Les femmes qui prennent du Covid-19 vers la fin de leur grossesse sont vulnérables aux complications liées à l’accouchement.
Elles sont plus susceptibles d’avoir des complications que celles qui ont reçu du Covid-19 au début de leur grossesse ou qui n’ont pas eu de Covid-19 du tout.
Les résultats montrent que les naissances prématurées, les mortinaissances et les décès de nouveau-nés sont plus fréquents chez les femmes qui ont contracté le virus 28 jours, ou moins, avant la date de leur accouchement.
La majorité des complications, qui comprennent également les admissions en soins intensifs liées à Covid, sont survenues chez des femmes non vaccinées, selon l’une des premières études nationales sur la grossesse et Covid-19.
Les chercheurs affirment qu’il faut faire davantage pour augmenter l’adoption du vaccin chez les femmes enceintes, dont les taux de vaccination sont beaucoup plus faibles que ceux des femmes de la population générale.
L’équipe a analysé les données relatives à toutes les femmes enceintes en Écosse. Elle a inclus plus de 87 000 femmes qui étaient enceintes entre le début de la prise en charge de la vaccination en décembre 2020 et octobre 2021.
L’adhésion à la vaccination pendant la période d’étude était plus faible chez les femmes enceintes, par rapport aux femmes âgées de 18 à 44 ans dans la population générale.
Environ 32 % des femmes enceintes qui ont accouché en octobre 2021 étaient complètement vaccinées – ce qui signifie que plus de 14 jours s’étaient écoulés depuis un second vaccin – contre 77 % des femmes âgées de 18 à 44 ans dans la population générale.
Depuis le début du programme de vaccination en Écosse, un total de 4 950 cas de Covid-19 ont été confirmés pendant la grossesse, dont 77 % chez des femmes non vaccinées.
Environ 12 % des cas de Covid-19 concernaient des femmes enceintes partiellement vaccinées – celles qui n’avaient reçu qu’une seule dose de vaccin ou qui avaient été diagnostiquées moins de 14 jours après leur deuxième dose. Ce chiffre est à comparer aux 11 % de cas chez les femmes entièrement vaccinées.
L’équipe a analysé les données sur les décès périnataux prolongés, qui sont définis comme le décès d’un bébé dans l’utérus après 24 semaines de grossesse, ou dans les 28 premiers jours après la naissance.
Ils ont constaté que le taux de décès périnatal prolongé chez les bébés nés dans les 28 jours suivant le développement de Covid-19 par leur mère était de 23 pour 1 000 naissances.
Tous les décès de bébés sont survenus chez des femmes qui n’étaient pas vaccinées contre le Covid-19 au moment de l’infection.
Environ 17% des bébés nés dans les 28 jours suivant l’apparition du Covid-19 chez leur mère ont été mis au monde prématurément – plus de trois semaines avant la date prévue.
Ces données ont ensuite été comparées aux taux de base de décès périnataux prolongés et de naissances prématurées, qui sont les taux pour tous les bébés nés en Ecosse, que leur mère ait eu ou non le Covid-19 ou qu’elle ait été vaccinée.
Le taux de mortalité périnatale de fond pendant la pandémie en Écosse était de six pour 1 000 et le taux de naissance prématurée était de 8 %.
Les experts ont souligné qu’il n’est pas possible de dire si Covid-19 a contribué directement aux décès ou aux naissances prématurées car ils n’ont pas eu accès aux dossiers cliniques détaillés de chaque femme.
L’admission à l’hôpital et aux soins intensifs était également beaucoup plus fréquente chez les femmes enceintes atteintes de Covid-19 qui n’étaient pas vaccinées au moment du diagnostic que chez les femmes enceintes vaccinées – 98% des femmes atteintes de Covid-19 pendant la grossesse qui ont été admises aux soins intensifs n’étaient pas vaccinées.
L’équipe a également surveillé les taux de complication chez les femmes ayant reçu un vaccin Covid-19 pendant la grossesse.
Les taux de mortalité périnatale et de naissance prématurée chez les femmes dans les 28 jours suivant la vaccination étaient très similaires aux taux de base, soit quatre pour 1 000 et huit pour cent, respectivement, ce qui rassure davantage sur la sécurité de la vaccination pendant la grossesse.
Ces résultats font partie de l’étude COPS, qui fournit des informations basées sur la population pour l’ensemble de l’Ecosse sur l’incidence et les résultats de l’infection par le Covid-19 et de la vaccination contre le Covid-19 pendant la grossesse.
COPS est une ramification du projet EAVE II, qui utilise des données anonymes sur les patients en Écosse pour suivre la pandémie et le déploiement du vaccin en temps réel.
L’équipe de recherche comprenait des scientifiques des universités d’Edimbourg, Glasgow, Aberdeen, Strathclyde et St Andrew’s, de Public Health Scotland et de l’université Victoria de Wellington.
Le Dr Sarah Stock, de l’Institut Usher de l’Université d’Edimbourg, qui est également obstétricienne consultante, a déclaré : “Nos données viennent s’ajouter aux preuves de l’existence d’un problème de santé publique : “Nos données ajoutent aux preuves que la vaccination pendant la grossesse n’augmente pas le risque de complications pendant la grossesse, mais que Covid-19 le fait.
“La vaccination contre le Covid-19 pendant la grossesse est cruciale pour protéger les femmes et les bébés de la maladie.les complications évitables et mortelles de Covid-19.”
Les résultats ont été publiés dans Nature Medicine. Ce travail a été financé par Wellcome et l’association caritative Tommy’s et soutenu par l’association caritative Sands.
Le professeur Aziz Sheikh, directeur de l’Institut Usher et responsable de l’étude EAVE II, a déclaré : “Nos données nationales montrent que le fait d’être vacciné pendant la grossesse est associé à une réduction du risque de conséquences graves pour la mère et le bébé.
“L’adoption du vaccin a été beaucoup plus faible chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes d’âge similaire en Écosse. Comme les cas d’Omicron continuent d’augmenter, j’encourage vivement toutes les femmes enceintes à accepter l’offre de vaccination ou de rappel, car cela contribuera à les protéger, elles et leur enfant à naître.”
Le Dr Rachael Wood, codirecteur du COPS et consultant en médecine de santé publique auprès de Public Health Scotland, a déclaré : “Nos données fournissent des informations précieuses à la fois sur les infections à Covid-19 et sur les vaccinations chez les femmes enceintes”.
“Il est clair que la vaccination est le moyen le plus sûr et le plus efficace pour les femmes enceintes de se protéger et de protéger leurs bébés contre la maladie grave du Covid-19.
“La vaccination peut être pratiquée à n’importe quel stade de la grossesse, j’encourage donc vivement les femmes enceintes, ou qui espèrent le devenir, à se faire vacciner complètement dès que possible.”
Référence : “SRAS-CoV-2 infection et COVID-19 vaccination rates in pregnant women in Scotland ” par Sarah J. Stock, Jade Carruthers, Clara Calvert, Cheryl Denny, Jack Donaghy, Anna Goulding, Lisa E. M. Hopcroft, Leanne Hopkins, Terry McLaughlin, Jiafeng Pan, Ting Shi, Bob Taylor, Utkarsh Agrawal, Bonnie Auyeung, Srinivasa Vittal Katikireddi, Colin McCowan, Josie Murray, Colin R. Simpson, Chris Robertson, Eleftheria Vasileiou, Aziz Sheikh et Rachael Wood, 13 janvier 2022, Nature Medicine.
DOI: 10.1038/s41591-021-01666-2
