Main tenant une pipette compte-gouttes avec une belle vitamine D liquide dorée contre le soleil et le ciel bleu par beau temps. Crédit : Helin Loik-Tomson
Une nouvelle recherche impliquant 149 participants n’a trouvé aucune preuve que la supplémentation en vitamine D prise pendant six mois améliore les symptômes de santé mentale ou physique chez les personnes atteintes de psychose. Les participants ont cependant montré des taux élevés de carence en vitamine D qui pourraient avoir des effets sur la santé à plus long terme non pris en compte dans l’étude, selon les chercheurs.
L’essai DFEND, publié dans JAMA Psychiatrie, impliquait 149 participants atteints de psychose précoce, qui ont été randomisés pour recevoir de la vitamine D ou un placebo pendant six mois.
L’étude a été financée par le Stanley Medical Research Institute et a reçu le soutien du Maudsley Biomedical Research Centre du National Institute for Health Research (NIHR), du King’s College de Londres et de la NIHR Applied Research Collaboration (ARC) South London.
Bien que l’étude n’ait montré aucune preuve d’une supplémentation en vitamine D améliorant les symptômes de santé physique ou mentale, elle a révélé que 74,6% des participants avaient des niveaux de vitamine D insuffisants ou déficients, ce chiffre atteignant 93,4% chez les participants des minorités ethniques.
La carence en vitamine D est plus fréquente chez les personnes atteintes de psychose que dans la population générale. On pense que cela résulte d’un mauvais état de santé général associé à un mode de vie inactif, à une exposition moindre au soleil et à une mauvaise nutrition générale. Des expérimentations animales ont établi un lien entre une faible teneur en vitamine D et des changements dans le cerveau, déclenchant la spéculation selon laquelle la supplémentation en vitamine D pourrait améliorer la santé mentale.
Aucune étude précédente n’a examiné la supplémentation en vitamine D chez les personnes présentant un premier épisode de psychose, un groupe présentant des taux élevés de carence en vitamine D (42 %) et qui pourraient être plus sensibles à la supplémentation que celles présentant une psychose établie.
L’auteur principal de l’étude, la professeure Fiona Gaughran, professeure de santé physique et de thérapeutique clinique à l’Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King’s College London, et psychiatre consultante à la National Psychosis Unit du South London and Maudsley NHS Foundation Trust a déclaré : « Alors que nous n’avons montré aucun effet de la supplémentation en vitamine D sur la santé mentale ou physique sur une période de six mois chez les personnes atteintes de psychose précoce, les taux d’insuffisance et de carence en vitamine D dans l’ensemble du groupe étaient très élevés, cet état étant presque universel chez les participants noirs ou d’autres groupes raciaux ou ethniques minoritaires. Donner des suppléments de vitamine D augmentait les niveaux de vitamine D et était sans danger.
«Ces taux très élevés de carence et d’insuffisance en vitamines peuvent avoir des effets négatifs à long terme sur la santé que nous n’avons pas mesurés. Il est donc important de sensibiliser le public à la nécessité d’optimiser la vitamine D chez les personnes atteintes de psychose. Les futures stratégies de santé publique devraient reconnaître le risque élevé d’insuffisance et de carence en vitamine D chez les personnes atteintes de psychose et envisager tout ajustement politique raisonnable qui pourrait être nécessaire pour remédier à ce problème au-delà des directives de la population générale.
L’étude a recruté des participants âgés de 18 à 65 ans entre 2016 et 2019 dans cinq fiducies du NHS en Angleterre : South London et Maudsley NHS Foundation Trust, Southern Health NHS Foundation Trust, Cheshire and Wirral Partnership NHS Foundation Trust, Kent and Medway NHS et Social Care Partnership Trust et South West London et St George’s Mental Health NHS Trust.
Les participants ont été randomisés pour recevoir 6 ml de vitamine D ou un placebo administrés par les chercheurs en doses mensuelles avec une seringue orale chaque mois. Les chercheurs et les participants n’ont pas été informés de ce qu’ils recevraient, pour éviter les biais.
Les chercheurs ont évalué les participants après trois et six mois pour vérifier tout changement dans leurs symptômes de psychose, l’humeur, la fonction et les facteurs de risque cardiométaboliques étant également mesurés à six mois.
Le professeur John McGrath du Queensland Brain Institute, Université du Queensland, Brisbane, Australie, a déclaré : . C’est décevant, mais nous continuerons à rechercher de nouveaux traitements candidats pour la psychose – cela peut être une maladie très invalidante et nos traitements actuels sont sous-optimaux.
Référence : « Effet de la supplémentation en vitamine D sur les résultats chez les personnes atteintes de psychose précoce : l’essai clinique randomisé DFEND » par Fiona Gaughran, MD ; Dominic Stringer, BSc; Gabriella Wojewodka, Ph.D. ; Sabine Landau, PhD; Shubulade Smith, Ph.D. ; Poonam Gardner-Sood, Ph.D. ; David Taylor, Ph.D. ; Harriet Jordan, M.Sc. ; Eromona Whisky, PhD; Amir Krivoï, MD ; Simone Ciufolini, Ph.D. ; Brendon Stubbs, Ph.D. ; Cecilia Casetta, MD; Julie Williams, Ph.D. ; Susan Moore, MB; Lauren Allen, M.Sc. ; Shanaya Rathod, MD; Andrew Boardman, MB; Rehab Khalifa, MB; Mudasir Firdosi, MB; Philip McGuire, Ph.D. ; Michael Berk, PhD et John McGrath, PhD, 28 décembre 2021, JAMA Network Open.
DOI : 10.1001 / jamanetworkopen.2021.40858
