Scanner IRM du cœur.
Les niveaux de consommation d’alcool actuellement considérés comme sûrs par certains pays sont associés au développement de l’insuffisance cardiaque, selon une nouvelle recherche présentée à Heart Failure 2022, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).[1]
“Cette étude s’ajoute à l’ensemble des preuves qu’une approche plus prudente de la consommation d’alcool est nécessaire”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Bethany Wong, de l’hôpital universitaire St. Vincent, à Dublin, en Irlande. “Pour minimiser le risque que l’alcool cause des dommages au cœur, si vous ne buvez pas, ne commencez pas. Si vous buvez, limitez votre consommation hebdomadaire à moins d’une bouteille de vin ou à moins de trois canettes et demie de 500 ml de bière à 4,5 %.”
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Union européenne est la région du monde où l’on boit le plus.[2] S’il est bien reconnu qu’une forte consommation d’alcool à long terme peut provoquer un type d’insuffisance cardiaque appelé cardiomyopathie alcoolique,[3] les données recueillies auprès des populations asiatiques suggèrent que des quantités plus faibles peuvent également être préjudiciables.[4,5] “Comme il existe des différences génétiques et environnementales entre les populations asiatiques et européennes, cette étude a cherché à savoir s’il existait une relation similaire entre l’alcool et les changements cardiaques chez les Européens présentant un risque d’insuffisance cardiaque ou une pré-insuffisance cardiaque”, a déclaré le Dr Wong. “Le pilier du traitement de ce groupe est la gestion des facteurs de risque tels que l’alcool, la connaissance des niveaux de sécurité est donc cruciale.”
“Pour minimiser le risque que l’alcool cause des dommages au cœur, si vous ne buvez pas, ne commencez pas. Si vous buvez, limitez votre consommation hebdomadaire à moins d’une bouteille de vin ou à moins de trois canettes et demie de 500 ml de bière à 4,5 %.” – Dr. Bethany Wong
Il s’agissait d’une analyse secondaire de l’essai STOP-HF.[6] L’étude comprenait 744 adultes de plus de 40 ans présentant un risque de développer une insuffisance cardiaque en raison de facteurs de risque (par exemple, hypertension artérielle, diabète, obésité) ou présentant une pré-insuffisance cardiaque (facteurs de risque et anomalies cardiaques mais pas de symptômes).[17 The average age was 66.5 years and 53% were women. The study excluded former drinkers and heart failure patients with symptoms (e.g. shortness of breath, tiredness, reduced ability to exercise, swollen ankles). Heart function was measured with echocardiography at baseline and follow-up.
The study used the Irish definition of one standard drink (i.e. one unit), which is 10 grams of alcohol.[8] Les participants ont été classés en fonction de leur consommation hebdomadaire d’alcool : 1) aucune ; 2) faible (moins de sept unités ; jusqu’à une bouteille de 750 ml de vin à 12,5% ou trois canettes et demi de 500 ml de bière à 4,5%) ; 3) modérée (7-14 unités ; jusqu’à deux bouteilles de vin à 12,5% ou sept canettes de 500 ml de bière à 4,5%) ; 4) élevée (plus de 14 unités ; plus de deux bouteilles de vin à 12,5% ou sept canettes de 500 ml de bière à 4,5%).
Les chercheurs ont analysé l’association entre la consommation d’alcool et la santé cardiaque sur une période médiane de 5,4 ans. Les résultats ont été rapportés séparément pour le groupe à risque et le groupe avant insuffisance cardiaque. Dans le groupe à risque, l’aggravation de la santé cardiaque était définie comme la progression vers une pré-insuffisance cardiaque ou une insuffisance cardiaque symptomatique. Dans le groupe ” pré-insuffisance cardiaque “, l’aggravation de la santé cardiaque a été définie comme la détérioration des fonctions de compression ou de relaxation du cœur ou la progression vers une insuffisance cardiaque symptomatique. Les analyses ont été ajustées pour tenir compte des facteurs qui peuvent affecter la structure cardiaque, notamment l’âge, le sexe, l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète et les maladies vasculaires.
Un total de 201 (27%) patients ont déclaré ne pas consommer d’alcool, tandis que 356 (48%) étaient de faibles consommateurs et 187 (25%) avaient une consommation modérée ou élevée. Par rapport au groupe à faible consommation, les personnes ayant une consommation modérée ou élevée étaient plus jeunes, plus souvent de sexe masculin et avaient un indice de masse corporelle plus élevé.
Dans le groupe de personnes ayant souffert d’insuffisance cardiaque, par rapport à l’absence de consommation d’alcool, une consommation modérée ou élevée était associée à un risque 4,5 fois plus élevé d’aggravation de la santé cardiaque. Cette relation a également été observée lorsque les niveaux modérés et élevés ont été analysés séparément. Dans le groupe à risque, il n’y avait pas d’association entre la consommation modérée ou élevée d’alcool et l’évolution vers une pré-insuffisance cardiaque ou une insuffisance cardiaque symptomatique. Aucune association protectrice n’a été trouvée pour une faible consommation d’alcool.
Le Dr Wong a déclaré : “Notre étude suggère que la consommation de plus de 70 g d’alcool par semaine est associée à l’aggravation de la pré-insuffisance cardiaque ou à la progression vers l’insuffisance cardiaque symptomatique chez les Européens. Nous n’avons pas observé d’avantages liés à une faible consommation d’alcool. Nos résultats indiquent que les pays devraient préconiser des limites inférieures de consommation d’alcool sans danger chez les patients en pré-insuffisance cardiaque. En Irlande, par exemple, il est conseillé aux personnes présentant un risque d’insuffisance cardiaque ou une pré-insuffisance cardiaque de limiter leur consommation hebdomadaire d’alcool à 11 unités pour les femmes et 17 unités pour les hommes. Cette limite pour les hommes est plus de deux fois supérieure à la quantité que nous avons jugée sûre. D’autres recherches sont nécessaires dans les populations caucasiennes pour aligner les résultats et réduire les messages contradictoires que les cliniciens, les patients et le public reçoivent actuellement.obtenir”.
Notes
- Le résumé ‘Moderate alcohol consumption is associated with progression of left ventricular dysfunction in a European stage B heart failure population’ sera présenté lors de la session ‘Heart failure is a complex syndrome : look at comorbidities’ qui aura lieu le 22 mai à 09:40 CEST au Moderated ePoster 1.
- Données et statistiques de l’Organisation mondiale de la santé : https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/data-and-statistics.
- Piano MR. Cardiomyopathie alcoolique : incidence, caractéristiques cliniques et physiopathologie. Chest. 2002;121:1638-1650.
- Hung CL, Goncalves A, Lai YJ, et al. La consommation habituelle d’alcool légère à modérée est associée à une dysfonction mécanique ventriculaire et auriculaire gauche subclinique dans une population asymptomatique : analyse dose-réponse et analyse de propension. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:1043-1051.e4.
- Park SK, Moon K, Ryoo JH, et al. L’association entre la consommation d’alcool et la fonction diastolique du ventricule gauche et le changement de géométrie dans la population générale coréenne. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19:271-278.
- STOP-HF : dépistage de St Vincent pour prévenir l’insuffisance cardiaque.
- Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, et al. Définition et classification universelles de l’insuffisance cardiaque. J Cardiac Fail. 2021;27:387-413.
- La définition d’une boisson standard varie selon les pays. Au Royaume-Uni, par exemple, une unité contient huit grammes d’alcool.
Financement : Ce travail a été réalisé dans le cadre du programme Irish Clinical Academic Training (ICAT) (numéro de subvention 203930/B/16/Z). Heartbeat Trust, une organisation caritative enregistrée (enregistrée en Irlande sous le numéro 375112), a également financé cette étude.
