- Étude de 621 personnes au Royaume-Uni avec un léger COVID-19[feminine infections ont révélé que les personnes ayant reçu deux doses de vaccin pouvaient toujours transmettre l’infection aux membres du ménage vaccinés et non vaccinés.
- L’analyse a révélé que 25 % des contacts familiaux vaccinés étaient positifs pour COVID-19, contre 38 % des contacts familiaux non vaccinés. L’infectiosité des cas vaccinés avec des infections percées était similaire à celle des cas non vaccinés.
- Les infections chez les personnes vaccinées se sont dissipées plus rapidement que celles chez les personnes non vaccinées, mais ont entraîné un pic de charge virale similaire – lorsque les personnes sont les plus infectieuses – expliquant probablement pourquoi la variante delta reste capable de se propager malgré la vaccination.
- Les auteurs exhortent les personnes non vaccinées à se faire vacciner pour se protéger d’une maladie grave et les personnes éligibles à un rappel à le recevoir dès qu’elles sont proposées. Ils appellent également à la poursuite des mesures de santé publique et sociales pour freiner la transmission, même chez les personnes vaccinées.
Les personnes qui ont reçu deux doses de vaccin contre le COVID-19 ont un risque plus faible, mais toujours appréciable, d’être infectées par la variante delta par rapport aux personnes non vaccinées. Les personnes vaccinées éliminent l’infection plus rapidement, mais la charge virale maximale chez les personnes vaccinées est similaire à celle observée chez les personnes non vaccinées, ce qui peut expliquer pourquoi elles peuvent toujours transmettre facilement le virus dans les foyers, selon une étude publiée dans La Lancette Maladie infectieuses.
Les vaccins restent très efficaces pour prévenir les maladies graves et les décès dus au COVID-19, mais certaines études suggèrent qu’ils pourraient être moins efficaces contre la variante delta – actuellement la souche dominante dans le monde – bien que la raison de cela n’ait pas été établie. On sait que la plupart des transmissions de COVID-19 se produisent dans les ménages, mais il existe peu de données sur le risque de transmission de la variante delta par des personnes vaccinées atteintes d’infections asymptomatiques ou bénignes dans la communauté.
Le professeur Ajit Lalvani de collège impérial de Londres, UK, qui a co-dirigé l’étude, a déclaré : « Les vaccins sont essentiels pour contrôler la pandémie, car nous savons qu’ils sont très efficaces pour prévenir les maladies graves et les décès dus au COVID-19. Cependant, nos résultats montrent que la vaccination à elle seule n’est pas suffisante pour empêcher les personnes d’être infectées par la variante delta et de la propager dans les foyers. La transmission continue que nous observons entre les personnes vaccinées rend essentiel pour les personnes non vaccinées de se faire vacciner pour se protéger contre l’infection et le COVID-19 sévère, d’autant plus que de plus en plus de personnes passeront du temps à l’intérieur à proximité pendant les mois d’hiver. Nous avons constaté que la susceptibilité à l’infection augmentait déjà quelques mois après la deuxième dose de vaccin, de sorte que les personnes éligibles aux injections de rappel COVID-19 devraient les recevoir rapidement. »
La nouvelle étude a recruté 621 participants, identifiés par le système britannique de recherche des contacts, entre septembre 2020 et septembre 2021. Tous les participants avaient une maladie COVID-19 légère ou étaient asymptomatiques. Des informations démographiques et sur le statut vaccinal ont été recueillies lors de l’inscription, et les participants ont subi des tests PCR quotidiens pour détecter l’infection, qu’ils présentent ou non des symptômes. C’est l’une des rares études à ce jour menées à l’aide de données aussi détaillées provenant de ménages réels, offrant des informations clés sur la façon dont les personnes vaccinées peuvent toujours être infectées par la variante delta et la transmettre à d’autres.
Dans cette étude, les participants ont été définis comme non vaccinés s’ils n’avaient pas reçu une seule dose de vaccin COVID-19 au moins sept jours avant l’inscription, partiellement vaccinés s’ils avaient reçu une dose plus de sept jours avant l’inscription et complètement vaccinés s’ils avaient reçu deux doses. plus de sept jours à l’avance. L’étude a eu lieu avant que les rappels de vaccin ne soient largement disponibles.
Le risque de transmission basé sur le statut vaccinal a été analysé pour les contacts familiaux exposés à des cas index de variant delta (le premier cas détecté dans un ménage). En effectuant des tests PCR sur des écouvillons fournis quotidiennement par chaque participant pendant 14 à 20 jours, les changements au fil du temps de la charge virale – la quantité de virus dans le nez et la gorge d’une personne – ont été estimés en modélisant les données PCR, permettant des comparaisons entre les cas complètement vaccinés de infection delta et les cas non vaccinés d’infection delta, alpha et pré-alpha.
Un total de 205 contacts familiaux de cas index de variante delta ont été identifiés, dont 53 ont été testés positifs pour COVID-19. Sur les 205 contacts, 126 (62 %) ont reçu deux doses de vaccin, 39 (19 %) avaient reçu une dose de vaccin et 40 (19 %) n’avaient pas été vaccinés. Parmi les contacts familiaux qui avaient reçu deux doses de vaccin, 25 % (31/126 contacts) ont été infectés par la variante delta contre 38 % (15/40) des contacts familiaux non vaccinés.
Parmi les contacts vaccinés infectés par la variante delta, la durée médiane depuis la vaccination était de 101 jours, contre 64 jours pour les contacts non infectés. Cela suggère que le risque d’infection a augmenté dans les trois mois suivant la réception d’une deuxième dose de vaccin, probablement en raison de la diminution de l’immunité protectrice. Les auteurs soulignent que le déclin du vaccin est une preuve importante pour que toutes les personnes éligibles reçoivent des injections de rappel.
Un total de 133 participants ont fait analyser leurs trajectoires de charge virale quotidienne, dont 49 avaient un pré-alpha et n’étaient pas vaccinés, 39 avaient un alpha et n’étaient pas vaccinés, 29 avaient un delta et étaient complètement vaccinés, et 16 avaient un delta et n’étaient pas vaccinés. La charge virale a diminué plus rapidement chez les personnes vaccinées infectées par la variante delta (0,95 log10 copies de virus/ml/jour) par rapport aux personnes non vaccinées avec delta (0,79), alpha (0,82) ou pré-alpha (0,69). Cependant, les auteurs notent que les personnes vaccinées n’ont pas enregistré une charge virale de pointe inférieure à celle des personnes non vaccinées, ce qui peut expliquer pourquoi la variante delta peut encore se propager malgré la vaccination, car les personnes sont plus infectieuses pendant la phase de charge virale maximale.
Le Dr Anika Singanayagam, co-auteur principal de l’étude, a déclaré : « Comprendre dans quelle mesure les personnes vaccinées peuvent transmettre la variante delta à d’autres est une priorité de santé publique. En effectuant des échantillonnages répétés et fréquents à partir de contacts de cas de COVID-19, nous avons constaté que les personnes vaccinées peuvent contracter et transmettre l’infection au sein des ménages, y compris aux membres du ménage vaccinés. Nos résultats fournissent des informations importantes sur l’effet de la vaccination face aux nouvelles variantes, et plus précisément, pourquoi la variante delta continue de provoquer un nombre élevé de cas de COVID-19 dans le monde, même dans les pays avec des taux de vaccination élevés. La poursuite des mesures de santé publique et sociales pour freiner la transmission – telles que le port de masques, la distanciation sociale et les tests – reste donc importante, même chez les personnes vaccinées. »
Les auteurs reconnaissent certaines limites à leur étude. En raison de la nature des tests communautaires basés sur les symptômes au Royaume-Uni, seuls les contacts des cas index symptomatiques ont été recrutés. Comme cette étude dans le monde réel a été entreprise alors que l’infection circulait largement, il ne peut être exclu qu’un autre membre du ménage ait déjà été infecté et ait transmis le COVID-19 au cas index (entraînant une mauvaise classification de qui est le cas index et qui est le contact, mais cela n’affecterait pas la conclusion que la transmission se produit entre individus vaccinés). Comme les groupes plus âgés ont été vaccinés plus tôt lors du déploiement du vaccin au Royaume-Uni, l’âge des personnes non vaccinées infectées par la variante delta était inférieur à celui des participants vaccinés, ce qui signifie que l’âge pourrait être un facteur de confusion. Cependant, une transmission plus élevée chez les contacts non vaccinés était probablement due à l’absence de vaccination plutôt qu’à un âge plus jeune, car la sensibilité à l’infection au COVID-19 n’augmente pas avec l’âge. Bien que les auteurs n’aient pas effectué de culture virale – un meilleur indicateur de l’infectiosité – deux autres études qui ont utilisé la technique ont abouti à des conclusions cohérentes avec leurs résultats.
Référence : « Transmission communautaire et cinétique de la charge virale du SRAS-CoV-2 variante delta (B.1.617.2) chez des individus vaccinés et non vaccinés au Royaume-Uni : une étude de cohorte prospective, longitudinale » par Anika Singanayagam, PhD ; Seran Hakki, PhD; Jake Dunning, Ph.D. ; Kieran J Madon, M.Sc. ; Michael A Crone, MBBCh; Aleksandra Koycheva, BSc; Nieves Derqui-Fernandez, M.Sc.; Jack L Barnett, MPhys; Michael G Whitfield, Ph.D. ; Robert Varro, M.Sc. ; André Charlett, PhD; Rhia Kundu, Ph.D. ; Joe Fenn, Ph.D. ; Jessica Cutajar, B.Sc.; Valérie Quinn, B.Sc.; Emily Conibear, M.Sc. ; Prof Wendy Barclay, PhD; Pr Paul S Freemont, PhD; Pr Graham P Taylor, DSc; Shazaad Ahmad, FRCPath ; Pr Maria Zambon, FRCPath et Pr Neil M Ferguson, DPhil, 29 octobre 2021, La maladie infectieuse du Lancets.
DOI : 10.1016 / S1473-3099 (21) 00648-4
Cette étude a été financée par l’Institut national de recherche en santé. Elle a été menée par des chercheurs de l’Imperial College de Londres, Université d’Oxford, Université de Surrey, Public Health England et Manchester Academic Health Sciences Centre, Royaume-Uni.
