Paradoxe dangereux : l’activité physique peut accélérer l’accumulation d’un facteur de risque de crise cardiaque

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Illustration de crise cardiaque

Lié au dépôt de calcium dans les vaisseaux sanguins artériels coronaires, utilisé pour mesurer le risque de problèmes cardiaques Mais les résultats ne l’emportent pas sur les nombreux avantages pour la santé de l’exercice physique, soulignent les chercheurs.

L’activité physique pourrait paradoxalement accélérer l’accumulation particulière de dépôts minéraux de calcium (plaque) dans les artères coronaires, dont la quantité est utilisée pour évaluer le risque futur de maladie cardiovasculaire, selon une recherche publiée en ligne dans le journal. Cœur .

Mais les résultats ne l’emportent pas sur les nombreux avantages pour la santé de l’exercice, concentrez-vous sur les chercheurs.

Le score de calcium des artères coronaires, ou même le score CAC en abrégé, est utilisé pour orienter le traitement afin d’éviter une crise cardiaque ou même un accident vasculaire cérébral. Les statines sont généralement indiquées pour la plupart des personnes utilisant un score CAC associé à 100 ou plus.

L’exercice physique régulier est associé à une réduction dose-dépendante du risque de problèmes de poids, de diabète, de crise cardiaque/AVC et de décès, bien d’autres choses.

Mais l’étude montre que malgré ces types d’avantages importants pour la santé, ceux qui sont très énergiques physiquement semblent avoir des niveaux plus élevés de débris de calcium dans leurs vaisseaux sanguins artériels coronaires. Il n’est donc pas très clair si l’exercice pourrait lui-même être lié à la calcification (durcissement des artères).

Dans le but d’explorer cela plus avant, les chercheurs ont étudié des adultes en bonne santé qui ont subi des examens complets réguliers dans deux principaux centres de santé de Séoul et de Suwon, en Corée du Sud, entre mars 2011 et décembre 2017, inclus dans l’étude Kangbuk Samsung sur le bien-être. .

À chaque bilan de santé, les individus ont rempli une série de questions, qui comprenaient des questions sur les antécédents médicaux et familiaux, le mode de vie et la réussite scolaire. Le poids (IMC), l’hypotension et les lipides sanguins ont également été évalués.

Lors de l’examen initial, l’activité physique a été officiellement classée comme étant possiblement inactive, modérément énergique ou physiquement active (intensément) « améliorant la santé », à l’aide d’un questionnaire validé.

Les scans ont suivi le développement particulier et/ou le développement de la calcification de l’artère coronaire qui a ensuite été noté (score CAC) sur une durée moyenne de 3 ans.

Plusieurs 25 485 personnes (22 741 ainsi que 2744 femmes), âgées d’au moins 30 ans, ainsi qu’au moins deux scores CAC, ont été inclus dans l’analyse finale.

Quelque 47% (11 920), 38% (9683) et 15% (3882) d’entre eux étaient, par conséquent, inactifs, modérément énergiques et intensément littéralement actifs, ce qui équivaut à parcourir 6,5 km/jour.

Ceux qui avaient été plus énergiques physiquement avaient tendance à être plus âgés et moins susceptibles de fumer des cigarettes que les participants moins actifs. De plus, ils avaient un taux de cholestérol global plus bas, plus d’hypertension et des preuves existantes de dépôts de calcium dans leurs artères coronaires.

Une organisation graduée entre le degré d’activité physique et la prévalence et la progression de la calcification des artères coronaires a fait surface au fil du temps, quels que soient les scores CAC au début de la période de surveillance.

Les cotes moyennes modifiées estimées des CAC dans les trois groupes au début de la période de surveillance étaient de neuf. 45, 10. vingt et 12. avr, respectivement.

Pourtant, une activité physique plus élevée avait été associée à un développement plus rapide des cotes de CAC à la fois chez ceux qui n’avaient tout simplement pas de dépôts de calcium et chez ceux qui avaient déjà un nouveau score de CAC au début de la période de surveillance.

Par rapport aux personnes inactives, les augmentations moyennes ajustées estimées sur 5 ans des scores CAC chez les participants modérément et extrêmement actifs étaient de 3. 20 plus 8. 16, en conséquence, même après avoir pris en compte les aspects potentiellement influents, y compris l’IMC, le stress. , et les graisses sanguines.

Il s’agit d’une recherche observationnelle, et en tant que telle, ne peut pas établir de cause. Les experts reconnaissent également de nombreuses limites de l’étude, telles que l’absence d’une évaluation objective de l’activité physique ; sans données sur les crises cardiaques/AVC ou même sur la densité ou le volume des CAC.

L’activité physique peut augmenter l’athérosclérose coronarienne (rétrécissement de l’artère) par le biais du stress mécanisé et des lésions de la paroi des vaisseaux, ainsi que par les réactions physiologiques qu’elle provoque, comme l’augmentation du stress et de l’hormone parathyroïdienne, expliquent-ils. L’exercice physique peut également modifier le résultat de l’alimentation, des vitamines nutritionnelles et des minéraux, suggèrent-ils.

“La deuxième possibilité est le fait que l’activité physique peut augmenter les scores CAC sans augmenter [cardiovascular disease] risque », écrivent-ils.

« Les avantages cardiovasculaires de l’activité physique sont indéniables », soulignent-ils, réitérant les suggestions nationales recommandant au moins 150 à 300 minutes/semaine d’intensité raisonnable ou 75 à 150 minutes/semaine d’exercice physique aérobique d’intensité intense.

“Les patients et les médecins doivent cependant considérer que la participation à une activité physique peut accélérer la progression associée au calcium coronaire, probablement en raison de la récupération de la plaque, de la stabilisation et de la calcification”, estiment-ils.

Dans un éditorial connexe, les Drs Gaurav Gulsin et Alastair James Moss, du Département des sciences cardiaques de l’Université de Leicester, demandent : « Ces résultats impliquent-ils que nous devrions cesser d’utiliser les scores des suppléments de calcium dans les artères coronaires pour évaluer l’état des artères coronaires ? ”

La recherche met en évidence la difficulté d’interpréter les scores CAC chez les personnes qui ont augmenté leur activité physique ou qui ont commencé à prendre des statines – également associées à des scores accrus, disent-ils.

“Alors que les défenseurs diraient qu’il s’agit vraiment d’un outil efficace pour dépister l’athérosclérose infraclinique chez les individus asymptomatiques, les cliniciens doivent être prudents quant à l’utilisation excessive de ce test chez des personnes par ailleurs en bonne santé”, ont-ils déclaré avec une extrême prudence.

Dans un podcast connecté, Dr. Moss explique que la plaque non calcifiée, qui est beaucoup plus instable et plus sujette à la rupture, peut être essentielle et devrait être notée pour évaluer le risque futur de crise cardiaque ou même d’accident vasculaire cérébral.

« Il se peut que la cible que nous devions rechercher soit la plaque non calcifiée plutôt que la plaque calcifiée », suggère-t-il. Cela n’était pas visible sur les tests utilisés dans cette recherche.

« L’augmentation des prix de la calcification des artères coronaires est une tendance observée en réponse à un traitement efficace comme le traitement aux statines et l’exercice. Cependant, il ne faut pas nécessairement considérer que l’imagerie en série avec des scans de suppléments de calcium est la meilleure méthode pour évaluer avec précision [cardiovascular disease] danger chez ces personnes.

Mais il rétablit : « De toute évidence, l’exercice est l’un des meilleurs moyens d’essayer de gérer le risque cardiovasculaire au sein de [people without symptoms]. ”

Les références:

“L’activité physique ainsi que la progression de la calcification des artères coronaires” simplement par Ki-Chul Sung, Yun Soo Hong, Jong-Young Lee, Seung-Jae Shelter, Yoosoo Chang, Seungho Ryu, Di Zhao, Juhee Cho, Eliseo Guallar et Joao CA Lima, le 20 septembre 2021, Cardiovasculaire .
DOI : 10. 1136/heartjnl-2021-319346

« Paradoxon du calcium des artères coronaires et activité physique » par Gaurav T Gulsin et Alastair James Moss, 20 septembre 2021, Cœur .
DOI : 10. 1136/heartjnl-2021-319868

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