Une carte génétique prédit les scores de risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2

Heart Disease Genetics Concept

Concept de génétique des maladies cardiaques

  • Une nouvelle étude a confirmé qu’un score de risque, basé sur une carte des variantes génétiques connues pour affecter la pression artérielle, a permis d’identifier les personnes atteintes de diabète de type 2 qui présentent un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
  • Les scores de risque génétique, comme celui examiné dans cette étude, peuvent aider à identifier le risque très tôt dans le processus de la maladie et indiquer la nécessité d’efforts de prévention plus intensifs, tels que des changements de style de vie sain chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Un score de risque basé sur une carte génétique permet de prédire la probabilité que l’hypertension artérielle entraîne des problèmes cardiaques ou un accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de diabète de type 2, selon une étude publiée aujourd’hui dans la revue à comité de lecture de l’American Heart Association. Hypertension artérielle. Cet outil pourrait être particulièrement utile pour orienter le traitement des personnes chez qui un diabète de type 2 vient d’être diagnostiqué ou qui sont atteintes de prédiabète.

Des recherches antérieures ont confirmé que les adultes atteints de diabète de type 2 sont deux fois plus susceptibles de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral que les personnes non atteintes de diabète de type 2. Diverses mesures de l’état de santé, telles que la pression artérielle, le taux de cholestérol et la glycémie, sont couramment utilisées pour déterminer le risque d’une personne de développer une maladie cardiaque. Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à savoir si les variantes génétiques liées à l’hypertension artérielle sont également liées à une maladie cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral ultérieur chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et ont utilisé ces informations pour déterminer un score de risque.

“Un risque génétique accru d’hypertension artérielle peut prédisposer certaines personnes atteintes de diabète de type 2 à un risque plus élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès cardiovasculaire”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Pankaj Arora, M.D., directeur du programme clinique de cardiogénomique et du programme de recherche clinique et translationnelle en cardiologie à l’Université d’Alabama à Birmingham. “Nous avons mené cette étude pour déterminer si ce score de risque génétique peut identifier les personnes atteintes de diabète de type 2 qui présentent un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires et si un contrôle strict de la glycémie a un impact sur le lien entre le risque génétique d’hypertension et les résultats cardiovasculaires.”

Arora et ses collègues ont évalué les dossiers médicaux de 6 335 participants de la base de données de l’essai ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) pour lesquels des données génétiques étaient disponibles. Le groupe d’étude était composé de 37 % de femmes, et les participants ont indiqué eux-mêmes leur race ou leur origine ethnique : 15 % étaient afro-américains, 6 % étaient hispaniques, 70 % étaient blancs et 9 % ont choisi la catégorie ” autre “. Tous les participants souffraient de diabète de type 2 et d’hypertension artérielle, et ils ont été suivis pendant 3,5 ans.

Une carte des variantes génétiques de plus de 1 000 variantes génétiques communes connues pour affecter la pression artérielle a été comparée à l’ DNA of the study participants to determine participants’ genetic risk. More matches among the participant’s DNA and the map of known blood pressure genetic variants equated to a higher genetic risk score.

Researchers found that the genetic risk score identified study participants with a higher risk of cardiovascular events:

  • For people with higher than average genetic risk scores, each degree higher was associated with a 12% higher risk of heart disease or stroke events.
  • The association of genetic risk with cardiovascular events was the same even if participants were taking medicines to manage blood sugar levels.

Further evaluation of genetic risk scores in people who do not have Type 2 diabetes is needed to be able to apply these findings more broadly.

Arora and colleagues also noted the findings about differences in individuals’ genetic risk scores for high blood pressure did not entirely explain why intensive glycemic control (aggressive treatment with insulin, medications, diet and exercise) did not appear to have a cardiovascular benefit for people with long-standing Type 2 diabetes.

“However, a genetic risk score maybe helpful for people newly diagnosed with Type 2 diabetes to identify who should have more intense lifestyle changes, such as changes in diet and exercise, and more aggressive management of weight, blood pressure and smoking cessation,” said Arora.

“If you have Type 2 diabetes, there’s a lot you can do to reduce your risk for heart disease,” said Eduardo Sanchez, M.D., M.P.H., FAHA, FAAFP, the American Heart Association’s chief medical officer for prevention, who is the clinical lead for Know Diabetes by Heart, a collaborative initiative between the American Heart Association and the American Diabetes Association addressing the link between diabetes and cardiovascular disease. “In addition to blood sugar control, which is absolutely paramount, we highly encourage people living with Type 2 diabetes to talk with their health care team about other personal and familial risk factors for heart disease or stroke, and what they can do to manage or modify them.”

Reference: 4 April 2022, Hypertension.
DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18976

Co-authors include Vibhu Parcha, M.D.; Akhil Pampana, M.S.; Adam Bress, Pharm.D., M.S.; Marguerite R. Irvin, Ph.D.; and Garima Arora, M.D. The authors’ disclosures are listed in the manuscript.

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