Un médicament utilisé pour traiter l’agitation chez les personnes atteintes de démence n’est pas plus efficace qu’un placebo et pourrait même augmenter la mortalité, selon une nouvelle étude.
Un médicament utilisé pour traiter l’agitation chez les personnes atteintes de démence n’est pas plus efficace qu’un placebo et pourrait même augmenter la mortalité, selon une nouvelle étude.
La recherche, dirigée par l’Université de Plymouth et publiée dans La Lancette, a montré que l’antidépresseur mirtazapine n’offrait aucune amélioration de l’agitation chez les personnes atteintes de démence – et était peut-être plus susceptible d’être associé à la mortalité que l’absence d’intervention du tout.
L’agitation est un symptôme courant de la démence, caractérisé par une activité verbale, vocale ou motrice inappropriée, et implique souvent une agression physique et verbale. Les soins non médicamenteux centrés sur le patient sont la première intervention qui devrait être proposée mais, lorsque cela ne fonctionne pas, les cliniciens peuvent passer à une alternative médicamenteuse. Les antipsychotiques se sont avérés augmenter les taux de mortalité chez les personnes atteintes de démence, ainsi que d’autres résultats médiocres, et la mirtazapine a donc été systématiquement prescrite. Cette étude a été conçue pour compléter la base de données probantes sur son efficacité.
Financée par l’Institut national de recherche en santé (NIHR), l’étude a recruté 204 personnes présentant un risque probable ou possible Alzheimer maladie de 20 sites à travers le Royaume-Uni, allouant la moitié à la mirtazapine et l’autre moitié au placebo. L’essai était en double aveugle ; ce qui signifie que ni le chercheur ni les participants à l’étude ne savaient ce qu’ils prenaient.
Les résultats ont montré qu’il n’y avait pas moins d’agitation après 12 semaines dans le groupe mirtazapine que dans le groupe témoin. Il y avait également plus de décès dans le groupe mirtazapine (sept) à la semaine 16 que dans le groupe témoin (un seul), l’analyse suggérant que cela était d’une signification statistique marginale.
Le chercheur principal, le professeur Sube Banerjee, doyen exécutif de la Faculté de la santé et professeur de démence à l’Université de Plymouth, a expliqué pourquoi les résultats étaient si surprenants, mais importants.
« La démence touche 46 millions de personnes dans le monde – un chiffre qui devrait doubler au cours des 20 prochaines années. La mauvaise qualité de vie est due à des problèmes tels que l’agitation et nous devons trouver des moyens d’aider les personnes touchées », a-t-il déclaré.
« Cette étude montre qu’une façon courante de gérer les symptômes n’est pas utile – et pourrait même être préjudiciable. Il est vraiment important que ces résultats soient pris en compte et la mirtazapine n’est plus utilisée pour traiter l’agitation chez les personnes atteintes de démence.
“Cette étude a ajouté des informations importantes à la base de données probantes, et nous sommes impatients d’étudier d’autres traitements qui pourraient aider à améliorer la qualité de vie des gens.”
Référence : « Étude de la mirtazapine pour les comportements agités dans la démence (SYMBAD) : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo » 21 octobre 2021, La Lancette.
DOI : 10.1016 / S0140-6736 (21) 01210-1
L’étude a été co-écrite par :
- Université d’East Anglia
- École de médecine de Brighton et du Sussex
- LSE
- Université d’Exeter
- Birmingham et Solihull Mental Health Foundation NHS Trust
- Université de Manchester
- UCL
- Collège Trinity, Dublin
- Surrey and Borders Partnership NHS Foundation Trust
- Réseau de recherche de la Société Alzheimer
- Université de Cambridge
- Fiducie de la Fondation Cambridge et Peterborough
- Université de Newcastle
