À la fin du mois de mars, après l’adoption par la Chambre des représentants d’un projet de loi visant à plafonner le coût de l’insuline à 35 $ par mois pour les consommateurs assurés, le représentant Matt Gaetz (R-Fla.) a déclaré que le coût de l’insuline avait augmenté. a tweeté pour expliquer pourquoi il a voté contre la législation.
“L’augmentation du prix de l’insuline a plus à voir avec la demande accrue des consommateurs qu’avec le mauvais comportement de Big Pharma, que je suis prompt à condamner”, a écrit Gaetz.
Il a continué, dans un fil Twitter en 10 parties, à proposer la perte de poids comme solution potentielle aux coûts de l’insuline plutôt que de plafonner les prix : ” 90 à 95 % des personnes atteintes de diabète ont un diabète de type 2, qui ‘peut être évité ou retardé par des changements de mode de vie sains, comme perdre du poids, manger des aliments sains et être actif’. Les contrôles arbitraires des prix ne remplacent pas le contrôle individuel du poids. Depuis 2000, le nombre de cas de diabète aux États-Unis a presque doublé. La demande d’insuline a augmenté et l’augmentation de prix nécessaire a suivi. En d’autres termes, le prix de l’insuline augmente à mesure que le tour de taille augmente.”
Ce tweet a suscité l’attention des médias sociaux et des organes de presse, mais nous nous sommes demandé s’il existait un lien entre la demande d’insuline et l’augmentation du prix du médicament. Un principe économique stipule que, pour certains produits, si la demande augmente, les prix suivent.
Cela est-il vrai pour l’insuline, un médicament dont des millions d’Américains ont besoin pour survivre ?
Nous avons contacté le bureau de Gaetz pour lui demander les preuves de son affirmation, mais nous n’avons reçu aucune réponse.
Nous avons donc demandé aux experts d’expliquer ce qui se passe avec les prix de l’insuline.
Types de diabète et traitement
L’insuline a été découverte en 1921 et brevetée deux ans plus tard. Cette hormone est essentielle pour les personnes atteintes de diabète de type 1, car leur pancréas ne produit plus d’insuline naturelle, nécessaire à la régulation de la glycémie. Un taux de glycémie extrêmement élevé peut être mortel. Ces patients représentent environ un dixième du nombre total de personnes atteintes de diabète dans le pays.
Certains patients doivent s’injecter de l’insuline souvent, au moins deux fois par jour.
La majorité des personnes atteintes de diabète, cependant, sont de type 2, qui a été lié à l’obésité. L’excès de poids peut interférer avec la capacité de l’organisme à utiliser efficacement l’insuline, ce qui entraîne des taux de glycémie élevés.
“Plus l’obésité augmente, plus le diabète augmente aussi”, a déclaré le Dr Paresh Dandona, professeur à la faculté de médecine de l’Université de Buffalo, qui étudie le diabète.
Mais beaucoup de ces patients ne se voient pas prescrire d’insuline comme traitement. Environ 30 % des personnes atteintes de diabète de type 2 utilisent l’insuline lorsque les autres options médicamenteuses ne permettent pas de traiter la maladie, a précisé M. Dandona. Pour certains patients de type 2, l’exercice physique et un régime alimentaire plus sain “peuvent contribuer à réduire la dose d’insuline, mais ne suppriment pas son utilisation.”
Comment fonctionne le prix des médicaments à base d’insuline
Les experts en matière de prix des médicaments ont déclaré qu’il ne fait aucun doute que le prix catalogue de l’insuline (le montant facturé aux consommateurs et à leurs régimes de santé) a augmenté au cours de la dernière décennie. Une étude de 2020 a révélé que le prix catalogue des produits à base d’insuline a augmenté de 262% de 2007 à 2018, tandis qu’une étude de 2021 a révélé que de 2014 à 2018, le prix catalogue des produits à base d’insuline a augmenté de 40%.
Y a-t-il une raison pour laquelle le prix a explosé ?
Pas vraiment, disent les experts, si ce n’est que les fabricants et les autres parties prenantes bénéficient de prix catalogue plus élevés. Par exemple, les gestionnaires de prestations pharmaceutiques – qui gèrent les prestations de médicaments sur ordonnance au nom des régimes de santé – sont payés en fonction du montant de la remise qu’ils obtiennent des fabricants d’insuline. S’ils parviennent à négocier une place plus favorable pour l’insuline d’un fabricant sur une liste de médicaments (liste des médicaments couverts par un régime), ils reçoivent une remise plus importante. Les compagnies d’assurance bénéficient également de prix plus élevés, car elles perçoivent un montant plus important au titre de la participation du patient aux coûts et peuvent également obtenir des remises de la part des gestionnaires de prestations pharmaceutiques. En outre, les consommateurs ont peu de pouvoir de négociation car l’insuline est généralement un achat essentiel.
“Les fabricants d’insuline fixent les prix en fonction de ce que le marché peut supporter, et non en fonction de la demande pour leurs produits”, a déclaré le Dr Jing Luo, professeur adjoint de médecine à l’Université de Pittsburgh, dont les recherches portent sur le prix et l’utilisation des médicaments.
Cependant, l’industrie pharmaceutique n’est pas d’accord avec cette évaluation. PhRMA, le groupe commercial qui représente les entreprises pharmaceutiques, a déclaré à KHN que s’il reconnaît que les fabricants de médicaments sont responsables de l’augmentation du prix courant de l’insuline, ils ne récoltent pas les bénéfices de cette augmentation. Au lieu de cela, les fabricants sont contraints d’augmenter les prix catalogue afin d’offrir des remises et des rabais plus importants aux assureurs et aux pharmacies.les gestionnaires de prestations. Mais la PhRMA soutient que les fabricants ne reçoivent pas de bénéfices plus élevés en raison des prix catalogue plus élevés.[Lesremisesréduisentd’environ84%cequelesrégimesdesantépaientpourlesinsulinesetceséconomiesdevraientêtrepartagéesaveclespatientsàlapharmacie”adéclaréBrianNewellunporte-paroledePhRMA”Tantquenousn’auronspasréparécesystèmedéfaillantlespatientscontinuerontàfairefaceàdescoûtsélevéspourl’insuline”[Bienqu’unefortedemandeselonlesprincipeséconomiquespuisseentraînerunehaussedesprixparcequ’ilestdifficiledeproduireunequantitésuffisanted’unproduitlaproductionn’estpasunproblèmeavecl’insulineparcequ’ilestfaciled’augmenterlesstocksetqu’iln’yapasdequantitéfixed’insulinequipeutêtrefabriquéeadéclaréMatthewFiedlermembredel’USC-BrookingsSchaefferInitiativeforHealthPolicyLademanded’insulinenedevraitdoncpasaffecterlesprix[Ilestpeuprobablequelescoûtsdeproductionchangentbeaucouplorsquedavantagedepersonnesachètentdel’insulinecarlaproductionpeutêtreaugmentéeassezfacilementdumoinsàlongterme”aécritMFiedlerdansuncourriel”Enfaitilestconcevablequelescoûtsdeproductiondiminuentlorsquedavantagedepersonnesachètentdel’insulinesilesfabricantsréagissentendéveloppantdestechniquesdeproductionplusefficaces”
En fin de compte, le prix catalogue de l’insuline est fixé par les fabricants, et ceux-ci, ainsi que tous les acteurs du système de fixation des prix des médicaments, bénéficient de la hausse des prix, à l’exception des consommateurs qui doivent l’acheter pour survivre, ont déclaré les experts.
“Comme nous le savons tous, l’augmentation de la demande fait effectivement grimper les prix”, a déclaré Luo. “C’est particulièrement vrai pour les produits de base. Malheureusement, les médicaments d’ordonnance de marque comme l’insuline ont un prix bien différent de celui des simples produits de base.”
La perte de poids permettrait-elle de réduire les coûts de l’insuline ?
Dans son fil Twitter, Gaetz a déclaré que les cas de diabète ont presque doublé depuis 2000. C’est vrai.
Selon les données des Centres de contrôle et de prévention des maladies, environ 12 millions d’Américains ont reçu un diagnostic de diabète en 2000. En 2018, le nombre annuel de nouveaux diagnostics est passé à environ 27 millions.
Mais un diagnostic de diabète n’est pas toujours lié au poids ou à l’état de santé général d’une personne, en particulier pour les personnes atteintes de diabète de type 1, qui sont dépendantes d’un traitement à l’insuline à vie.[Enfaitlespersonnesatteintesdediabètedetype1sontgénéralementtrèsminces”adéclaréleDrEronManusovprofesseuràlafacultédemédecinedel’UniversitéduTexas-RioGrandeValley
En outre, la plupart des personnes atteintes de diabète sont de type 2, qui est lié à la prise de poids mais n’est pas toujours traité par l’insuline.
D’autres facteurs peuvent jouer un rôle dans le risque de développer un diabète de type 2, comme la génétique, le mode de vie et l’âge, a déclaré Manusov.[Pouratténuerettraiterlediabèteilnesuffitpasdemangerplussainementetdefaireplusd’exerciceaajoutéMDandonaCesfacteurspeuvent”aideràcontrôlerlediabèteetréduireladosed’insulinemaisilsn’éliminentpassonutilisation”a-t-ilajouté[Sitoutlemondeavaitlamêmealimentationsaineetfaisaitlamêmequantitéd’exercicecertainespersonnesdeviendraienttoutdemêmediabétiquescarlesgènesd’unepersonneetl’environnementdanslequelelleagrandisontimportantsa-t-ilajouté[S’attendreàcequecommeparmagielesbesoinseninsulinedisparaissentsilespatientsperdentdupoidsc’estvraimentparleràtortetàtravers”adéclaréMDandona
Les experts ont conclu que si les prix de l’insuline et les cas de diabète ont augmenté à peu près au même moment, ils ne sont pas liés.[Silahaussedestauxd’obésitéaprobablementaugmentélaprévalencedudiabèteilestpeuprobablequecelaaiteuuneffetsurlesprixdel’insuline”adéclaréFiedleréconomistedelasanté”Deplusévidemmentriendetoutcelanesignifiequelaréductiondel’obésitéoududiabèteestunemauvaisechoseC’estjustequecelan’apasbeaucoupderapportaveclesprixdel’insulinedansunsensoudansl’autre”
Comment le Congrès aborde-t-il le prix de l’insuline ?
Le projet de loi de la Chambre plafonne le coût de l’insuline à 35 $ par mois pour les personnes qui ont une assurance privée ou pour celles qui bénéficient de Medicare. Cependant, le projet de loi ne fait rien pour aider les personnes non assurées qui ont besoin d’insuline.[Lesdémocratesontsoutenulalégislationàl’unanimitéainsique12républicainsMaisl’oppositionétaitimportante193républicainsayantvotécontredontGaetz
Le projet de loi va maintenant au Sénat, où les membres envisagent d’autres stratégies pour contrôler les prix de l’insuline. Les détails sont en cours d’élaboration.
Notre décision
Gaetz a déclaré que la raison de l’augmentation du coût de l’insuline est que de plus en plus de personnes sont diagnostiquées diabétiques, ce qui augmente la demande de produits. Des économistes de la santé et des experts en diabète nous ont dit que si Gaetz a raison de dire que les cas de diabète sont en hausse, son argument général n’est pas exact. Sa déclarationest basé sur un argument de cause à effet qui n’existe pas.
Ils ont dit que l’augmentation du prix de l’insuline n’est pas liée à une forte demande d’insuline ou à des problèmes de production que la pression crée.
En outre, bien que la hausse des prix survienne alors que de plus en plus de cas d’obésité sont signalés, les experts médicaux ont déclaré qu’ils n’étaient pas nécessairement liés. De nombreuses personnes en surpoids qui développent un diabète de type 2 ne sont pas traitées à l’insuline et les experts soulignent que de nombreux autres facteurs contribuent à déterminer si une personne développera un diabète.
Nous estimons que cette affirmation est fausse.
