Les long-courriers COVID-19 à risque de développer des lésions rénales et des maladies chroniques

Kidney Dialysis Patient

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Patient de dialyse rénale

Une étude menée par des scientifiques de la Washington College School of Medicine de St. Louis et les anciens combattants Matters St . Le système de santé Louis montre que les personnes qui ont eu COVID-19, y compris celles qui ont des cas bénins, courent un risque accru de développer des lésions rénales ainsi que des maladies rénales persistantes et en phase terminale.

Attention aux reins partie essentielle du traitement post-COVID-19.

La recherche est constamment en cours, indiquant que de nombreuses personnes qui ont eu COVID-19[feminine continuer afin de souffrir d’une série de conditions indésirables des mois après leurs premières infections bactériennes. Un saut en profondeur dans les données fédérales sur le bien-être ajoute à ces inquiétudes, indiquant une baisse significative de la fonction rénale des long-courriers surnommés COVID-19 – et même ceux qui ont eu des infections bénignes de la maladie.

Les données, recueillies par des chercheurs du Washington University College of Medicine de St. Louis ainsi que le programme de soins de santé des anciens combattants de St Louis, montrent que les personnes contaminées par SRAS-CoV-2 ont une probabilité accrue de développer des lésions rénales ainsi que des maladies rénales chroniques et terminales.

L’étude peut être publiée en ligne en septembre. 1 dans le journal de la culture américaine de néphrologie.

Connu sous le nom de grand silencieux, le dysfonctionnement rénal et la maladie ont tendance à être sans douleur ni autres signes et symptômes – à tel point que National Kidney Basis estime que 90% des personnes souffrant de reins ne le savent pas. Les maladies rénales touchent 37 millions de personnes aux États-Unis i9000. et est l’une des principales causes de décès au pays.

“Nos résultats soulignent l’importance vitale de prêter attention à la fonction et à l’état des reins dans les soins aux personnes qui ont eu COVID-19”, a déclaré l’auteur mature Ziyad Al-Aly, MARYLAND , professeur agrégé de médicaments à l’université ou au collège de Washington. « Si le traitement des reins ne fait pas partie intégrante de la technique de soins post-aigus COVID-19, nous sauterons alors les opportunités d’aider éventuellement des centaines de milliers de personnes qui n’ont peut-être aucune idée que leurs propres offres de fonction rénale ont diminué en raison de ce cheval de Troie. Cela s’ajoute au nombre incroyable d’Américains qui souffrent d’une maladie rénale qui n’est pas vraiment causée par COVID-19. ”

Les résultats coïncident avec une augmentation des infections bactériennes COVID-19 stimulées par la variante delta. Plus de 37 millions de personnes ont déjà été diagnostiquées avec le virus depuis le début de la pandémie.

« Sur la base de notre étude, nous pensons que 510 000 de ces personnes qui ont eu COVID-19 pourraient avoir une lésion rénale ou même une maladie », a déclaré Al-Aly.

Les chercheurs en particulier ont analysé les dossiers médicaux anonymisés dans la base de données gérée par la section américaine des affaires des anciens combattants, le plus grand système d’expédition de soins de santé intégré du pays. Les scientifiques ont créé un ensemble de données contrôlé qui comprenait des informations sur la santé de plus de 7 millions de personnes en bonne santé et infectées par le COVID, vécues du 1er mars 2020 au 15 mars 2021. Parmi ces vétérans, 89 216 avaient confirmé des diagnostics de COVID-19 et causé il doit passer par le stade aigu (les trente premiers jours de la maladie).

Les personnes COVID-19 dans l’étude étaient principalement des hommes et à la fin de la soixantaine ; Néanmoins, les chercheurs ont en outre analysé des données qui incluront 151 289 femmes – dont 8 817 avec COVID-19 – ainsi que des adultes de tous âges. L’un des patients COVID-19, douze 376 (13,9%) a dû être hospitalisé, dont 4 146 (4,6%) qui ont été acceptés dans des unités de traitement intensif (USI).

« Le risque associé à une diminution des performances rénales est le plus élevé chez les personnes qui étaient en soins intensifs ; Cependant, il est important de noter que la chance s’étend à tous les individus, même ceux qui ont des cas plus bénins associés à COVID-19 », a déclaré Al-Aly, qui est en outre directeur du Centre d’épidémiologie scientifique et chef du Service de recherche et d’éducation dans le programme de soins de santé des anciens combattants de St Louis .

Les stades antérieurs de la maladie rénale peuvent généralement être traités avec des médicaments.

“Il est essentiel de découvrir le dysfonctionnement rénal avant que le problème ne progresse et devienne plus difficile à traiter”, a déclaré Al-Aly. «Mais les problèmes rénaux sont des problèmes silencieux qui ne seront détectés que lorsque quelqu’un vérifiera le sang en particulier. Sur la base de la recherche, il est particulièrement important que les fournisseurs de soins de santé le fassent pour les personnes qui ont subi le COVID-19. Sinon, beaucoup de gens nous manqueront et, malheureusement, nous finirons par être confrontés à des maladies rénales plus avancées sur la route. ”

Par rapport aux personnes qui ne se sont pas révélées infectées, les personnes qui ont attrapé le virus mais n’ont pas eu besoin d’être hospitalisées pour cela avaient 15% plus de chances de souffrir d’un problème rénal grave tel qu’une maladie rénale chronique, un 30% risque plus élevé de créer des lésions rénales aiguës, et 215% (plus du double) des chances plus élevées de contracter une maladie rénale en phase terminale. Celles-ci se produisent lorsque les reins ne peuvent plus éliminer efficacement les déchets de tout le corps. Dans de tels cas, une dialyse ou même une greffe de rein est nécessaire pour garder les patients pleins de vie.

Le risque s’est amélioré pour les patients hospitalisés pour COVID-19, et considérablement pour les personnes qui étaient en soins intensifs pour le virus : 7 fois le risque de rencontrer un événement rénal indésirable majeur, huit fois le risque de lésion rénale aiguë et treize fois le risque d’insuffisance rénale terminale.

« Les personnes qui ont été hospitalisées pour COVID-19 ou même qui avaient besoin d’un traitement en soins intensifs sont les plus menacées », a déclaré Al-Aly. «Mais le risque n’est pas vraiment nul pour ceux qui ont contracté des cas plus bénins. Effectivement c’est important. Et il faut se rappeler que nous ne comprenons pas encore tous les implications sanitaires destinées aux long-courriers dans les années à venir. ”

Après les trente premiers jours de COVID-19 une infection, 4 757 (5,3%) des patients ont subi une perte de 30% ou plus dans les prix de filtration glomérulaire (GFR), que les médecins utilisent pour évaluer la fonction rénale et, en cas applicable, déterminer la gravité particulière de la maladie rénale. Le taux dépend d’un simple contrôle sanguin qui mesure les degrés de créatinine, un déchet dans la circulation sanguine qui est filtré des reins et rejeté dans l’urine.

Les chercheurs ont découvert que les personnes qui ont vécu des situations COVID-19 plus douces avaient 1 . 2009 fois le risque d’obtenir une baisse estimée du GFR de 30% ou même plus. Pour les patients hospitalisés COVID-19 ne faisant pas partie des appareils de soins intensifs, il y avait deux fois plus de chances d’avoir une diminution estimée du DFG de 30% ou même plus, tandis que les patients de l’unité de traitement intensif avaient trois fois plus de chances de connaître une baisse estimée du DFG de 30% ou plus.

“Les lésions rénales dépassent la fonctionnalité réduite causée par le vieillissement normal”, a expliqué Al-Aly. « La fonction rénale d’une personne de 60 ans est beaucoup moins robuste que celle des reins d’une personne de 20 ans. La baisse particulière de la fonction rénale que nous avons observée chez ces types de patients n’est pas un vieillissement élégant. Ce n’est rien de régulier. C’est certainement un état pathologique.

« Les maladies rénales sont une facette importante du COVID-19 long et multiforme particulier », a-t-il déclaré. « C’est un élément essentiel de la longue histoire de COVID-19, et oui, il doit être pris en compte chaque fois que l’on s’occupe de personnes atteintes de COVID-19 de longue durée. ”

Référence : « Kidney Results in Long COVID » par Benjamin Bowe, Yan Xie, Evan Xu et Ziyad Al-Aly, 1er septembre 2021, Journal de la Société de néphrologie des États-Unis .
DOI : 10. 1681/ASN. 2021060734

Cette recherche avait été financée par les Oughout. S. Ministère associé aux Anciens Combattants ; La société américaine particulière associée à la néphrologie ; et la Fondation KidneyCure.

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