Des cerveaux plus petits : l’apparition plus précoce de l’hypertension artérielle affecte la structure du cerveau – peut augmenter le risque de démence

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Pointing Brain Scan

Pointage du cerveau

  • Les personnes souffrant d’hypertension artérielle diagnostiquée avant l’âge de 55 ans avaient un cerveau plus petit que les personnes ayant une pression artérielle normale, et les personnes ayant développé une hypertension artérielle au début de l’âge adulte présentaient la plus grande réduction de la taille du cerveau, selon une nouvelle étude analysant les données de la UK Biobank. .
  • Les personnes diagnostiquées avec une pression artérielle élevée entre 35 et 44 ans étaient 61% plus susceptibles de développer une démence au cours de la période de suivi de l’étude 8 à 10 ans plus tard, par rapport aux personnes qui avaient une pression artérielle normale au cours des mêmes années.
  • Les résultats suggèrent que le lancement d’efforts pour prévenir et contrôler la pression artérielle au début de l’âge adulte peut aider à prévenir la démence.

Les personnes qui reçoivent un diagnostic d’hypertension artérielle entre 35 et 44 ans ont un cerveau plus petit et sont plus susceptibles de développer une démence que les personnes ayant une pression artérielle normale, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans Hypertension, un journal de l’American Heart Association.

Les résultats soulèvent la possibilité que prendre des mesures à l’âge adulte pour contrôler ou retarder l’apparition de l’hypertension artérielle puisse réduire le risque de démence.

« L’hypertension est très courante chez les personnes d’âge moyen (45-64 ans), et l’hypertension artérielle d’apparition précoce est de plus en plus courante. Bien que l’association entre l’hypertension, la santé cérébrale et la démence plus tard dans la vie ait été bien établie, on ne savait pas comment l’âge au début de l’hypertension pouvait affecter cette association. Si cela est prouvé, cela fournirait des preuves importantes pour suggérer une intervention plus précoce pour retarder l’apparition de l’hypertension, ce qui peut, à son tour, être bénéfique dans la prévention de la démence », a déclaré Mingguang He, MD, Ph.D., auteur principal de la et professeur d’épidémiologie ophtalmique à l’Université de Melbourne à Melbourne, en Australie.

Catégories de tension artérielle

Crédit : Copyright American Heart Association

Les chercheurs ont analysé les données des participants à la UK Biobank, une grande base de données contenant des informations détaillées et anonymes sur la santé d’environ un demi-million de participants volontaires au Royaume-Uni. Pour déterminer les changements cérébraux, ils ont comparé les mesures d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du volume cérébral entre deux grands groupes d’adultes dans la base de données : 11 399 personnes souffrant d’hypertension artérielle diagnostiquée à différents âges (moins de 35 ans ; 35-44 ans ; et 45 ans). -54 ans) et 11 399 participants qui n’avaient pas d’hypertension artérielle, appariés pour l’âge et de multiples variables liées à la santé. Les participants sont entrés dans la banque de données entre 2006 et 2010, et ils ont subi des IRM cérébrales entre 2014 et 2019. La lecture de la pression artérielle au moment de leur IRM a été contrôlée dans l’analyse.

D’après les IRM, les enquêteurs ont trouvé :

  • Dans chaque catégorie d’âge diagnostique (de 35 à 54 ans), le volume cérébral total était plus petit chez les personnes diagnostiquées avec une pression artérielle élevée, et le volume cérébral de plusieurs régions était également plus petit que celui des participants qui n’avaient pas d’hypertension artérielle ;
  • L’hypertension diagnostiquée avant l’âge de 35 ans était associée aux réductions les plus importantes du volume cérébral par rapport aux témoins ; et
  • Parmi les personnes dont la tension artérielle était normale au moment de leur IRM, celles qui avaient déjà reçu un diagnostic d’hypertension à moins de 35 ans avaient un volume cérébral total inférieur à celui des personnes ayant une tension artérielle normale qui n’avaient jamais reçu de diagnostic d’hypertension.

« Les personnes chez qui l’hypertension a été diagnostiquée à un plus jeune âge avaient un volume cérébral plus petit sur ces mesures ponctuelles. Des recherches futures avec des volumes cérébraux mesurés à plusieurs moments pourraient confirmer si l’hypertension diagnostiquée à un plus jeune âge est associée à une diminution plus importante du volume cérébral au fil du temps », a déclaré Xianwen Shang, Ph.D., MPH, auteur principal de l’étude et un chercheur à l’hôpital populaire provincial du Guangdong à Guangzhou, en Chine.

Xianwen Shang

Xianwen Shang Ph.DMPH Chercheur à l’hôpital populaire provincial de Guangdong à Guangzhou, en Chine. Crédit : Copyright Anna Carlile

Pour évaluer la démence, les enquêteurs ont examiné le nombre de participants ayant développé une démence quelle qu’en soit la cause sur une période de suivi de 11,9 ans, en comparant 124 053 personnes souffrant d’hypertension artérielle et 124 053 adultes appariés qui n’avaient pas d’hypertension artérielle. Au cours de la période de suivi (jusqu’à 14 ans ; médiane de 11,9 ans), 4 626 personnes ont développé une forme de démence. En analysant l’apparition de la démence en relation avec le diagnostic de la pression artérielle, les chercheurs ont découvert :

  • Le risque de démence quelle qu’en soit la cause était significativement plus élevé (61 %) chez les personnes ayant reçu un diagnostic d’hypertension artérielle entre 35 et 44 ans par rapport aux participants qui n’avaient pas d’hypertension artérielle.
  • Le risque de démence vasculaire (une forme courante de démence résultant d’une altération du flux sanguin vers certaines parties du cerveau, comme cela peut se produire après un ou plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux) était 45 % plus élevé chez les adultes diagnostiqués comme souffrant d’hypertension entre 45 et 54 ans et 69 %. plus élevé chez les personnes diagnostiquées entre 35 et 44 ans, par rapport aux participants du même âge sans hypertension artérielle.
  • Bien que le risque de démence vasculaire soit 80 % plus élevé chez les personnes ayant reçu un diagnostic d’hypertension artérielle avant l’âge de 35 ans, il y avait moins de cas de démence chez les participants plus jeunes, et l’association avec l’hypertension artérielle n’était pas statistiquement significative, alors que l’association de risque était significative pour les individus. 45-54 ans souffrant d’hypertension artérielle.
  • Contrairement à la démence vasculaire, aucune relation n’a été trouvée entre l’âge au moment du diagnostic d’hypertension et le risque de Alzheimer maladie, un type de démence lié à des protéines qui perturbent le fonctionnement du cerveau.

“Les résultats de notre étude fournissent des preuves suggérant qu’un âge précoce au début de l’hypertension est associé à l’apparition de la démence et, plus important encore, cette association est soutenue par des changements structurels du volume cérébral”, a déclaré Shang. Les résultats soulèvent la possibilité qu’une meilleure prévention et un meilleur contrôle de l’hypertension artérielle au début de l’âge adulte pourraient aider à prévenir la démence.

“Un programme de dépistage actif pour identifier les personnes souffrant d’hypertension précoce et fournir un traitement plus précoce et intensif de l’hypertension pourrait aider à réduire le risque de développer une démence à l’avenir”, a déclaré He.

Dans de futures recherches, les chercheurs prévoient d’examiner les dossiers médicaux pour détecter si l’apparition de la démence a été précédée par d’autres conditions médicales ayant des liens déjà établis avec le risque de démence, comme le diabète ou les accidents vasculaires cérébraux, chez les personnes qui ont développé une hypertension artérielle au début de l’âge adulte ou Moyen-Âge. Les résultats de cette étude d’une population à prédominance caucasienne ne sont pas nécessairement généralisables aux personnes d’autres groupes raciaux ou ethniques.

Référence : « The Association of Age at Diagnosis of Hypertension With Brain Structure and Incident Dementia in the UK Biobank » 4 octobre 2021, Hypertension.
DOI : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17608

Les co-auteurs sont Edward Hill, Ph.D.; Zhuoting Zhu, MD, PhD.; Jiahao Liu, B.Sc.; Zongyuan Ge, Ph.D. ; et Wei Wang, MD, Ph.D. Les divulgations des auteurs sont répertoriées dans le manuscrit.

L’étude a été financée par les fonds de recherche fondamentale du State Key Laboratory of Ophthalmology, projet d’enquête sur l’état de santé des employés de l’industrie financière à Guangzhou, en Chine ; et le programme scientifique et technologique de Guangzhou, en Chine.

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