Les patients COVID avec un IMC élevé font face à un séjour en soins intensifs plus long et à un risque accru de décès

COVID ICU

USI COVID

IMC élevé indépendamment associé au décès et à un séjour plus long en soins intensifs pour les patients COVID.

Les patients obèses (IMC >35 kg/m2) étaient deux fois plus susceptibles de subir un séjour prolongé en soins intensifs ou de mourir, dans une vaste étude de cohorte suédoise.

Chez les patients avec COVID-19[feminine, un indice de masse corporelle (IMC) élevé est associé à un risque accru de décès et de séjour prolongé en unité de soins intensifs (USI), selon une nouvelle étude publiée cette semaine dans la revue en libre accès PLOS ONE par Lovisa Sjögren de l’Académie Sahlgrenska à Université de Göteborg, Suède, et ses collègues.

Des études antérieures ont montré qu’un IMC élevé est un facteur de risque de COVID-19 sévère. L’obésité augmente le risque de comorbidités telles que le diabète de type 2 et l’hypertension, et il a été démontré qu’elle augmente le besoin de ventilation mécanique en association avec d’autres maladies infectieuses respiratoires telles que la grippe et la pneumonie.

Hôpital Sahlgrenska

Hôpital Sahlgrenska et Académie Sahlgrenska. Crédit : Johan Winborg, CC-BY 4.0

Dans la nouvelle étude, Sjögren et ses collègues ont analysé les données de 1 649 patients COVID-19 du registre suédois des soins intensifs, un registre national de qualité qui couvre toutes les unités de soins intensifs en Suède. Les patients inclus dans l’étude ont été admis aux soins intensifs lors de la première vague de la pandémie de COVID-19, entre le 6 mars et le 30 août 2020, 96% ont eu un test PCR positif pour le SRAS-CoV-2 virus ou un diagnostic clinique de COVID-19, étaient tous âgés de plus de 18 ans et disposaient de données actuelles sur le poids et la taille.

Une majorité de la cohorte de l’étude avait un IMC élevé ; 78,3 % étaient en surpoids ou étaient obèses. Il y avait une association significative entre l’augmentation de l’IMC et le résultat composite du décès pendant les soins intensifs, ou un séjour en soins intensifs de plus de 14 jours chez les survivants (OR par augmentation SD : 1,29 IC à 95 % 1,16-1,43 ajusté pour l’âge et le sexe). Les personnes ayant un IMC de 35 kg/m2 ou plus étaient deux fois plus susceptibles d’avoir l’un des résultats de décès ou de séjour prolongé en soins intensifs, ajusté en fonction de l’âge et du sexe. De plus, cette association est restée après ajustement pour la présence de maladie cardiovasculaire, d’hypertension, de diabète sucré, de maladie du foie ou des reins, ainsi qu’après ajustement pour la gravité de la maladie à l’admission en soins intensifs (OR 2,02 [1.39-2.94] par rapport au poids normal). Les auteurs concluent que l’obésité est un facteur de risque indépendant de résultat grave des soins intensifs chez les patients atteints de COVID-19 et suggèrent que l’IMC soit inclus dans le score de gravité pour les patients COVID-19 ICU.

Les auteurs ajoutent : « Dans cette grande cohorte de patients suédois en soins intensifs atteints de COVID-19, un IMC élevé était associé à un risque accru de décès et à une durée de séjour prolongée en soins intensifs. Sur la base de nos résultats, nous suggérons que les personnes obèses soient surveillées de plus près lorsqu’elles sont hospitalisées pour COVID-19. »

Référence : « Impact de l’obésité sur les résultats des soins intensifs chez les patients atteints de COVID-19 en Suède—Une étude de cohorte » 13 octobre 2021, PLoS UN.
DOI : 10.1371 / journal.pone.0257891

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