Si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou de facteurs de risque de maladie cardiaque, vous connaissez déjà le risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Mais saviez-vous que contracter la grippe peut augmenter considérablement le risque d’un événement cardiaque grave, voire mortel ? Ou que se faire vacciner contre la grippe peut réduire considérablement ce risque, même si vous finissez par contracter le virus saisonnier ?
Probablement pas, si les taux annuels de vaccination contre la grippe sont une indication, surtout si vous avez moins de 65 ans. Selon une revue méthodiste de Houston publiée dans le Journal de l’American Heart Association, les Américains atteints d’une maladie cardiaque continuent d’avoir de faibles taux de vaccination chaque année malgré des taux plus élevés de décès et de complications de la grippe.
Le taux de vaccination contre la grippe chez les adultes américains âgés de moins de 65 ans et atteints d’une maladie cardiaque est inférieur à 50 %, contre 80 % chez les personnes âgées atteintes d’une maladie cardiaque.
« Il semble que les jeunes Américains atteints de maladies à haut risque n’aient pas reçu la même note que leurs homologues plus âgés sur l’importance de se faire vacciner contre la grippe », explique le Dr Priyanka Bhugra, spécialiste en médecine interne à Houston Methodist et auteur principal du article JAHA. “C’est dangereux, étant donné que les personnes souffrant de problèmes cardiaques sont particulièrement vulnérables aux complications cardiaques liées à la grippe, qu’elles aient atteint l’âge de la retraite ou non.”
Il est bien connu que la grippe peut entraîner des symptômes respiratoires importants tels que la pneumonie, la bronchite et l’infection bactérienne des poumons. Les effets du virus sur le cœur ont toujours été plus difficiles à analyser, en partie parce que de nombreux patients ont déjà une prédisposition connue aux événements cardiaques et en partie parce que l’événement cardiaque survient souvent des semaines après le début de la grippe.
Mais voici ce que des recherches récentes ont montré :
- Les décès cardiovasculaires et les épidémies de grippe augmentent à peu près au même moment.
- Les patients sont six fois plus susceptibles de subir une crise cardiaque la semaine suivant l’infection grippale qu’ils ne l’ont été à n’importe quel moment de l’année précédente ou de l’année suivant l’infection.
- Dans une étude portant sur 336 000 admissions à l’hôpital pour grippe, 11,5 % ont subi un événement cardiaque grave.
- Une autre étude portant sur 90 000 infections grippales confirmées en laboratoire a montré un taux étonnamment similaire de 11,7% ayant subi un événement cardiovasculaire aigu.
- Un patient sur huit, soit 12,5 %, admis à l’hôpital pour une grippe a subi un événement cardiovasculaire, 31 % de ceux qui ont besoin de soins intensifs et 7 % sont décédés à la suite de l’événement, selon une autre étude.
La raison pour laquelle la grippe stresse tant le cœur et le système vasculaire est liée à la réponse inflammatoire du corps à l’infection.
L’inflammation se produit lorsque les « premiers intervenants » de votre corps – les globules blancs et ce qu’ils produisent pour vous protéger – se réunissent dans une zone et se mettent au travail pour combattre une infection, une bactérie ou un virus. Lorsque vous êtes malade, vous pouvez généralement ressentir les effets de ces « zones de combat » dans l’enflure, la sensibilité, la douleur, la faiblesse et parfois la rougeur et l’augmentation de la température de vos articulations, muscles et ganglions lymphatiques.
L’augmentation de l’activité peut également provoquer une sorte d’embouteillage, entraînant des caillots sanguins, une pression artérielle élevée et même un gonflement ou des cicatrices dans le cœur. Les facteurs de stress supplémentaires rendent la plaque dans vos artères plus vulnérable à la rupture, provoquant un blocage qui coupe l’oxygène au cœur ou au cerveau et entraîne respectivement des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
De plus, les complications non cardiaques de la maladie virale, notamment la pneumonie et l’insuffisance respiratoire, peuvent aggraver les symptômes d’insuffisance cardiaque ou d’arythmie cardiaque.
En bref, le stress supplémentaire sur le système cardiovasculaire pourrait être écrasant pour un muscle cardiaque déjà affaibli.
Étant donné que les virus de la grippe sont en constante mutation, les scientifiques modifient le vaccin chaque année pour qu’il corresponde aux brins probablement prévalents. En moyenne, il est efficace pour prévenir l’infection 40 % du temps. Bien que cela puisse ne pas sembler génial – surtout par rapport à l’ARNm très efficace COVID-19[feminine vaccins – c’est suffisant pour réduire considérablement le risque de maladie grave chez la plupart des gens.
Dernièrement, des études ont pu montrer que non seulement le vaccin est efficace pour protéger la population générale et les groupes d’âge les plus vulnérables (plus de 65 ans et moins de 2 ans) contre les cas graves de grippe, mais il protège également contre la mortalité cardiovasculaire. surtout parmi la population à haut risque.
Quelques découvertes récentes :
- Les adultes qui ont reçu le vaccin étaient 37 % moins susceptibles d’être hospitalisés pour la grippe et 82 % moins susceptibles d’être admis aux soins intensifs à cause de celle-ci. Parmi les personnes admises à l’hôpital avec la grippe, les personnes vaccinées étaient 59 % moins susceptibles d’être admises aux soins intensifs. Les patients vaccinés admis aux soins intensifs ont passé quatre jours de moins en soins intensifs que les patients non vaccinés.
- La vaccination était associée à un risque plus faible d’événements cardiovasculaires (2,9% vs 4,7%) si le patient attrapait la grippe. Parmi les patients les plus à risque avec une maladie coronarienne plus active, la vaccination était associée à des résultats considérablement meilleurs.
- Les patients admis à l’hôpital avec un syndrome coronarien aigu ont été randomisés pour recevoir ou non un vaccin contre la grippe avant leur sortie. Les événements cardiovasculaires majeurs sont survenus moins fréquemment dans le groupe vacciné que dans le groupe témoin (9,5 % contre 19 %).
En raison des avantages démontrés conférés par la vaccination antigrippale et des risques posés par l’infection grippale chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, le CDC et de nombreuses autres sociétés internationales recommandent fortement la vaccination antigrippale annuelle chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.
Les cliniciens doivent garantir des taux élevés de vaccination contre la grippe, en particulier chez les personnes souffrant de maladies chroniques sous-jacentes, pour se protéger contre les événements cardiovasculaires aigus associés à la grippe.
Malheureusement, de nombreux patients cardiaques consultent leur cardiologue plus fréquemment que leurs fournisseurs de soins primaires, et les cabinets de cardiologie ne fournissent généralement pas de vaccination contre la grippe, bien que les recommandations proposées puissent changer à l’avenir. Jusque-là, il incombe à la fois au fournisseur de cardiologie et au fournisseur de soins primaires de communiquer le risque accru à leurs patients et l’importance de se faire vacciner.
Pour les patients souffrant de problèmes cardiaques, vous pouvez prendre deux mesures importantes pour réduire votre risque :
- Assurez-vous de vous procurer votre vaccin antigrippal auprès de votre pharmacie locale ou de votre fournisseur de soins primaires. Plus vous l’obtenez tôt, mieux il vous protège, car vous ne savez jamais quand le virus peut commencer à se propager.
- Assurez-vous de prendre vos médicaments et de suivre votre régime alimentaire, vos exercices et vos plans de réduction du stress recommandés. Si votre maladie cardiaque est stable et que vous vous retrouvez avec la grippe, il y a de fortes chances que vous ayez des complications moins graves et moins graves que si votre maladie cardiaque était mal gérée.
Référence : « Determinants of Influenza Vaccine Uptake in Patients With Cardiovascular Disease and Strategies for Improvement » par Priyanka Bhugra, Gowtham R. Grandhi, Reed Mszar, Priyanka Satish, Rahul Singh, Michael Blaha, Ron Blankstein, Salim S. Virani, Miguel Cainzos‐ Achirica et Khurram Nasir, le 28 juillet 2021, Journal de l’American Heart Association.
DOI : 10.1161/JAHA.120.019671
