Une équipe de recherche dirigée par le Dr Shahid Ahmed (MD), oncologue à l’Université de Saskatchewan (USask), rapporte que le traitement par l’anticorps monoclonal trastuzumab après une intervention chirurgicale chez les femmes diagnostiquées avec un type de cancer du sein à un stade précoce réduit le risque de récidive du cancer.
L’étude de l’équipe, publiée dans le journal Scientific Reports, a examiné les dossiers médicaux de toutes les femmes de la Saskatchewan diagnostiquées avec un petit cancer du sein HER2-positif entre janvier 2008 et décembre 2017. Parmi les plus agressifs des cancers du sein, HER2 porte le nom de la protéine du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain, dont le dysfonctionnement entraîne une croissance rapide des cellules cancéreuses.
“Le cancer du sein HER2-positif a été associé à un risque élevé de récidive”, a déclaré Ahmed, professeur et chef de division en oncologie à la faculté de médecine de l’USask.
Un traitement de 12 mois par trastuzumab associé à une chimiothérapie après une intervention chirurgicale est le traitement standard pour les tumeurs HER2-positives du cancer du sein à un stade précoce de plus d’un centimètre ou qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques, a déclaré Ahmed.
Cependant, le bénéfice n’était pas bien connu du traitement adjuvant (post-opératoire) au trastuzumab pour les tumeurs HER2-positives plus petites qui ne se sont pas propagées au-delà du site initial (métastases) vers les ganglions lymphatiques.
Le Dr Shahid Ahmed (MD), oncologue à l’USask. Crédit : USask
À l’aide des dossiers médicaux, l’équipe du Dr Ahmed a identifié 91 femmes atteintes de cancers du sein HER2-positifs de stade précoce, non métastasés et de taille inférieure à 10 millimètres. Dans l’ensemble, 39 patientes dont la plupart des tumeurs étaient supérieures à 5 mm avaient reçu du trastuzumab et une chimiothérapie adjuvante, tandis que 52 dont les tumeurs étaient plus petites n’avaient pas reçu de trastuzumab postopératoire.
Bien que la taille de l’échantillon soit petite, l’étude est basée sur la population, sans biais de sélection et couvre une période de 10 ans, a déclaré Ahmed.
“Notre étude a montré que les femmes ayant des tumeurs HER2 positives de moins d’un centimètre et n’ayant pas de ganglions avaient un faible taux de récidive”, a déclaré Ahmed. “Cependant, celles qui ont reçu du trastuzumab en adjuvant ont eu une réduction supplémentaire du risque de récidive. Par exemple, les femmes qui n’ont pas reçu de trastuzumab adjuvant avaient un risque de récidive quatre fois plus élevé.”
Dans l’ensemble, 97 % des femmes du groupe trastuzumab n’ont pas eu de récidive du cancer du sein après 10 ans, contre 88 % pour celles qui n’ont pas reçu le traitement.
L’analyse de cette étude de cohorte rétrospective a été ajustée statistiquement pour tenir compte de facteurs tels que l’âge des patients et d’autres risques, afin de rendre les résultats aussi proches que possible de ceux d’une étude randomisée, a déclaré Ahmed.
Il prévoit que les résultats de l’étude, qui favorisent le trastuzumab adjuvant pour les petites tumeurs, conduiront à son utilisation plus fréquente pour réduire le risque de récidive du cancer chez les femmes plus jeunes ayant des tumeurs supérieures à 5 mm.
Cependant, étant donné que la toxicité du traitement est une considération importante lorsqu’on envisage l’utilisation du trastuzumab adjuvant, un point clé à examiner est de savoir si la durée du traitement devrait être réduite à six mois au lieu des 12 mois actuels, a-t-il déclaré.
Référence : “Efficacité du trastuzumab adjuvant chez les femmes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif T1a ou bN0M0 : une étude de cohorte basée sur la population” par Sanji Ali, Jace Hendry, Duc Le, Prosanta K. Mondal, Amer Sami, Haji Chalchal, Kamal Haider, Osama Ahmed, Ali El-Gayed, Philip Wright, Mehrnoosh Pauls, Kate Johnson et Shahid Ahmed, 20 janvier 2022, Rapports scientifiques.
DOI: 10.1038/s41598-022-05209-8