Selon une nouvelle étude présentée à ESC Preventive Cardiology 2022, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC), arrêter de fumer permet de gagner le même nombre d’années sans maladie cardiaque que trois médicaments préventifs combinés.[1]
“Les avantages du sevrage tabagique sont encore plus importants que nous ne le pensions”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Tinka Van Trier du Centre médical universitaire d’Amsterdam, aux Pays-Bas. “Notre étude montre que l’abandon du tabac semble être aussi efficace que la prise de trois médicaments pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque ou une intervention pour ouvrir des artères obstruées. Les patients pourraient gagner près de cinq ans de vie en bonne santé.”
“Cette analyse s’est concentrée sur les fumeurs qui avaient subi une crise cardiaque et/ou l’implantation d’un stent ou un pontage”, a-t-elle ajouté. “Ce groupe présente un risque particulièrement élevé de subir une autre crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et l’arrêt du tabac est potentiellement l’action préventive la plus efficace.”
L’étude a utilisé les données de 989 patients âgés de 45 ans et plus qui ont eu une crise cardiaque et/ou ont subi l’implantation d’un stent ou un pontage et qui fumaient encore six mois plus tard. L’âge moyen était de 60 ans et 23% étaient des femmes. Les patients étaient généralement bien traités avec des médicaments préventifs standard (antiplaquettaires, statines et hypotenseurs). Le délai médian depuis l’infarctus ou l’intervention était de 1,2 an.
Les chercheurs ont utilisé le modèle SMART-REACH (disponible sur u-prevent.com) pour estimer le gain en années de bonne santé, c’est-à-dire sans crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, si les patients arrêtaient de fumer. Ils ont également calculé le gain en années de bonne santé si les patients continuaient à fumer mais prenaient trois médicaments supplémentaires pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Les trois médicaments comprenaient le bempedoic acide bémpédoïque et des inhibiteurs de PCSK9, qui réduisent le LDL (“mauvais” cholestérol), et la colchicine, un traitement anti-inflammatoire.
Les chercheurs ont constaté que le bénéfice estimé de l’arrêt du tabac semblait être comparable à l’utilisation des trois traitements pharmaceutiques. L’arrêt du tabac a permis un gain de 4,81 années sans événement, tandis que les trois médicaments ensemble ont permis un gain de 4,83 années sans événement.
“Ces résultats indiquent que l’arrêt du tabac est une étape très importante pour ajouter des années en bonne santé à sa vie”, a déclaré le Dr Van Trier. “Il est important de se rappeler que l’analyse n’a même pas pris en compte les autres avantages de l’abandon de cette habitude – par exemple sur les maladies respiratoires, le cancer et la longévité.”
Elle poursuit : “L’arrêt du tabac reste une pierre angulaire de la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux et de l’amélioration de la santé globale à tout moment, y compris après une crise cardiaque et à tout âge. Nous savons que le tabagisme est responsable de 50 % de tous les décès évitables chez les fumeurs, dont la moitié est due à une maladie cardiovasculaire.[2] L’abandon de la cigarette après une crise cardiaque est lié à une amélioration de la survie par rapport au tabagisme persistant.”[3]
Le Dr Van Trier a conclu : “Si vous envisagez de devenir non-fumeur, ou si vous souhaitez obtenir plus d’informations à ce sujet, n’hésitez pas à en parler à un professionnel de la santé. Votre motivation est essentielle pour réussir à arrêter de fumer, mais vaincre une dépendance devient plus facile avec une assistance médicale et psychologique.”
Références et notes
- L’abrégé ‘Overall benefits of smoking cessation in patients with ASCVD are underestimated’ a été présenté lors de…Session de posters modérée 1 – Prévention secondaire et réhabilitation.qui a eu lieu le 7 avril à 17:05 CEST.
- ” 2021 Lignes directrices de l’ESC sur la prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique : Développées par la Task Force pour la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique avec des représentants de la Société européenne de cardiologie et de 12 sociétés médicales, avec la contribution spéciale de l’Association européenne de cardiologie préventive (EAPC)” par Frank L J Visseren, François Mach, Yvo M Smulders, David Carballo, Konstantinos C Koskinas, Maria Bäck, Athanase Benetos, Alessandro Biffi, José-Manuel Boavida, Davide Capodanno, Bernard Cosyns, Carolyn Crawford, Constantinos H Davos, Ileana Desormais, Emanuele Di Angelantonio, Oscar H Franco, Sigrun Halvorsen, F D Richard Hobbs, Monika Hollander, Ewa A Jankowska, Matthias Michal, Simona Sacco, Naveed Sattar, Lale Tokgozoglu, Serena Tonstad, Konstantinos P Tsioufis, Ineke van Dis, Isabelle C van Gelder, Christoph Wanner, Bryan Williams, ESC Scientific Document Group, 30 août 2021, European Heart Journal.
DOI :10.1093/eurheartj/ehab484 - “Smoking status and long-term survival after first acute myocardial infarction a population-based cohort study” par Yariv Gerber, Laura J. Rosen, Uri Goldbourt, Yael Benyamini, Yaacov Drory et Israel Study Group on First Acute Myocardial Infarction, décembre 2009, Journal de l’American College of Cardiology.
DOI: 10.1016/j.jacc.2009.09.020
