Une vaste étude de l’Université de technologie de Chalmers et de l’Université d’Uppsala, en Suède, suggère que le gluten et certains types de glucides appelés « fodmaps » ont moins d’effet que prévu sur les symptômes du SCI. Aucun effet n’a pu être observé pour le gluten et seulement un petit effet pour les fodmaps. Selon la métrique utilisée pour les symptômes du SCI (IBS-SSS), un changement de plus de 50 points indique un effet cliniquement significatif. Le changement entre les fodmaps et le placebo était de 42, et de seulement 10 pour le gluten et le placebo. Crédit : Université de technologie Chalmers | Elise Nordin et Yen Strandqvist
De nombreuses personnes souffrant du SCI évitent certains types d’aliments et excluent souvent le gluten. Cependant, une grande nouvelle étude de Université de technologie Chalmers et l’Université d’Uppsala, en Suède, ne montre pas de relation entre une consommation élevée de gluten et une augmentation des symptômes du SCI. Les chercheurs ont découvert qu’un certain type de glucides appelés « fodmaps » peut aggraver les problèmes intestinaux. Cependant, les résultats globaux indiquent qu’ils ont également moins d’influence qu’on ne le pensait auparavant.
« Le SCI est une maladie très complexe impliquant de nombreux facteurs, mais nos résultats indiquent que les effets de régimes alimentaires spécifiques ne sont pas aussi importants qu’on le pensait auparavant », explique Elise Nordin, doctorante en sciences alimentaires à Chalmers et auteur principal de l’article scientifique, publié dans le Journal américain de nutrition clinique.
Le SCI (syndrome du côlon irritable) affecte environ trois à cinq pour cent de la population mondiale et entraîne des symptômes tels que douleurs à l’estomac, diarrhée et constipation. Dans la nouvelle étude, qui comprenait 110 personnes atteintes du SCI, les chercheurs ont examiné comment les gens étaient affectés en leur servant des puddings de riz préparés de différentes manières. Une variété était riche en gluten tandis que l’autre contenait de grandes quantités de glucides de la variété « fodmap », c’est-à-dire des glucides fermentescibles, y compris certaines chaînes de fructose et de lactose. De nombreux aliments sont riches en fodmaps, notamment les produits laitiers, les types de pain et certains fruits et légumes.
En plus des riz au lait spécialement préparés, les chercheurs en ont également servi un neutre qui a servi de placebo.
Connaissance en double aveugle des riz au lait
Les participants à l’étude ont mangé des riz au lait riches en fodmaps, en gluten et en placebo dans un ordre aléatoire, pendant une semaine par catégorie. L’étude était en double aveugle, ce qui signifie que ni les participants ni les chercheurs ne savaient qui mangeait quel riz au lait et quand.
« Les études de régime sont difficiles à mener en double aveugle, car il peut souvent être évident pour les participants ce qu’ils mangent. C’est un gros obstacle, car le fait de savoir que quelque chose a été ajouté ou supprimé du régime alimentaire peut affecter le résultat. Le fait que nous ayons réussi à créer des régimes complètement aveugles, ainsi que le grand nombre de participants, rendent notre étude unique », explique Elise Nordin.
Elise Nordin, doctorante, Département de biologie et biotechnologie, Chalmers University of Technology, Suède. Crédit : Université de technologie Chalmers | Martina Butorac
Les systèmes gastro-intestinaux des sujets ont été provoqués par des doses élevées (1,5 fois l’apport quotidien dans une population normale) de fodmaps ou de gluten. Les fodmaps ont aggravé les symptômes, mais pas dans la mesure où les chercheurs s’y attendaient sur la base des résultats d’études précédentes. Le gluten, cependant, s’est avéré n’avoir aucun effet négatif mesurable sur les symptômes perçus par les sujets.
« Nos résultats sont importants et indiquent que le facteur psychologique est probablement très important. Il a déjà été démontré que le SII était lié à la santé mentale. Le simple fait de savoir qu’une personne est testée dans une étude peut réduire le fardeau des symptômes », explique Per Hellström, professeur de gastroentérologie à l’Université d’Uppsala, qui était responsable de l’étude.
Distinguer l’effet du gluten et des fodmaps
Dans des études précédentes, les chercheurs ont principalement exclu les fodmaps du régime alimentaire des sujets, ce qui a montré une nette réduction des symptômes du SCI. Cependant, ces études ont eu peu de participants et n’ont pas été menées en double aveugle, ce qui rend difficile l’évaluation objective des résultats.
Rikard Landberg, professeur, Division des sciences de l’alimentation et de la nutrition, Département de biologie et de génie biologique, Université de technologie de Chalmers, Suède. Crédit : Université de technologie Chalmers | Anna-Lena Lundqvist
De nombreux patients atteints du SII excluent le gluten de leur alimentation, malgré le manque de preuves scientifiques. Les résultats des recherches antérieures sont incohérents. Les aliments riches en gluten, tels que le pain, sont souvent également riches en fodmaps – une théorie a donc été que ce sont les fodmaps dans ces aliments, et non le gluten, qui provoquent les symptômes du SCI. Cela montre l’importance des études pour séparer l’effet des fodmaps et du gluten.
Examiner comment le régime peut être adapté individuellement
La nouvelle étude fait partie d’un projet plus vaste dans lequel les chercheurs recherchent des biomarqueurs dans la flore intestinale ou dans le sang pour pouvoir prédire les résultats pour la santé. Les chercheurs veulent déterminer si les individus peuvent être divisés en métabotypes – différents groupes en fonction de la façon dont le métabolisme et la flore intestinale des individus réagissent à différents régimes alimentaires, et si ces groupes présentent différents symptômes du SCI.
« Trouver des biomarqueurs objectifs qui peuvent déterminer si un individu appartient à un certain métabotype des symptômes du SCI pourrait faciliter la vie de nombreuses personnes atteintes du SCI. Il existe de nombreuses indications qu’il est possible d’utiliser des marqueurs objectifs pour des conseils diététiques plus personnalisés », explique le professeur Rikard Landberg, qui dirige la division des sciences de l’alimentation et de la nutrition à l’Université de technologie de Chalmers.
La nouvelle étude IBS montre également clairement une grande variation individuelle en ce qui concerne la façon dont différentes personnes sont affectées par un régime spécifique.
« Même si au niveau du groupe, nous ne voyons qu’un effet modéré des fodmaps et aucun effet de provocation au gluten, il se pourrait bien que certains individus réagissent fortement à ces aliments. C’est pourquoi il est important de tenir compte des différences individuelles », explique Elise Nordin.
En savoir plus sur l’étude et les fodmaps :
- Fodmap est l’abréviation de « Oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles ». Des exemples de fodmaps sont les polymères de fructose, lactose, fructo/galacto-oligosaccharides et alcools de sucre, et ils se trouvent dans une variété d’aliments, tels que les produits laitiers, les céréales, les champignons et les fruits et légumes. Les produits édulcorés au xylitol, par exemple, sont également riches en fodmaps.
- L’étude scientifique « Les FODMAP, mais pas le gluten, provoquent des symptômes modestes du syndrome du côlon irritable : un essai croisé randomisé à trois voies en double aveugle, contrôlé par placebo » a été publiée dans The American Journal of Clinical Nutrition. Les auteurs de l’article sont Elise Nordin, Carl Brunius et Rikard Landberg de la Chalmers University of Technology, et Per M Hellström, Uppsala University
- Dans l’étude, les sujets ont reçu des doses élevées (1,5 fois l’apport quotidien normal) de fodmaps (50 g) et de gluten (17,3 g) et les résultats ont été comparés avec le placebo. Tout au long de l’étude, tous les sujets ont suivi un régime avec une teneur par ailleurs minime en fodmaps et sans gluten. Chaque période d’essai était d’une semaine, suivie d’une pause d’une semaine. Des échantillons de sang et de selles ont été fournis chaque semaine car les sujets ont également rempli des questionnaires sur leurs symptômes perçus.
- L’étude a été financée par Formas et le Conseil suédois de la recherche.
Référence : « Les oligo-, di-, monosaccharides et polyols (FODMAPs), mais pas le gluten, provoquent des symptômes modestes du syndrome du côlon irritable : un essai croisé randomisé à trois voies en double aveugle, contrôlé par placebo » par Elise Nordin, Carl Brunius, Rikard Landberg et Per M Hellström, 7 octobre 2021, Journal américain de nutrition clinique.
DOI : 10.1093/ajcn/nqab337
