La plus grande étude internationale multi-institutionnelle à ce jour sur les complications cérébrales de COVID-19[feminine a découvert qu’environ un patient sur 100 hospitalisé avec COVID-19 développera probablement des complications du système nerveux central. Ceux-ci peuvent inclure un accident vasculaire cérébral, une hémorragie et d’autres complications potentiellement mortelles. L’étude est présentée demain lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America (RSNA).
“Beaucoup de choses ont été écrites sur les problèmes pulmonaires globaux liés au COVID-19, mais nous ne parlons pas souvent des autres organes qui peuvent être affectés”, a déclaré l’auteur principal de l’étude Scott H. Faro, MD, FASFNR, professeur de radiologie et de neurologie et directeur de la division de neuroradiologie/imagerie de la tête et du cou à l’université Thomas Jefferson de Philadelphie. « Notre étude montre que les complications du système nerveux central représentent une cause importante de morbidité et de mortalité dans cette pandémie dévastatrice. »
Une femme de 49 ans ayant des antécédents médicaux de maladie de la valve mitrale et de régurgitation de la valve tricuspide qui a développé des maux de tête suivis de toux et de fièvre s’est présentée aux urgences avec une ptose de la paupière supérieure droite (affaissement). Crédit : Radiological Society of North America et Scott H. Faro, MD
Le Dr Faro a lancé l’étude après avoir découvert que la littérature existante sur les complications du système nerveux central chez les patients hospitalisés infectés par le COVID-19 était basée sur un nombre relativement faible de cas.
Pour obtenir une image plus complète, lui et ses collègues ont analysé près de 40 000 cas de patients hospitalisés positifs au COVID-19 dans sept hôpitaux universitaires américains et quatre d’Europe occidentale. Les patients avaient été admis entre septembre 2019 et juin 2020. Leur âge moyen était de 66 ans, et il y avait deux fois plus d’hommes que de femmes.
Hémorragie observée chez une femme de 56 ans infectée par le COVID-19 et aucun autre antécédent médical important. Crédit : RSNA et Scott H. Faro, MD
La cause la plus fréquente d’admission était la confusion et l’altération de l’état mental, suivies de la fièvre. De nombreux patients présentaient des comorbidités telles que l’hypertension, les maladies cardiaques et le diabète.
Il y avait 442 résultats de neuroimagerie aiguë qui étaient très probablement associés à l’infection virale. L’incidence globale des complications du système nerveux central dans ce grand groupe de patients était de 1,2 %.
« De tous les patients hospitalisés qui ont subi une imagerie telle qu’une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau, l’examen était positif environ 10 % du temps », a déclaré le Dr Faro. « L’incidence de 1,2% signifie qu’un peu plus d’un patient sur 100 admis à l’hôpital avec COVID-19 va avoir un problème cérébral quelconque. »
Homme fumeur de 65 ans, présenté avec une insuffisance respiratoire hypoxique aiguë secondaire à une pneumonie COVID-19, nécessitant une intubation. L’hospitalisation a été compliquée par des convulsions liées à un œdème cérébral et un syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible hémorragique. Crédit : RSNA et Scott H. Faro, MD
La complication la plus fréquente était l’accident vasculaire cérébral ischémique, avec une incidence de 6,2 %, suivi par l’hémorragie intracrânienne (3,72 %) et l’encéphalite (0,47 %), une inflammation du cerveau.
Les chercheurs ont également découvert un petit pourcentage de résultats inhabituels, tels que l’encéphalomyélite aiguë disséminée, une inflammation du cerveau et de la moelle épinière et le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible, un syndrome qui imite de nombreux symptômes d’un accident vasculaire cérébral.
“Il est important de connaître une incidence précise de toutes les complications majeures du système nerveux central”, a déclaré le Dr Faro. « Il devrait probablement y avoir un seuil bas pour commander une imagerie cérébrale pour les patients atteints de COVID-19. »
Les co-auteurs sont Arichena Manmatharayan, MBBS, Benjamin Leiby, Ph.D., Neelu Jain, MD, Feroze B. Mohamed, Ph.D., Kiran S. Talekar, MD, Amish Doshi, MD, MBBS, Ivan Jambor, MD , Ph.D., Chang Sanders, MD, Mark Finkelstein, MD, Stephane Kremer, MD, Ph.D., François Lercy, MD, Brenden Lindgren, DO, Nathalia M. Figueidero, MD, Varun Sethi, MD, Simonetta Gerevini , MD, Angela Napolitano, MD, Rajan Jain, MD, Siddhanth Dogra, BS, Jay Pillai, MD, Dan Ryan, MD, Rolf Jager, FRCR, Francesco Carletti, MD, Ph.D., Asim Mian, MD, Artem Kaliev , Priya Anand, MD, Courtney Takahashi, MD, AK Murat, MD, Rivka Colen, MD, et Francesca Pizzini, MD, Ph.D.
