Le fait d’être célibataire ou marié était associé à un risque de décès de 58 % plus élevé, toutes causes confondues, et à un risque de décès cardiovasculaire de 83 % plus élevé.
On a constaté que les patients célibataires avaient un taux plus élevé de décès toutes causes confondues et de décès cardiovasculaires.
Selon une étude présentée à Heart Failure 2022, une réunion scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC), les patients célibataires souffrant d’insuffisance cardiaque semblent moins confiants dans la gestion de leur maladie et plus contraints socialement que leurs homologues mariés. Ces distinctions pourraient avoir contribué à la plus mauvaise survie à long terme des patients célibataires.
“Le soutien social aide les gens à gérer les conditions à long terme”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Fabian Kerwagen, du Comprehensive Heart Failure Center de l’hôpital universitaire de Würzburg, en Allemagne. “Les conjoints peuvent aider à l’adhésion aux médicaments, fournir des encouragements et aider à développer des comportements plus sains, tous ces éléments pouvant affecter la longévité. Dans cette étude, les patients non mariés présentaient moins d’interactions sociales que les patients mariés et manquaient de confiance pour gérer leur insuffisance cardiaque. Nous cherchons à savoir si ces facteurs pourraient également expliquer en partie le lien avec la survie.”
Des recherches antérieures ont montré que le fait d’être célibataire prédit un pronostic plus défavorable, tant dans la population générale que chez les personnes atteintes d’une maladie coronarienne. L’analyse post-hoc de l’étude E-INH (Extended Interdisciplinary Network Heart Failure) a examiné la signification prédictive de l’état civil chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique.
L’étude E-INH portait sur 1 022 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque décompensée entre 2004 et 2007. Sur les 1 008 patients qui ont fourni des informations sur leur état civil, 633 (63 %) étaient mariés et 375 (37 %) n’étaient pas mariés, dont 195 veufs, 96 jamais mariés et 84 séparés ou divorcés.
Au départ, la qualité de vie, les limitations sociales et l’auto-efficacité ont été mesurées à l’aide du questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City, un questionnaire spécialement conçu pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Les limitations sociales font référence à la mesure dans laquelle les symptômes de l’insuffisance cardiaque affectent la capacité des patients à interagir socialement, par exemple en poursuivant des passe-temps et des activités récréatives ou en rendant visite à des amis et à la famille. L’auto-efficacité décrit la perception qu’ont les patients de leur capacité à prévenir les exacerbations de l’insuffisance cardiaque et à gérer les complications. L’humeur dépressive a été évaluée à l’aide du questionnaire sur la santé des patients (PHQ-9).
Il n’y avait aucune différence entre les patients mariés et non mariés concernant la qualité de vie globale ou l’humeur dépressive. Cependant, le groupe des célibataires a obtenu de moins bons résultats en ce qui concerne les limitations sociales et l’auto-efficacité par rapport au groupe des mariés.
Au cours des 10 années de suivi, 679 (67%) patients sont décédés. Le fait d’être célibataire ou marié était associé à un risque plus élevé de décès, toutes causes confondues (rapport des risques). [HR] 1,58, intervalle de confiance à 95 [CI] 1,31-1,92) et de décès cardiovasculaire (HR 1,83, IC 95 % 1,38-2,42). Les patients veufs présentaient le risque de mortalité le plus élevé, avec des rapports de risque de 1,70 et 2,22 pour les décès toutes causes confondues et les décès cardiovasculaires, respectivement, par rapport au groupe marié.
Le Dr Kerwagen a déclaré : “Le lien entre le mariage et la longévité indique l’importance du soutien social pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque, un sujet qui est devenu encore plus pertinent avec la distanciation sociale pendant la pandémie. Les professionnels de la santé devraient envisager d’interroger les patients sur leur état civil et leur groupe social au sens large, et de recommander des groupes de soutien aux insuffisants cardiaques pour combler les lacunes éventuelles. L’éducation est cruciale, mais les prestataires de soins doivent également renforcer la confiance des patients dans leurs capacités d’autogestion de la santé. Nous travaillons actuellement sur une application de santé mobile qui, nous l’espérons, aidera les patients souffrant d’insuffisance cardiaque dans la gestion quotidienne de leur état.”
Référence : “Impact du statut marital sur la survie à long terme des patients atteints d’insuffisance cardiaque : résultats de l’étude INH étendue”, 21 mai 2022, Heart Failure 2022.
