Une vaste étude de cohorte a révélé que les bébés nés d’hommes ayant pris de la metformine pendant la période de développement du sperme présentaient un risque accru de malformations congénitales, en particulier de malformations génitales chez les garçons. Ces résultats suggèrent que les hommes diabétiques qui prennent de la metformine devraient discuter avec leur médecin pour savoir s’ils doivent passer à un autre traitement lorsqu’ils essaient de concevoir un enfant. Cependant, comme le contrôle du diabète affecte également la qualité du sperme, l’arrêt du traitement à la metformine pourrait également affecter les résultats de la naissance. Les résultats sont publiés dans Annals of Internal Medicine (en anglais).
Le diabète est de plus en plus fréquent chez les personnes en âge de procréer, compromet la qualité du sperme et est associé à une baisse de la fertilité masculine. Certains médicaments contre le diabète peuvent également affecter la santé reproductive masculine.
Des chercheurs de l’Université du Danemark du Sud et de l’Université de Stanford ont étudié les données des registres nationaux des naissances, des patients et des prescriptions pour évaluer si le risque de malformations congénitales variait parmi la progéniture née d’hommes traités à l’insuline, à la metformine ou aux sulfonylurées avant la conception. Les bébés étaient considérés comme exposés à un médicament contre le diabète si leur père avait rempli au moins une ordonnance au cours des 3 mois pendant lesquels les spermatozoïdes fécondants se développaient.
Les chercheurs ont comparé les malformations congénitales des bébés en fonction des médicaments contre le diabète, des différents moments de la prise du médicament par rapport au développement des spermatozoïdes fécondants, ainsi que des frères et sœurs non exposés des bébés. Les bébés dont le père prenait de l’insuline ne présentaient pas de risque accru de malformation congénitale par rapport au groupe général.
Les bébés dont le père prenait de la metformine présentaient un risque accru d’anomalies congénitales. Le nombre de bébés dont le père prenait des sulfonylurées était trop faible pour que l’on puisse déterminer avec certitude les risques de malformations congénitales. La prise de metformine avant ou après le développement du sperme n’a pas augmenté le risque d’anomalies congénitales. Les frères et sœurs non exposés ne présentaient pas non plus de risque accru.
Selon les auteurs, l’ampleur de la pandémie de diabète suggère que le traitement des futurs pères diabétiques, y compris la gestion pharmacologique et les conseils sur le régime alimentaire, l’exercice physique et la perte de poids, devrait faire l’objet d’une étude plus approfondie.
Un éditorial de Germaine M. Buck Louis, PhD, MS de l’Université George Mason souligne l’importance de corroborer les résultats, étant donné la prévalence de l’utilisation de la metformine comme traitement de première intention du diabète de type 2. L’auteur demande également aux cliniciens d’aider les couples qui envisagent une grossesse à peser les risques et les avantages de la prise de metformine par le père par rapport à d’autres médicaments.
Références :
” Médicaments antidiabétiques préconceptionnels chez les hommes et anomalies congénitales dans la progéniture : A Nationwide Cohort Study” par Maarten J. Wensink, MD, PhD, Ying Lu, PhD, Lu Tian, PhD, Gary M. Shaw, DrPH, Silvia Rizzi, PhD, Tina Kold Jensen, PhD, Elisabeth R. Mathiesen, MD, Niels E. Skakkebæk, MD, DMSc, Rune Lindahl-Jacobsen, PhD et Michael L. Eisenberg, MD, 29 mars 2022, Annales de médecine interne.
DOI : 10.7326/M21-4389
“Médicaments antidiabétiques préconceptionnels paternels et malformations congénitales dans la progéniture : A Call for More Conclusive Study” par Germaine M. Buck Louis, PhD, MS, 29 mars 2022, Annales de médecine interne.
DOI : 10.7326/M22-0770
