Selon une revue de toutes les preuves disponibles, le traitement à la kétamine a un effet rapide à court terme sur la réduction des symptômes de dépression et des pensées suicidaires.
Une revue systématique dirigée par l’Université d’Exeter et financée par le Medical Research Council a analysé les preuves de 83 articles de recherche publiés. Les preuves les plus solides sont apparues autour de l’utilisation de la kétamine pour traiter à la fois la dépression majeure et la dépression bipolaire. Les symptômes ont été réduits aussi rapidement qu’une à quatre heures après un seul traitement et ont duré jusqu’à deux semaines. Certaines preuves suggèrent qu’un traitement répété peut prolonger les effets, mais des recherches de plus haute qualité sont nécessaires pour déterminer de combien de temps
De même, des doses uniques ou multiples de kétamine ont entraîné des réductions modérées à importantes des pensées suicidaires. Cette amélioration a été observée dès quatre heures après le traitement à la kétamine et a duré en moyenne trois jours et jusqu’à une semaine.
L’auteur principal Merve Mollaahmetoglu, de l’Université d’Exeter, a déclaré : « Notre recherche est l’examen le plus complet de l’ensemble croissant de preuves sur les effets thérapeutiques de la kétamine à ce jour. Nos résultats suggèrent que la kétamine peut être utile pour soulager rapidement la dépression et les pensées suicidaires, créant ainsi une fenêtre d’opportunité pour que d’autres interventions thérapeutiques soient efficaces. Il est important de noter que cette revue a examiné l’administration de kétamine dans des environnements cliniques soigneusement contrôlés où tout risque de kétamine peut être géré en toute sécurité.
Pour d’autres troubles psychiatriques, y compris les troubles anxieux, les troubles de stress post-traumatique et les troubles obsessionnels compulsifs, il existe des preuves précoces suggérant le bénéfice potentiel du traitement à la kétamine. De plus, pour les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances, le traitement à la kétamine a entraîné des réductions à court terme des symptômes de fringale, de consommation et de sevrage.
Publié dans le Journal britannique de psychiatrie ouvert, la revue synthétise les preuves d’un domaine de recherche en pleine croissance sur les avantages potentiels de la kétamine pour des affections pour lesquelles il existe peu de traitements efficaces. La revue comprenait 33 revues systématiques, 29 essais contrôlés randomisés et 21 études observationnelles.
Les effets de la kétamine sur les symptômes dépressifs et les pensées suicidaires sont étayés par de nombreuses revues systématiques et méta-analyses, qui fournissent un aperçu exhaustif de la recherche sur un sujet donné. Celles-ci sont considérées comme ayant la force de preuve la plus élevée par rapport à d’autres types d’études, augmentant la confiance dans les preuves des effets antidépresseurs et anti-suicidaires de la kétamine.
Cependant, les effets thérapeutiques de la kétamine pour les troubles psychiatriques autres que la dépression et les pensées suicidaires sont basés sur un petit nombre d’études qui n’ont pas randomisé les personnes dans différents bras de traitement. Ces effets nécessitent une réplication dans des essais randomisés contrôlés par placebo de plus grande envergure, qui sont considérés comme l’étalon-or.
Les auteurs ont noté un certain nombre de difficultés dans le domaine de la recherche, qu’ils recommandent que les études futures devraient chercher à résoudre. L’un des facteurs est le biais créé parce que les participants se rendent compte qu’ils ont reçu de la kétamine plutôt qu’une solution saline. L’auteur principal, la professeure Celia Morgan, de l’Université d’Exeter, a déclaré : « Nous constatons que la kétamine peut avoir des avantages prometteurs pour des affections notoirement difficiles à traiter en clinique. Nous avons maintenant besoin d’essais plus importants et mieux conçus pour tester ces avantages. Par exemple, en raison des effets subjectifs uniques de la kétamine, les participants peuvent être en mesure de dire s’ils ont reçu de la kétamine ou une solution saline comme placebo, créant potentiellement une attente quant aux effets de la drogue. Cet effet peut être mieux contrôlé en ayant des essais contrôlés contre placebo actifs, où le groupe témoin reçoit un autre médicament aux propriétés psychoactives.
Un certain nombre de questions restent sans réponse dans le domaine de la recherche, notamment la dose optimale, la voie d’administration et le nombre de doses de traitement à la kétamine. Il est également nécessaire de poursuivre les recherches sur les avantages supplémentaires et interactifs de la psychothérapie parallèlement au traitement à la kétamine.
De plus, l’importance des effets subjectifs aigus de la kétamine dans ses bienfaits thérapeutiques n’a pas été pleinement explorée. Des recherches supplémentaires sont également nécessaires sur la manière d’optimiser la préparation des participants au traitement à la kétamine et le cadre dans lequel le traitement à la kétamine est administré.
Référence : « La kétamine pour le traitement des troubles de santé mentale et de toxicomanie : une revue systématique complète » 22 décembre 2021, Journal britannique de psychiatrie ouvert.
La recherche a impliqué une collaboration avec l’Université de la Colombie-Britannique et a reçu le soutien de la Society for the Study of Addiction. L’article est intitulé « La kétamine pour le traitement des troubles de santé mentale et de toxicomanie : une revue systématique complète » et est publié dans le Journal britannique de psychiatrie ouvert.
