Le Président Joe Biden n’est pas encore sorti d’affaire avec le COVID. Après avoir été testé négatif au COVID-19 la semaine dernière, l’attachée de presse Karine Jean-Pierre a déclaré dans un mémo lundi que le dernier test antigénique de Biden était toujours positif. Cela signifie que Biden a été testé positif – à nouveau – après une période de tests négatifs. Bien que le président Biden n’ait pas connu de réapparition des symptômes, il est toujours présumé contagieux et travaillera à distance.
Le schéma inhabituel des résultats ne signifie pas que Biden a connu une réinfection immédiate. Au contraire, Biden est devenu une autre victime de ce que l’on appelle parfois un “rebond du Paxlovid”.
Biden n’est certainement pas le seul. Le néologisme est entré dans le discours populaire parce qu’il s’agit d’une chose courante qui se produit après la prise de Paxlovid : une période de vigueur, au cours de laquelle le patient est testé négatif et/ou voit une réduction drastique des symptômes du COVID ; suivie d’une rechute au cours de laquelle il est à nouveau testé positif.
Bien que le phénomène soit bien connu, les chercheurs, les experts en santé publique et les médecins spécialisés dans les maladies infectieuses sont perplexes quant à la raison pour laquelle il se produit – bien qu’ils disent qu’il pourrait ne pas être une caractéristique unique du Paxlovid.
“Je pense que le rebond se produit probablement chez les personnes qui ne sont pas traitées par des antiviraux, mais il semble être plus fréquent chez les personnes qui ont été traitées”, a déclaré à Salon le Dr Michael Charness, chef du personnel du Veterans Administration Medical Center de Boston, qui a co-écrit un article sur les cas de rebond. “Mais le “pourquoi” reste quelque peu mystérieux”.
Comme Salon l’a déjà rapporté, Paxlovid n’est en fait pas un médicament, mais deux médicaments génériques – le nirmatrelvir et le ritonavir – qui sont emballés ensemble. La Food and Drug Administration (FDA) a accordé une autorisation d’utilisation d’urgence du Paxlovid en décembre 2021 pour toute personne âgée de 12 ans et plus pesant au moins 88 livres. Ces pilules antivirales orales peuvent être prises à domicile pour éviter que les personnes à haut risque de maladie grave ne tombent malades à cause du COVID-19 au point de devoir être hospitalisées. On dit qu’il s’agit d’un traitement COVID qui change la donne. Il agit en interférant avec la façon dont le virus traite les protéines.
Lors d’un essai clinique mené chez des personnes non vaccinées au cours du second semestre 2021, il a été constaté que le médicament mis au point par Pfizer réduisait le risque d’hospitalisation et de décès de 89 % par rapport à un groupe placebo, sans problème de sécurité évident. Contrairement à certains médicaments contre le rhume et la grippe utilisés pour traiter le COVID, le Paxlovid n’est pas un médicament en vente libre : vous devez obtenir une ordonnance de votre médecin pour y avoir accès.
Mais les rebonds du Paxlovid mystifient les médecins. Dans les essais cliniques de Pfizer, 1 à 2 % des personnes prenant du Paxlovid ont vu un cas de rebond. Une étude plus récente montre qu’il pourrait être plus fréquent : dans une étude portant sur 13 600 patients sous COVID, les symptômes de 6 pour cent des patients sont revenus. Il existe également des preuves que les rebonds peuvent se produire sans traitement antiviral. En effet, dans les essais cliniques de Pfizer, 1 à 2 % des patients ayant reçu un placebo ont présenté des symptômes de rebond.
“Nous l’avons observé dans notre propre système de soins de santé, mais je pense que ce que nous croyons également dans ce que la littérature semble suggérer, c’est que les gens rebondissent plus fréquemment lorsqu’ils ont reçu un traitement antiviral”, a déclaré Charness à Salon. Charness a noté que les essais ont eu lieu lorsque la variante delta était dominante, ce qui soulève la question de savoir si les sous-variants omicron jouent un rôle.
Charness a déclaré qu’il existe une école de pensée qui postule que le système immunitaire d’une personne a besoin d’une “certaine exposition au virus” pour déclencher une réponse immunitaire efficace.
“Certaines personnes ont donc émis l’hypothèse que, parce que les antiviraux agissent si bien et éliminent le virus au départ, le système immunitaire n’est pas aussi bien exposé au virus qu’il pourrait l’être chez une personne qui n’est pas traitée….. [so it takes] Il faut plus de temps pour que la réponse immunitaire s’intensifie et que le virus soit finalement éliminé.”
“Les personnes qui ont un rebond, même si elles ont largement dépassé la période d’isolement, peuvent être à nouveau contagieuses – et par conséquent, le CDC a recommandé que les gens redémarrent leur horloge d’isolement s’ils ont un rebond.”
Une étude distincte publiée dans Clinical Infectious Diseases a suggéré que les symptômes de rebond pourraient être liés à une exposition “insuffisante” au médicament.
“Notre principale inquiétude était que le coronavirus puisse développer une résistance au Paxlovid, donc découvrir que ce n’était pas le cas a été un énorme soulagement”, a déclaré l’auteur Aaron F. Carlin, MD, PhD, professeur adjoint à la faculté de médecine de l’UC San Diego, dans un communiqué de presse. Les chercheurs soupçonnent plutôt que le médicament ne parvenait pas en quantité suffisante aux personnes infectées.des cellules pour empêcher le virus de se répliquer.
Cela reste néanmoins une spéculation. Dans l’étude récente de Charness, qui n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, lui et ses collègues se sont penchés sur les cas de rebond et ont constaté que les patients sont toujours susceptibles d’être contagieux lorsqu’ils sont réinfectés, ce qui met en lumière l’un des dangers des cas de rebond. Par exemple, dans un cas mentionné dans l’étude, un homme de 67 ans a transmis le coronavirus à un enfant de 6 mois après avoir passé près de 30 minutes près de l’enfant.
“Les personnes qui rebondissent, leur charge virale peut être assez élevée et il y a maintenant des preuves dans la littérature que vous pouvez cultiver…”. [the] Les personnes qui ont un rebond peuvent avoir une charge virale assez élevée et il y a maintenant des preuves dans la littérature qu’on peut cultiver les virus des personnes qui ont un rebond – et il y a aussi des suggestions que les gens peuvent transmettre pendant le rebond”, a dit Charness. “Les personnes qui ont un rebond, même si elles ont largement dépassé la période d’isolement, peuvent être à nouveau contagieuses – et par conséquent, le CDC a recommandé que les gens redémarrent leur horloge d’isolement s’ils connaissent un rebond.”
C’est probablement la raison pour laquelle certaines personnes, dont Biden, passent d’un test positif à un test négatif puis à un test positif à nouveau.
Charness ajoute que les cas de rebond ne semblent pas constituer un risque important pour le patient lui-même.
“Pour la plupart des individus, il ne semble pas que le rebond présente un risque significatif d’hospitalisation ou de conséquences plus graves du COVID-19”, a déclaré Charness.
Pour Biden, 79 ans, qui est considéré comme à haut risque en raison de son âge, c’est une bonne nouvelle.
