Résultats publiés dans Le Lancet particulier , offert à la conférence mondiale de cardiologie TECHNOLOGY OF ESC.
Le premier essai considérable et à long terme de la nouvelle stratégie utilisant des combinaisons de doses très faibles dans un seul comprimé a démontré un contrôle considérablement amélioré de l’hypertension – la principale cause de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
L’hypertension artérielle pourrait être la meilleure au monde, mais les prix médiocres de la gestion de la pression artérielle restent courants. Une toute nouvelle stratégie selon laquelle les patients commencent à prendre la pilule contenant 4 médicaments, chacun dans un quart de leurs doses habituelles, s’est avérée beaucoup plus efficace pour contrôler la tension artérielle, par rapport à l’exercice courant de la monothérapie, exactement là où le traitement commence avec un seul médicament.
Ce premier essai médical contrôlé randomisé considérable consistant à commencer ce nouveau mélange de médicaments contre la pression artérielle a permis de contrôler la pression artérielle dans les 80 % des participants en douze semaines, contre 60 % dans le groupe de prise en charge qui a cependant eu accès aux meilleurs soins aux patients.
Traditionnellement, les médecins ont commencé avec un seul médicament, puis un suivi pour envisager d’ajouter ou même de changer de traitement – mais cette stratégie n’est souvent pas utilisée avec succès et les taux de contrôle de la pression artérielle sont restés obstinément bas pendant de nombreuses années.
Les résultats de l’étude australienne publiés le 28 août 2021 dans Le Lancet particulier et sont présentés à la principale conférence de la société européenne associée à la cardiologie, TECHNOLOGY OF ESC Congress 2021.
Le professeur Clara Chow, auteure principale et connexe et directrice de cinéma de l’Université associée au Westmead Used Research Centre de Sydney, mentionnée dans un article séparé Commenter dans le Lancet cette semaine, ce pouvoir sur l’hypertension artérielle, connu sous le nom d’hypertonie, n’était idéal nulle part, et dans certains endroits comme l’Afrique, moins d’un sur dix avait l’hypertension sous contrôle.
« Les statistiques autour de la fardeau mondial du stress élevé ont récemment montré qu’il y avait eu une duplicité au cours des 30 dernières années associée à des cas d’hypertension – la principale cause des meilleurs au monde : crise cardiaque et accident vasculaire cérébral », a déclaré le professeur Chow.
Le docteur Emily Atkins via le George Institute pour obtenir la santé mondiale, l’UNSW Sydney et l’université ou le collège de Sydney a déclaré : essai – la réduction particulière améliorée du stress avec cette stratégie devrait réduire le risque d’attaques cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux peut être de 20 pour cent. Dans les milieux avec peu ou pas de traitement contre l’hypertension, les avantages seraient beaucoup plus importants. ”
À propos du procès
L’essai clinique multicentrique australien de la future dose potentielle de « quadpilules » de 4 médicaments, appelée Multiplier par 4 traitement à faible dose UltrA destiné à l’hyperTension (QUARTET), a démontré qu’une pilule unique contenant une combinaison quadruple ultra-faible est plus efficace que l’approche conventionnelle de début par une monothérapie (médicament unique).
L’étude financée par les autorités nationales de la recherche médicale a recruté 591 personnes souffrant d’hypertension artérielle, probablement sans thérapie ou traitement unique dans 10 centres en Australie. Le principal résultat final a été la diminution significative de la pression artérielle dans l’équipe commençant le quadpill, à 12 jours. Ces différences s’étaient maintenues, avec un contrôle de l’hypotension encore bien meilleur avec la méthode quadpill par rapport à la stratégie standard à 12 mois, sans différence d’effets secondaires.
L’auteur principal, le professeur Anthony Rodgers du George Institute, UNSW Sydney et Université impériale de Londres , a déclaré : « Notre essai a largement démontré l’efficacité, la tolérabilité et l’innocuité particulières de cette stratégie d’association à dose ultra-faible – une stratégie d’administration de l’hypertension potentiellement garantie et évolutive pour traiter l’hypertonie. ”
L’enseignant Chow a déclaré que la recherche s’appuyait sur leur Recherche précédente évaluer une méthode quadpill de placebo. « Nous avons ciblé pour tester cette toute nouvelle stratégie quadpill vers les soins habituels à l’échelle nationale ; comme cela est souvent observé dans les essais cliniques, les individus de l’équipe de comparaison ont reçu une bien meilleure thérapie que la moyenne. Cependant, notre nouvelle stratégie quadpill était bien meilleure », a-t-elle déclaré.
« C’était votre première étude à démontrer que les avantages sont pris en charge à long terme sans aucune diminution au fil du temps. Même si beaucoup plus de médicaments d’appoint pour l’hypertension ont été utilisés dans le groupe de comparaison particulier tout au long du suivi, ils n’ont certainement pas rattrapé le groupe quadpill. ”
« Lorsque nous découvrons des traitements aussi efficaces, simples et sûrs, nous devons nous efforcer de les proposer aux personnes qui peuvent en bénéficier le plus. ”
– Professeur Clara Chow
Changer la pratique mondiale
Le professeur Chow a dit qu’il y avait encore des questions d’étude importantes. «Pour les personnes qui pourraient avoir des effets négatifs de leurs remèdes actuels, nous aimerions savoir si le passage à une bonne combinaison à ultra-faible dose peut ou non améliorer les choses. ”
« De plus, les recommandations particulières de l’OMS sur l’hypertension publiées cette semaine, exactement comme d’autres directives récentes sur l’hypertonie dans les pays européens, aux États-Unis et ailleurs, recommandent à la plupart des individus de commencer par deux médicaments contre l’hypotension plutôt qu’un seul. Nous devons savoir comment cela pourrait se comparer à une stratégie quadpill. ”
Il existe également un défi majeur de traduction d’analyse : “Ces types de techniques n’auront un impact majeur sur le bien-être global que s’ils sont disponibles et abordables pour les personnes qui en ont le plus besoin”, a déclaré le professeur Chow.
«Lorsque nous trouvons des traitements aussi efficaces, basiques et sûrs, nous devons faire de notre mieux pour les offrir à ceux qui peuvent en bénéficier la majorité. ”
L’enseignant Chow a déclaré qu’une stratégie de mélange quadpill simple et efficace avait le potentiel d’influencer la vie des gens dans le monde. “L’hypertension artérielle peut être la principale cause de décès évitables dans le monde – nous espérons que nos principales conclusions seront rapidement converties en un élément disponible pour le grand public”, a-t-elle conclu.
L’article du Lancet a été réalisé par l’université associée au Westmead Used Research Center (WARC) de Sydney dans la faculté associée à la médecine et au bien-être, avec des co-auteurs tels que le George Institute conçu pour la santé mondiale, l’UNSW Sydney et l’Imperial College de Londres ; Collège des citations occidentales; Université de Tasmanie; Western Sydney College, UTS Sydney, Monash University et Curtin University.
WARC a été créé par le College of Sydney en collaboration avec le Western Sydney Local Wellness District, spécifiquement pour traiter les causes des maladies chroniques, en mettant l’accent sur la recherche translationnelle qui contacte les besoins spécifiques et les circonstances des individus dans le questionnaire occidental.
