Comment fonctionne le médicament de prévention COVID-19 Evusheld et qui devrait le recevoir ?

Concept général des vaccins

Bien que de nombreux patients immunodéprimés et à haut risque puissent bénéficier de l’Evusheld d’AstraZeneca, la distribution et l’accès au médicament ont été inégaux.

L’administration américaine des aliments et des médicaments a accordé l’autorisation d’utilisation en urgence au COVID-19 antibody drug Evusheld on December 8, 2021. Infectious disease physician Patrick Jackson of the University of Virginia explains how it works, who’s eligible and why some patients are having difficulties accessing it.

1. What is Evusheld, and how does it work?

Evusheld is the first FDA-authorized drug to prevent COVID-19 in high-risk people who aren’t adequately protected by vaccination alone. Data from a preliminary study that has not yet been peer reviewed showed Evusheld reduced the risk of symptomatic COVID-19 by 77% in unvaccinated high-risk adults.

When the immune system is exposed to a foreign protein – for example, by infection or vaccination – it produces antibodies in response to the potential threat. Evusheld is a combination of two antibodies, tixagevimab and cilgavimab, that bind to the spike protein of the virus that causes COVID-19 and prevent it from entering and infecting cells. Evusheld is a monoclonal antibody drug, meaning that it is made of mass-produced identical antibodies that originally came from a single type of white blood cell. Evusheld functions differently from antiviral drugs like molnupiravir, which work by stopping the virus from replicating within cells.

Tixagevimab and cilgavimab are versions of natural human antibodies that have been modified to last much longer in the body than they normally would. This allows Evusheld to provide COVID-19 protection for several months following a single dose. It is expected that Evusheld will need to be given about every six months to keep antibody levels high enough to be effective against the virus. Patients may need to keep getting Evusheld doses as long as there is a significant risk of COVID-19.

Evusheld is not intended to treat COVID-19, but to help prevent vulnerable patients from getting sick in the first place.


Les anticorps monoclonaux ont un large éventail d’utilisations médicales, notamment les tests de grossesse et le traitement du cancer.

2. Qui devrait recevoir Evusheld ?

Evusheld peut être utilisé par les personnes âgées de 12 ans et plus qui présentent les caractéristiques suivantes deux groupes spécifiques incapables de bénéficier pleinement de la vaccination par le COVID-19.

Le premier groupe est celui des personnes qui sont modérément ou sévèrement immunodéprimées en raison d’une maladie ou d’un traitement. Bien que la plupart des personnes de ce groupe bénéficient d’une certaine protection grâce aux vaccins COVID-19, le système immunitaire de certaines d’entre elles peut être affaibli. peut ne pas être en mesure de produire suffisamment de anticorps protecteurs par eux-mêmes. Il s’agit notamment des personnes traitées pour certains cancers, des receveurs de greffes d’organes solides ou de cellules souches et des personnes souffrant de certains troubles du système immunitaire. Les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, comme des stéroïdes à forte dose et des traitements courants de maladies auto-immunes, peuvent également être éligibles.

Evusheld est également autorisé pour le petit nombre de personnes qui ont eu une réaction grave aux vaccins COVID-19 et qui ne peuvent pas recevoir le schéma posologique complet recommandé. Il est important de noter que cela ne s’applique pas aux personnes suivantes réactions légères courantestelles qu’une douleur au point d’injection ou une légère fièvre. La plupart des personnes qui ont des réactions allergiques rares aux vaccins COVID-19 peuvent encore .recevoir des doses supplémentaires en toute sécuritéet doivent discuter de leurs options avec leur médecin.

3. Quand devez-vous prendre Evusheld ?

Evusheld est utilisé pour prévenir le COVID-19 avant qu’une personne ait été exposée au virus. Actuellement, il n’est pas approuvé pour traiter une personne qui est déjà malade du COVID-19 ou pour prévenir une infection après une exposition récente.

Il existe plusieurs traitements contre le COVID-19 disponibles pour les personnes à haut risque qui sont infectées. Des données non publiées qui n’ont pas encore été examinées par des pairs suggèrent que Evusheld pourrait jouer un rôle dans .Traitement COVID-19 en plus de la prévention, mais l’utilisation du médicament de cette manière n’a pas encore été autorisée par la FDA.

Médecin administrant une injection de vaccin

Les patients immunodéprimés peuvent renforcer leur protection contre le COVID-19 à la fois par la vaccination et par des anticorps monoclonaux comme Evusheld.

Evusheld est administré au moins deux semaines après la dernière dose de vaccin d’un patient. Cela permet de s’assurer que le vaccin a eu suffisamment de temps pour établir ses effets protecteurs complets. Cette recommandation peut changer à mesure que les chercheurs en apprennent davantage sur la façon dont les vaccins et les anticorps monoclonaux comme Evusheld fonctionnent ensemble.

En général, les personnes immunodéprimées qui peuvent être vaccinées et stimulées pour le COVID-19 devraient le faire en plus de prendre Evusheld. Bien qu’elles ne soient pas aussi bien protégées que les autres, la vaccination est toujours susceptible d’apporter un certain bénéfice.

4. Quelle est l’efficacité d’Evusheld contre les variants ?

Un défaut important des médicaments à anticorps monoclonaux comme Evusheld est qu’ils sont pas tous également efficaces contre les différentes variantes du virus qui cause le COVID-19.

Evusheld est entré dans les essais cliniques avant la variante omicron. infections dominantes dans le monde entier. Les études de laboratoire ont donné des résultats contradictoires sur l’efficacité d’Evusheld contre les sous-variants omicron qui circulent actuellement aux Etats-Unis. Il n’est pas clair non plus dans quelle mesure ces études en laboratoire permettent de prévoir la protection contre le COVID-19 dans le monde réel.

En réponse à cette préoccupation, la FDA a récemment doublé la dose autorisée d’Evusheld. L’idée est que si les anticorps Evusheld sont moins efficaces contre l’une des sous-variantes omicron, davantage d’anticorps pourraient encore offrir une protection. Les variantes futures peuvent rendre Evusheld plus ou moins efficace.

5.Existe-t-il d’autres traitements préventifs ?

En dehors des vaccins, Evusheld est actuellement le seul médicament approuvé ou autorisé aux Etats-Unis pour la prévention du COVID-19.

Jusqu’à récemment, deux autres anticorps monoclonaux, le casirivimab-imdevimab et le bamlanivimab-etesevimab, étaient utilisés pour prévenir la maladie chez les personnes récemment exposées au COVID-19. Malheureusement, ces médicaments sont pas efficaces contre la variante omicron qui est maintenant la source de presque tous les cas de COVID-19 aux Etats-Unis.

Vaccins génériques en flacons

L’utilisation d’Evusheld comme prophylactique du COVID-19 n’est actuellement autorisée que pour certains groupes de personnes.

Les chercheurs étudient la possibilité d’un autre anticorps monoclonal, sotrovimabqui est actuellement utilisé comme traitement pour le COVID-19 dans les pays en voie de développement. certaines régions des États-Unis qui n’ont pas encore été rattrapées par le BA.2 omicron sous-variantpourrait également être utilisé pour renforcer l’immunité des personnes immunodéprimées.

Il n’y a pas de preuve que des médicaments comme l’hydroxychloroquine ou ivermectine sont utiles pour prévenir le COVID-19.

6. Pourquoi est-il si difficile d’accéder à Evusheld ?

Le gouvernement américain a acheté des centaines de milliers de doses d’Evusheld et les distribue par le biais des services de santé des états et des territoires. Mais c’est beaucoup moins de doses que les 7 millions ou plus de personnes immunodéprimées.ou environ 2,7 % des adultes américainsqui pourraient bénéficier de ce médicament. Bien qu’AstraZeneca ait dit qu’il y a… plus de dosesil n’est pas clair si les États-Unis prévoient d’en acheter plus.

Alors que certains hôpitaux ont eu une demande écrasante, d’autres ont… doses inutilisées. Certains hôpitaux ont dû mettre en place des systèmes d’allocation pour s’assurer que les patients à plus haut risque soient priorisés, et ces politiques sont non normalisées. La récente décision de la FDA de d’augmenter la dose standard d’Evusheld signifie également que l’approvisionnement ne pourra pas s’étendre aussi loin.

Malheureusement, étant donné que le Congrès n’a pas réussi à financer les programmes COVID-19 en cours, cela pourrait encore… diminuer l’offre d’Evusheld disponible pour les patients.

7. Comment puis-je savoir si j’ai besoin d’Evusheld, et comment puis-je l’obtenir ?

Si vous pensez que vous pourriez bénéficier d’Evusheld, demandez à votre médecin si vous êtes admissible. Le médecin peut vous écrire une ordonnance.

Evusheld est administré sous forme de deux injections au cours d’une séance, et les patients sont observés pendant une heure pour surveiller les réactions allergiques rares. En raison de l’approvisionnement limité et de ces exigences de surveillance spéciales, Evusheld n’est administré qu’à certains endroits. Les départements de la santé de nombreux États ont des sites Web qui vous permettent de rechercher les centres médicaux proches qui ont Evusheld. Le gouvernement fédéral a également un localisateur de traitement pour l’Evusheld et d’autres médicaments COVID-19, bien qu’il puisse ne pas être complètement à jour.

Rédigé par Patrick Jackson, professeur adjoint de maladies infectieuses, Université de Virginie.

Cet article a été publié pour la première fois dans The Conversation.La Conversation

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