- L’utilisation fréquente d’AINS ou d’acétaminophène ou l’utilisation régulière d’inhibiteurs de la COX-2 était associée à un risque d’acouphènes supérieur de près de 20 %.
- L’utilisation fréquente d’aspirine à dose modérée était associée à un risque accru de 16 % chez les femmes de moins de 60 ans, mais l’utilisation fréquente d’aspirine à faible dose n’augmentait pas le risque.
Les analgésiques en vente libre (OTC), tels que l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’acétaminophène, font partie des médicaments les plus utilisés, largement disponibles sans ordonnance et perçus comme sûrs. Mais une utilisation fréquente – y compris le dépassement par inadvertance de la dose recommandée lors de la prise de médicaments contre le rhume et les sinus qui contiennent ces analgésiques – peut potentiellement causer des dommages. De très fortes doses d’aspirine peuvent entraîner des acouphènes réversibles, mais une nouvelle étude longitudinale, dirigée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, a cherché à savoir si l’utilisation fréquente de doses typiques d’analgésiques courants, y compris l’aspirine à faible dose et à dose modérée, les AINS et l’acétaminophène, ou l’utilisation d’inhibiteurs de la COX-2 sur ordonnance, est associée de manière indépendante au risque de développer des acouphènes chroniques persistants. Dans un article publié dans la revue Journal of General Internal Medicineles chercheurs indiquent que l’utilisation fréquente d’AINS ou d’acétaminophène, ou l’utilisation régulière d’inhibiteurs de la COX-2, est associée à un risque plus élevé d’acouphènes. L’utilisation de faibles doses d’aspirine n’a pas augmenté le risque, mais l’utilisation fréquente de doses modérées d’aspirine a été associée à un risque plus élevé d’acouphènes persistants chez les femmes de moins de 60 ans.
“Nos résultats suggèrent que les utilisateurs d’analgésiques peuvent présenter un risque plus élevé de développer des acouphènes et peuvent donner un aperçu des facteurs précipitants de ce trouble difficile”, a déclaré l’auteur principal Sharon Curhan, MD, ScM, de la Brigham’s Channing Division of Network Medicine. “Même si ces analgésiques sont largement disponibles sans ordonnance, il s’agit tout de même de médicaments, et il existe des effets secondaires potentiels. Pour toute personne qui envisage de prendre régulièrement ce type de médicaments, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé afin de discuter des risques et des avantages et d’examiner s’il existe des alternatives à l’utilisation de médicaments.”
Des millions d’Américains souffrent d’acouphènes, souvent à un degré invalidant. Les acouphènes sont la perception d’un son en l’absence de tout bruit extérieur réel. Communément décrits comme un “bourdonnement dans les oreilles”, les acouphènes peuvent également être perçus sous la forme de nombreuses perceptions sonores différentes, telles que des bourdonnements, des sifflements, des sifflements, des claquements et des cliquetis. Les acouphènes peuvent être transitoires ou temporaires, mais ils peuvent aussi être persistants et à long terme.
Selon Curhan, les acouphènes sont une affection courante, potentiellement invalidante, mais difficile à traiter. Aux États-Unis, environ 20 millions de personnes sont aux prises avec des acouphènes chroniques pénibles, et environ 3 millions de personnes sont gravement handicapées par ces acouphènes. Chez la plupart des personnes souffrant d’acouphènes, la cause de ces derniers est inconnue et l’efficacité des traitements est limitée.
Curhan et ses collègues ont mené leurs recherches auprès de 69 455 femmes qui participaient à la Nurses’ Health Study II (NHSII) dans le cadre de la Conservation of Hearing Study (CHEARS), une vaste enquête longitudinale en cours qui examine les facteurs de risque de perte auditive et d’acouphènes chez les participants à plusieurs grandes études de cohorte prospectives en cours. Les femmes étaient âgées de 31 à 48 ans au moment de l’inscription et ont été suivies pendant plus de 20 ans. Le principal résultat examiné était l’acouphène persistant incident (nouvellement apparu), défini comme un acouphène ressenti par la participante plusieurs jours par semaine ou plus. L’équipe a également examiné d’autres définitions des acouphènes, notamment les acouphènes persistants durant 5 minutes ou plus et les acouphènes ressentis tous les jours. Les participants ont répondu à des questions (avant l’apparition des acouphènes) sur leur utilisation d’analgésiques en vente libre ainsi que sur leur utilisation d’inhibiteurs de la COX-2, un AINS délivré sur ordonnance dont les propriétés sont similaires à celles des autres AINS mais dont les effets secondaires gastro-intestinaux sont moindres.
L’équipe a trouvé :
- Une utilisation fréquente (6 à 7 jours par semaine) de aspirine à dose modérée a été associée à un risque d’acouphènes plus élevé de 16 % chez les femmes âgées de moins de 60 ans, mais pas chez les femmes plus âgées.
- Fréquent aspirine à faible dose (=100 mg) n’était pas associée à un risque élevé de développer des acouphènes.
- L’utilisation fréquente de AINS ou utilisation fréquente de d’acétaminophène était associé à un risque de près de 20 % plus élevé de développer des acouphènes, et l’ampleur des risques élevés tendait à être plus grande avec une utilisation plus fréquente de l’acétaminophène .utiliser.
- Utilisation régulière (2 jours ou plus par semaine) de Inhibiteurs de la COX-2a été associée à un risque accru de 20 % de développer des acouphènes.
Les auteurs notent que les informations sur les acouphènes et l’utilisation d’analgésiques ont été déclarées par les participants eux-mêmes. En raison de la nature de la maladie, l’acouphène subjectif n’est perçu que par l’individu, de sorte que les chercheurs ont dû se fier à l’autodéclaration. La conception observationnelle de l’étude ne leur a pas permis d’attribuer un lien de causalité. La population étudiée était principalement blanche, et tous les participants étaient des femmes, donc des études supplémentaires sur les populations non blanches et les hommes sont nécessaires.
“Sur la base de ces résultats, il sera instructif d’examiner si l’évitement des analgésiques peut aider à soulager les symptômes des acouphènes”, a déclaré Curhan. “Les analgésiques en vente libre présentent clairement des avantages lors d’une utilisation à court terme. Cependant, l’utilisation fréquente de ces médicaments et leur utilisation sur de longues périodes peuvent augmenter le risque d’acouphènes et entraîner d’autres effets indésirables sur la santé. Par conséquent, il est important de prendre ces médicaments avec discernement et de limiter leur utilisation autant que possible, et de discuter de tout changement dans l’utilisation des médicaments, qu’ils soient prescrits ou non, avec votre fournisseur de soins de santé.”
Référence : “Étude longitudinale de l’utilisation des analgésiques et du risque d’acouphènes persistants incidents” par Sharon G. Curhan MD, ScM, Jordan Glicksman MD, MPH, Molin Wang PhD, Roland D. Eavey MD, SM et Gary C. Curhan MD, ScD, 7 février 2022, Journal de la médecine interne générale.
DOI: 10.1007/s11606-021-07349-5
Financement : Cette recherche a été soutenue par les subventions U01 DC010811, R01 DC017717, et UO1 CA176726 des National Institutes of Health.
Divulgations : S. Curhan est consultant auprès de Decibel Therapeutics. G. Curhan est consultant auprès d’Allena Pharmaceuticals et employé d’OM1, Inc. Il reçoit des royalties de UpToDate en tant qu’auteur et éditeur de section.