Une nouvelle revue des preuves cliniques disponibles, publiée dans le journal “Osteopathy”. BMJ Opensuggère que le traitement manipulatif ostéopathique pourrait être efficace dans la gestion des troubles musculo-squelettiques, notamment en ce qui concerne les lombalgies chroniques non spécifiques et les lombalgies chez les femmes enceintes ou en post-partum.
Bagagiolo et al. ont effectué une recherche documentaire complète pour trouver des preuves de l’efficacité et de la sécurité du traitement par manipulation ostéopathique, quelle que soit la pathologie. Crédit image : Jarmon_88.
La médecine ostéopathique, selon les différentes structures légales et réglementaires dans le monde, est une profession médicale, une profession paramédicale ou une partie de la médecine complémentaire et alternative, développée par Andrew Taylor Still dans les années 1800 dans le Midwest des États-Unis.
Cette thérapie est basée sur le principe que la structure (anatomie) et la fonction (physiologie) du corps de l’individu sont étroitement intégrées et que le bien-être d’une personne dépend de l’équilibre des structures neurologiques, musculo-squelettiques et viscérales.
La médecine ostéopathique est dispensée sur presque tous les continents, et en 2020, une enquête a estimé que 196 861 praticiens ostéopathes dispensaient des soins ostéopathiques dans le monde entier, dans 46 pays.
Elle joue un rôle important principalement dans les soins de santé musculo-squelettiques. Une enquête récente menée en Suisse sur un échantillon de 1 144 patients a montré que plus de 80% des patients avaient demandé une consultation ostéopathique pour des douleurs musculo-squelettiques (principalement des lombalgies, des cervicalgies et des maux de tête).
Des résultats similaires ont été rapportés par une enquête menée au Royaume-Uni sur un échantillon d’environ 1 600 patients souffrant de douleurs dans la colonne lombaire, la colonne cervicale et la région pelvienne.
Enfin, une étude prospective portant sur 14 000 patients au Québec, Canada, a rapporté que les douleurs musculo-squelettiques, localisées dans la colonne vertébrale, le thorax, le bassin et les membres, étaient le motif le plus fréquent de consultation en ostéopathie.
Le traitement manipulatif ostéopathique est défini dans le Glossaire de terminologie ostéopathique comme suit .l’application thérapeutique de forces guidées manuellement par un praticien ostéopathe pour améliorer la fonction physiologique et/ou soutenir l’homéostasie qui a été altérée par un dysfonctionnement somatique.‘
Elle fait référence à plusieurs types d’approches et de techniques diverses telles que la libération myofasciale, la mobilisation, l’ostéopathie en champ crânien et la manipulation viscérale, afin d’optimiser les mécanismes normaux d’autorégulation du corps.
“Ces dernières années, un certain nombre d’examens systématiques et de méta-analyses ont été publiés pour évaluer l’efficacité et la sécurité cliniques de la médecine ostéopathique pour des conditions telles que la lombalgie, la cervicalgie et la migraine”, a déclaré l’auteur principal, le Dr Donatella Bagagiolo de la Scuola Superiore di Osteopatia Italiana et ses collègues d’Italie.
“Cependant, en raison des différences de méthodologies et de la qualité des examens systématiques, aucune conclusion claire n’a été obtenue.”
Les chercheurs ont donc voulu évaluer la sécurité et l’efficacité du traitement manipulatif ostéopathique pour différentes conditions.
Ils ont parcouru les bases de données de recherche à la recherche d’examens systématiques et de méta-analyses d’essais cliniques randomisés contrôlés pertinents, publiés jusqu’en novembre 2021. Seuls les essais menés par des médecins ayant une formation en ostéopathie ou des ostéopathes ont été inclus.
Ils ont découvert 9 revues systématiques ou méta-analyses menées entre 2013 et 2020, impliquant 55 essais primaires et 3 740 participants.
Les examens systématiques ont fait état de l’utilisation de l’ostéopathie dans un large éventail de conditions, y compris la lombalgie aiguë et chronique non spécifique, la cervicalgie chronique non spécifique, la douleur chronique non cancéreuse, les maux de tête primaires et le syndrome du côlon irritable.
Les méta-analyses ont rapporté que l’ostéopathie est plus efficace que d’autres approches pour réduire la douleur et améliorer la fonction physique dans les douleurs aiguës/chroniques non spécifiques du bas du dos et du cou et dans les douleurs chroniques non associées au cancer.
Les autres approches comparatives comprenaient le placebo, l’ostéopathie fictive, la thérapie par le toucher léger, l’absence de traitement, la liste d’attente, le traitement conventionnel, la physiothérapie ou d’autres formes de médecine complémentaire.
Mais la petite taille des échantillons, les résultats contradictoires et les grandes variations dans la conception des études signifiaient que les preuves de l’efficacité de l’ostéopathie chez les enfants souffrant de diverses conditions, allant de l’attentionLes résultats obtenus pour le traitement du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, de l’asthme et des coliques infantiles, ainsi que pour le traitement de la migraine et du syndrome du côlon irritable, étaient limités ou non concluants.
Aucun effet secondaire grave associé à la thérapie n’a été rapporté dans les 7 revues systématiques qui les ont évaluées, bien que seules deux d’entre elles aient défini la manière dont ces effets ont été mesurés.
“Cet aperçu suggère que l’ostéopathie pourrait être efficace dans la gestion des troubles musculo-squelettiques, spécifiquement en ce qui concerne la lombalgie chronique non spécifique et la lombalgie chez les femmes enceintes ou celles qui viennent d’avoir un bébé”, ont déclaré les auteurs.
“En revanche, des preuves non concluantes ont été tirées des revues systématiques analysant l’efficacité de l’ostéopathie sur les conditions pédiatriques, les maux de tête primaires et le syndrome du côlon irritable.”
“Néanmoins, sur la base du faible nombre d’études, dont certaines sont de qualité modérée, notre aperçu souligne la nécessité de réaliser d’autres revues systématiques bien menées ainsi que des essais cliniques (qui doivent suivre les directives spécifiques pour les traitements non pharmacologiques) afin de confirmer et d’étendre l’utilisation possible de l’ostéopathie dans certaines conditions ainsi que sa sécurité.”
