Les chercheurs ont découvert deux traitements de l’allergie aux arachides chez les enfants qui sont tous deux très efficaces pour induire une rémission.
La recherche, menée par le Murdoch Children’s Research Institute (MCRI), a révélé que les traitements – une combinaison d’un probiotique avec une immunothérapie orale (l’introduction progressive de l’aliment allergène) et une immunothérapie orale seule – ont induit de manière significative une rémission et une désensibilisation. Environ la moitié des enfants ont obtenu une rémission, ce qui leur a permis d’arrêter le traitement et de manger librement des arachides en toute sécurité. Les deux traitements ont également permis une amélioration substantielle de la qualité de vie par rapport aux soins standard actuels.
L’essai contrôlé randomisé mené au Royal Children’s Hospital de Melbourne, au Perth Children’s Hospital et au Women’s and Children’s Hospital d’Adélaïde a porté sur 201 enfants âgés de 1 à 10 ans. L’essai s’est déroulé sur quatre ans, les participants étant suivis jusqu’à 12 mois après le traitement.
L’équipe dirigée par le professeur Mimi Tang du MCRI avait déjà montré que le traitement combiné permettait à 74 % des enfants d’être en rémission après 18 mois de traitement, et que 70 % de ces répondeurs initiaux étaient toujours en rémission et mangeaient des arachides en toute sécurité quatre ans plus tard. L’étape suivante consistait à vérifier si l’ajout d’un probiotique apportait un avantage par rapport à l’immunothérapie orale seule et à comparer les résultats à long terme après le traitement.
Les chercheurs ont découvert deux traitements de l’allergie aux cacahuètes pour les enfants qui sont tous deux très efficaces pour induire une rémission. Crédit : Kamran Aydinov
La nouvelle recherche, publiée dans The Lancet Child & ; Adolescent Health (en anglais), a constaté qu’après 18 mois de traitement, 46 % et 51 % des enfants ayant reçu le traitement combiné ou l’immunothérapie orale seule, respectivement, étaient en rémission clinique, contre 5 % dans le groupe placebo. Les enfants qui ont atteint la rémission clinique ont pu arrêter le traitement et manger librement environ une portion standard de cacahuètes. Les deux traitements ont également conduit à une amélioration significative de la qualité de vie, les enfants qui ont atteint la rémission clinique ont connu la plus grande amélioration, supérieure à celle des enfants qui ont seulement atteint la désensibilisation.
“Les résultats montrent que l’immunothérapie orale à haute dose de l’arachide apporte un bénéfice significatif aux enfants traités”, a déclaré le professeur Tang. Après 18 mois de traitement, 74 % des enfants qui ont reçu l’immunothérapie orale ont toléré environ une portion standard d’arachide, soit l’équivalent d’un paquet de cacahuètes M&Ms, 51 % ont obtenu une rémission clinique et ont pu arrêter complètement le traitement, tandis que les 24 % restants ont été désensibilisés à cette quantité d’arachide.”
“L’ajout d’un probiotique n’a pas amélioré significativement l’efficacité par rapport à l’immunothérapie orale, cependant, il a semblé améliorer la tolérance du traitement, avec moins de symptômes gastro-intestinaux, en particulier chez les enfants âgés de un à cinq ans.”
Les résultats ont également montré que le traitement par immunothérapie orale, avec ou sans probiotique pour l’allergie aux arachides chez l’enfant, apporte une amélioration significative et substantielle de la qualité de vie par rapport aux soins standard actuels, qui consistent à éviter les arachides.
Le Dr Paxton Loke du MCRI a déclaré que, de manière remarquable, 99 % des enfants qui ont atteint la rémission et ont cessé le traitement mangeaient des arachides aussi souvent qu’ils le souhaitaient dans les 12 mois suivant l’arrêt du traitement.
“Les enfants qui étaient en rémission clinique avaient moins de réactions à l’arachide par rapport à ceux qui étaient juste désensibilisés”, a-t-il dit.
“La désensibilisation nécessite toujours un traitement quotidien continu et l’évitement de l’allergène, la rémission semble donc être un meilleur résultat pour les enfants. Il est important de noter que les enfants en rémission avaient une qualité de vie significativement améliorée par rapport aux enfants allergiques, ce qui suggère que le fait de ne plus avoir à éviter l’arachide apporte un plus grand bénéfice que l’évitement continu de l’allergène malgré le risque d’une éventuelle réaction.”
L’approche d’immunothérapie orale à l’arachide utilisée dans l’essai applique un régime propriétaire à haute dose et à progression rapide qui est développé par Prota Therapeutics comme candidat principal pour le traitement de l’allergie à l’arachide, le PRT120. Prota Therapeutics est une société australienne de biotechnologie qui se concentre sur la mise sur le marché de son traitement d’immunothérapie pour les enfants souffrant d’allergies mortelles aux arachides.
Le fils de Kate Lawlor de Melbourne, Declan, 9 ans, qui a participé à l’essai, est maintenant en rémission clinique et mange des cacahuètes toutes les semaines. Declan a été diagnostiqué allergique aux arachides à l’âge de quatre ans.après avoir fait une réaction au beurre de cacahuète.
Kate a déclaré que c’était un énorme soulagement que son fils puisse désormais manger librement des cacahuètes sans craindre de faire une réaction ou de devoir éviter cette noix pour le reste de sa vie.
“Avoir un enfant atteint d’une allergie alimentaire est assez stressant”, a-t-elle déclaré. À la maison, vous pouvez contrôler l’environnement autour de la nourriture, mais l’école, les sorties de jeux et les fêtes d’anniversaire sont en grande partie hors de votre contrôle.”
“Maintenant que Declan est en rémission, beaucoup d’anxiété a disparu et il aime manger des M&M’s cacahuètes-chocolat. Il voit cela comme une vraie friandise et attend avec impatience d’en manger chaque semaine.”
Les allergies aux arachides sont la cause la plus fréquente de réactions allergiques graves, appelées anaphylaxie, et l’une des causes les plus fréquentes de décès par allergie alimentaire. Environ 3 % des bébés sont allergiques aux arachides.
“Comme il n’existe actuellement aucun traitement curatif, les patients doivent adhérer à une éviction stricte des allergènes, ce qui entraîne une détresse psychologique et une réduction de la qualité de vie”, a déclaré le professeur Tang.
“Il existe un besoin de thérapies modificatrices de la maladie qui améliorent la santé et le bien-être et les traitements d’immunothérapie combinés et autonomes ont tous deux apporté un bénéfice significatif. La thérapie combinée, en particulier, pourrait offrir une approche sûre et bien tolérée pour induire une rémission clinique chez les jeunes enfants d’âge préscolaire souffrant d’un cancer. arachide d’arachides. Commencer le traitement tôt semble augmenter les chances d’obtenir une rémission et les enfants d’âge préscolaire sont particulièrement vulnérables, donc un traitement qui provoque moins d’effets secondaires apporte un avantage important.”
Référence : “Immunothérapie orale probiotique à l’arachide versus immunothérapie orale et placebo chez les enfants allergiques à l’arachide en Australie (PPOIT-003) : a multicentre, randomised, phase 2b trial” par Paxton Loke, Francesca Orsini, Adriana C Lozinsky, Michael Gold, Michael D O’Sullivan, Patrick Quinn, Melanie Lloyd, Sarah E Ashley, Sigrid Pitkin, Christine Axelrad, Jessica R Metcalfe, Ee Lyn Su, Dean Tey, Marnie N Robinson, Katrina J Allen, Susan L Prescott, Audrey Dunn Galvin, Mimi LK Tang et le groupe d’étude PPOIT-003, 3 février 2022, Le site Lancet Child & ; Adolescent Health.
DOI: 10.1016/S2352-4642(22)00006-2
Des chercheurs du Royal Children’s Hospital, du Monash Children’s Hospital, de l’Université de Melbourne, de l’Université d’Adélaïde, du Women’s and Children’s Hospital d’Adélaïde, du Perth Children’s Hospital, de l’Université d’Australie occidentale, du Telethon Kids Institute, de l’Université Monash et de l’University College Cork en Irlande ont également contribué à cette étude.
