Les données ont été recueillies avant la recommandation du vaccin de rappel.
La première étude à évaluer les caractéristiques cliniques et les résultats de patients complètement vaccinés atteints d’un cancer qui ont eu une percée COVID-19[feminine infections indique qu’ils sont restés à haut risque d’hospitalisation et de décès.
L’étude, publiée aujourd’hui (24 décembre 2021) dans Annales d’oncologie ont montré que les patients entièrement vaccinés qui ont subi des infections à poussées avaient un taux d’hospitalisation de 65 %, un taux de ventilation en soins intensifs ou de ventilation mécanique de 19 % et un taux de mortalité de 13 %. L’étude a été menée par le COVID-19 and Cancer Consortium (CCC19), un groupe de 129 centres de recherche qui suit l’impact de COVID-19 sur les patients atteints de cancer depuis le début de la pandémie.
« Les patients atteints d’un cancer qui développent une COVID-19 révolutionnaire même après une vaccination complète peuvent toujours connaître des résultats graves, y compris la mort », a déclaré Toni Choueiri, MD, directeur du Lank Center for Genitourinary Care au Dana-Farber Cancer Institute et auteur principal sur le rapport. « C’est pourquoi une approche à plusieurs niveaux qui comprend le masquage et la distanciation sociale, ainsi que la vaccination et un rappel contre COVID-19 reste une approche essentielle dans un avenir prévisible. »
Les patients ont été considérés comme complètement vaccinés après avoir reçu deux doses du vaccin BioNTech, Pfizer ou Moderna, vaccin NIAD, ou une dose du vaccin J&J, avec la dernière dose de vaccin suffisamment longtemps avant la percée COVID-19, pour les considérer comme pleinement vacciné. Les données ont été recueillies entre le 1er novembre 2020 et le 31 mai 2021, avant que les vaccins de rappel ne soient recommandés pour les patients atteints de cancer par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
« Parce que les mesures de l’immunité ne sont pas systématiquement recueillies dans les soins cliniques, nous ne savons pas s’il s’agissait de patients qui ont développé des réponses immunitaires efficaces après la vaccination ; de nombreuses données émergentes suggèrent que les patients atteints de cancer, en particulier de cancers du sang, ne développent pas de réponses anticorps protectrices adéquates. Il est important de noter que bon nombre des mêmes facteurs que nous avons identifiés avant la disponibilité de la vaccination – l’âge, les comorbidités, l’état de performance et la progression du cancer – semblent toujours être à l’origine de bon nombre des mauvais résultats », a déclaré Jeremy Warner, MD, directeur de le CCC19 Research Coordinating Center, professeur agrégé au Vanderbilt-Ingram Cancer Center et auteur principal de l’étude.
Le consortium a identifié 1 787 patients atteints de cancer et de COVID-19 pour l’étude, dont la grande majorité n’étaient pas vaccinés. Le nombre de complètement vaccinés était de 54, et 46% de ceux complètement vaccinés avaient des niveaux réduits de lymphocytes – les cellules T et les cellules B responsables des réponses immunologiques aux virus. La lymphopénie survient généralement chez les patients atteints d’un cancer recevant des anticorps monoclonaux anti-CD20 ou des traitements par cellules CAR-T pour les hémopathies malignes, y compris le lymphome et la leucémie. L’étude semble corroborer les observations précédentes selon lesquelles les patients atteints d’hémopathies malignes courent un plus grand risque d’issues graves du COVID-19. Cependant, le nombre de patients dans l’étude est trop petit pour tirer des conclusions définitives sur des types spécifiques de thérapies anticancéreuses qui pourraient être associées à des infections révolutionnaires, ont noté les chercheurs. Les patients sous corticothérapie semblaient également plus susceptibles d’être hospitalisés.
« Des résultats similaires (taux de mortalité élevés parmi les individus complètement vaccinés) ont été rapportés dans d’autres populations de patients immunodéprimés, tels que les receveurs de greffe d’organe, avant l’utilisation de doses de vaccin supplémentaires. Ces découvertes surviennent à un moment où l’on craint que des mutants d’échappement immunitaire tels que la souche omicron puissent émerger de patients chroniquement infectés dont le système immunitaire est affaibli. Ainsi, les immunodéprimés et leurs contacts étroits devraient être des groupes cibles pour les interventions thérapeutiques et préventives, y compris les efforts de sensibilisation et d’éducation au niveau communautaire », a déclaré Dimitrios Farmakiotis, MD, clinicien spécialisé dans les maladies infectieuses à la Warren Alpert Medical School de l’Université Brown et cadre supérieur. auteur de l’étude.
Référence : « Vaccination COVID-19 et infections révolutionnaires chez les patients atteints de cancer » 24 décembre 2021, Annales d’oncologie.
EST CE QUE JE:
Les auteurs principaux de l’étude sont Andrew Schmidt, MD; Chris Labaki, MD ; Ziad Bakouny, MD, tous du Dana-Farber Cancer Institute ; et Chih-Yuan Hsu, PhD, du Vanderbilt-University Medical Center. Les auteurs principaux sont Choueiri de Harvard, Farmakiotis de l’Université Brown et Warner et Yu Shyr, PhD, du Vanderbilt University Medical Center. D’autres contributeurs incluent Nino Balanchivadze, MD; Stéphanie Berg, DO ; Sibel Blau, MD ; Ahmad Daher, M.D., Ph.D. ; Talal El Zarif, MD; Christopher Riese, PhD, IA; Elizabeth Griffiths, MD; Jessica Hawley, MD; Brandon Hayes-Lattin, MD; Vidhya Karivedu, MBBS ; Tahir Latif, MBBS, MBA; Blanche Mavromatis, MD; Rana McKay; MARYLAND; Ryan Nguyen, DO ; Orestis Panagiotou, MD, PhD; Andrew Portugais, MD; Matthew Puc, MD; Miriam Santos Dutra, Ph.D. ; Brett Schroeder, MD ; Astha Thakkar, MD; Elizabeth Wulff-Burchfield, MD, et Sanjay Mishra, PhD.
