômes qui persistent beaucoup plus longtemps et nécessitent des soins médicaux. Cependant, ceux-ci ne sont souvent pas traités ou sous-traités parce que la condition est mal comprise ou minimisée par leurs médecins ou les patients eux-mêmes.
Des mères ont dit qu’elles n’avaient pas reçu de soins de peur que les médicaments nuisent à leur fœtus, parce qu’elles n’en avaient pas les moyens ou parce que leur médecin ne les prenait pas au sérieux. Laissés seuls, les symptômes deviennent plus difficiles à contrôler et de tels retards peuvent devenir des urgences médicales. Les cas extrêmes sont appelés hyperemesis gravidarum et peuvent durer tout au long d’une grossesse, même avec un traitement.
“Pour la plupart des femmes, ce n’est que lorsqu’elles se retrouvent aux urgences et se disent:” Eh bien, la plupart de mes amis ne sont pas allés aux urgences “, qu’elles réalisent que ce n’est pas normal”, a déclaré Kimber MacGibbon, directrice exécutive du Sa Fondation, qui recherche et sensibilise à l’hyperemesis gravidarum.
Il y a beaucoup d’inconnues autour de la cause des nausées et des vomissements pendant la grossesse. La recherche a indiqué que la génétique joue un rôle dans sa gravité, et on estime que l’hyperémèse se produit dans jusqu’à 3% des grossesses. Mais il n’y a pas de ligne claire différenciant les nausées matinales de l’hyperémèse ou de critères cohérents pour diagnostiquer la maladie, ce qui, selon MacGibbon, entraîne une sous-estimation de son impact.
Des estimations de grande envergure suggèrent qu’au moins 60 000 personnes – peut-être 300 000 ou plus – se rendent chaque année dans un hôpital aux États-Unis avec une déshydratation ou une malnutrition liée à la grossesse. Un nombre incalculable de personnes se rendent dans des cliniques sans rendez-vous ou ne demandent pas de soins médicaux.
Les effets se répercutent sur tous les aspects de la vie et de l’économie d’une personne. Une étude a estimé que le fardeau économique annuel total des nausées matinales graves et de l’hyperémèse aux États-Unis en 2012 s’élevait à plus de 1,7 milliard de dollars en travail perdu, en temps de soignant et en coût de traitement.
La recherche pour cet article était personnelle. Je suis enceinte et à la cinquième semaine, je vomissais cinq à sept fois par jour. Mon médecin de soins primaires à Missoula, Montana, a adressé les questions liées à la grossesse à l’équipe médicale de mon obstétricien, que je ne verrais qu’à mon premier rendez-vous prénatal, plus d’un mois plus tard. Suivant les conseils d’une infirmière de garde, j’ai essayé des suppléments et des médicaments en vente libre pour soulager les nausées.
Ça n’a pas arrêté les vomissements. Près d’un mois après le début de mes symptômes, tout ce que je pouvais retenir était du riz brun. Mon mari et moi avions espéré cette grossesse, mais à ce moment-là, une partie de moi pensait qu’une fausse couche mettrait au moins fin aux nausées.
La semaine suivante, un médecin de garde à distance m’a prescrit un médicament anti-nausée après avoir passé 24 heures sans nourriture. Maintenant, bien dans mon deuxième trimestre, les nausées persistent, mais mes symptômes sont gérables et continuent de s’améliorer.
Pour cette histoire, j’ai parlé avec des femmes qui ont passé des semaines sans pouvoir retenir les solides et ne pouvaient plus absorber d’eau avant de recevoir des intraveineuses pour s’hydrater. Pour beaucoup, il peut être difficile de savoir quand consulter un médecin.
“Il n’y a pas de nombre, comme, ‘OK, vous avez vomi cinq fois, alors maintenant vous remplissez les critères'”, a déclaré le Dr Manisha Gandhi, vice-président de l’American College of Obstetricians and Gynecologists qui aide à déterminer les directives de pratique clinique pour l’obstétrique. “La clé est:” Est-ce que vous gardez les liquides? Tolérez-vous quelque chose par la bouche? “”
Gandhi a déclaré que, d’après son expérience, un petit segment de patientes présentaient des symptômes graves, qui pour la plupart culminaient vers la huitième ou la dixième semaine de grossesse. Elle a dit qu’il est normal pour les médecins de demander lors d’une première visite prénatale si un patient s’est senti nauséeux, et les patients doivent appeler si des problèmes surviennent avant. Le traitement est progressif – en modifiant le régime alimentaire ou en prenant un supplément naturel comme la vitamine B6 – avant d’envisager un médicament sur ordonnance contre les nausées.
Les premières visites prénatales varient, mais peuvent avoir lieu jusqu’à 10 à 12 semaines de grossesse, une fois qu’il est possible de confirmer le rythme cardiaque du fœtus. JaNeen Cross, assistante sociale en périnatalité et professeure adjointe à l’Université Howard à Washington, DC, a déclaré que cela laisse un vide dans les soins pour les femmes au début de la grossesse.
“C’est beaucoup de temps pour que les nausées, les nausées, les saignements continuent alors qu’ils pensent” Est-ce normal? “”, A déclaré Cross. “Et nous supposons que les gens ont accès aux fournisseurs.”
Les obstacles aux soins incluent le fait que quelqu’un ait une assurance ou puisse payer sa quote-part, ou s’il a des services de garde d’enfants et des congés payés pour aller chez le médecin.
Environ les deux tiers des patients noirs aux États-Unis ont consulté un médecin au cours de leur premier trimestre en 2016, contre 82% des patients blancs, selon un rapport publié par les Centers for Disease Control and Prevention. Dans l’ensemble, environ la moitié des personnes qui doivent payer de leur poche se sont passées de cet examen du premier trimestre.
Cross a déclaré qu’elle aimerait voir plus de services et de ressources intégrés dans les communautés, de sorte que dès qu’une personne découvre qu’elle est enceinte, elle soit liée à des groupes de soutien, des agents de santé communautaires ou des programmes qui effectuent des visites à domicile. Cela pourrait aider à surmonter un autre obstacle aux soins : la confiance dans le fait que le traitement est sûr.
Une partie de cette méfiance peut être enracinée dans les années 1950 et 1960, lorsque la thalidomide, un médicament contre les nausées matinales, a fait naître des milliers de bébés avec de graves malformations congénitales. La recherche a révélé que les médicaments antinauséeux d’aujourd’hui utilisés pendant la grossesse présentent peu ou pas de risque pour le fœtus.
À sa sixième semaine de grossesse avec son premier enfant, Helena Schwartz, 33 ans, de Brooklyn, New York, était sous IV à domicile parce qu’elle ne pouvait pas garder la nourriture. Cela a aidé pendant environ deux jours; puis son corps a recommencé à rejeter la nourriture. Schwartz a déclaré que son médecin, qui s’était empressé de l’aider, lui avait prescrit des médicaments contre les nausées. Elle a laissé le médicament intact pendant trois semaines alors que ses symptômes empiraient.
“J’avais peur que cela blesse le bébé”, a déclaré Schwartz. “J’ai attendu que ce soit impossible.”
Même avec un diagnostic et une équipe médicale de soutien, des personnes comme Schwartz ont ressenti des symptômes extrêmes tout au long de leur grossesse et la guérison est lente.
Quant à Furtch, les médicaments sur ordonnance qu’elle a utilisés lors de sa première grossesse n’ont pas suffi cette fois-ci à soulager ses symptômes.
Son nouvel obstétricien prend ses symptômes au sérieux, mais parfois, elle a encore dû faire face à des obstacles pour se soigner. Au début, elle ne pouvait pas débourser des milliers de dollars pour un appareil médical qui injecterait constamment des médicaments anti-nausée dans son système. Lorsque son médecin lui a prescrit une série de médicaments en guise de plan de secours, son assurance a d’abord refusé de couvrir les frais. Elle a passé des jours sans médicament, ce qui signifiait vomir environ huit fois par jour.
Depuis qu’elle a commencé les médicaments sur ordonnance, elle peut généralement garder de la nourriture. Mais elle a encore ses mauvais jours et a dû retourner à l’hôpital fin décembre pour recevoir des intraveineuses.
Sa petite fille doit naître ce printemps. Après cela, elle envisage de revoir son médecin pour se faire ligaturer les trompes.
“Accoucher n’est rien comparé à 10 mois d’enfer”, a déclaré Furtch.
KHN (Kaiser Health News) est une salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé. Avec l’analyse des politiques et les sondages, KHN est l’un des trois principaux programmes d’exploitation de la KFF (Kaiser Family Foundation). KFF est une organisation à but non lucratif dotée fournissant des informations sur les problèmes de santé à la nation.
