Ce n’est pas seulement COVID-19 : la plupart des virus respiratoires se propagent réellement par les aérosols

Airborne Transmission of Virus-Laden Aerosols
Transmission aéroportée d'aérosols chargés de virus

Étapes impliquées dans la transmission aérienne des infections respiratoires. Crédit : De Wang et al., « Transmission aérienne des virus du système respiratoire » (https://doi.org/10.1126/science.abd9149). Dans. CARY/SCIENCE

La sagesse standard sur la révision des exigences de transmission des maladies de type virus, selon une équipe technologique internationale.

SRAS-CoV-2 , le virus à l’origine de la pandémie mondiale actuelle de coronavirus, se propage principalement par inhalation associée à des aérosols chargés de virus à courte et à longue portée – et une toute nouvelle évaluation complète des virus du système respiratoire révèle que beaucoup d’autres fonctionnent probablement aussi bien. Le SRAS-CoV, le MERS-CoV, la grippe, la rougeole, ainsi que les rhinovirus qui provoquent le rhume peuvent tous se propager par des aérosols qui peuvent s’accumuler dans un environnement intérieur et s’attarder toute la journée, a rapporté un groupe interdisciplinaire international de chercheurs. dans une évaluation publiée dans Science le 27 août 2021.

Au cours du siècle dernier, avec le début de cette épidémie, on pensait généralement que les infections respiratoires, y compris le SRAS-CoV-2, se propageaient principalement par de minuscules gouttelettes produites par la toux et les éternuements de personnes contaminées ou en touchant des zones contaminées. Cependant, la transmission par gouttelettes et fomites associée au SRAS-CoV-2 n’est pas la cause des nombreuses activités de superpropagation observées au cours de la COVID-19[feminine pandémie, ou peut-être la transmission beaucoup plus élevée qui se développe à l’intérieur qu’à l’extérieur.

Motivés par le désir de comprendre les éléments menant à la pandémie de COVID-19, les experts de Taïwan, d’Amérique et d’Israël ont voulu identifier le plus clairement possible comment le coronavirus et d’autres infections respiratoires se sont propagés. Par exemple, l’équipe en particulier a examiné de nombreuses études sur les événements de super-propagation observés tout au long de la pandémie de COVID, et a constaté que la recherche a systématiquement montré que la transmission aéroportée est l’une des voies de transmission les plus probables, et non les connexions de surface ou le contact avec d’énormes gouttelettes. Un facteur typique de ces types d’événements de super-propagation était l’inhalation d’airs partagés dans la même pièce.

De nombreux étaient liés à des emplacements bondés, à des séjours d’exposition d’une heure ou même plus, à une mauvaise ventilation, à des vocalisations et au manque de masques correctement portés. Les chercheurs particuliers ont également évalué les preuves recueillies dans le cadre de nombreux autres types d’études – échantillonnage de l’air, recherche sur la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et sur la culture cellulaire, analyse épidémiologique, recherche en laboratoire et clinique et travaux de modélisation – et ont conclu que la transsexuelle aéroportée est un problème majeur. , ou peut-être la voie de transmission dominante pour la plupart des maladies respiratoires, pas seulement COVID-19.

Cellules virales en mutation

Rendu d’objets de cellules malades en mutation. Crédit : istock. com/wildpixel

« La transmission par la respiration d’aérosols chargés de virus a longtemps été sous-estimée. Il est temps de réviser les paradigmes traditionnels en appliquant des précautions contre les aérosols pour protéger le public contre cette voie de transmission », a déclaré Chia C. Wang, directrice de l’Aerosol Science Research Middle et physicienne des aérosols à l’Université nationale Sun Yat-sen de Taïwan, qui a dirigé l’évaluation.

Les paradigmes dominants sur la transmission des maladies respiratoires remontent à près d’un siècle, a noté le groupe. La transmission aéroportée a été interrompue de manière paternaliste au début des années 1900 par l’éminente personnalité de la santé communautaire Charles Chapin en raison de la crainte que la mention de la transsexuelle par voie aérienne effraye les gens directement dans l’inaction et modifie les pratiques d’hygiène. Une bonne hypothèse non étayée qui assimilera à tort les infections bactériennes à une variété étroite à la transpiration de gouttelettes a façonné le paradigme existant pour la gestion de la transmission des virus respiratoires. Cependant, “cette présomption néglige le fait que la transmission des aérosols se produit également à courte distance, car la concentration associée aux aérosols exhalés peut être plus élevée lorsque vous êtes plus proche de la personne contaminée qui les émet tous”, a déclaré Betty Prather, directrice du National Science. Centre de base pour les impacts des aérosols sur la biochimie de l’environnement avec la Scripps Institution de l’UC San Diego associée à l’océanographie à l’UC San Diego et un bon chimiste des aérosols qui a également co-dirigé l’évaluation.

Les aérosols respiratoires sont formés simplement par des activités expiratoires, comme respirer, parler, jouer, crier, tousser et éternuer. Avant COVID-19, la coupure de taille traditionnelle entre les aérosols qui flottent généralement comme des cigarettes fumées et les gouttelettes qui tombent généralement avait été fixée à 5 µm, cependant, 100 µm est une distinction dimensionnelle plus appropriée. Cette taille actualisée symbolise mieux les plus grosses particules qui peuvent rester en suspension dans l’air immobile pendant plus de 5 secondes (à partir d’une altitude de 1,5 mètre), voyager à plus d’un mètre de la personne contaminée et être inhalées. «La dimension physique détermine principalement combien de temps ils peuvent rester suspendus dans l’air, jusqu’où ils peuvent atteindre, s’ils sont généralement inhalables et à quelle force ils peuvent entrer dans les voies respiratoires en cas d’inhalation. «La plupart des aérosols produits par les voies respiratoires sont plus petits que 5 µm, ce qui leur permet de voyager profondément dans les régions bronchiolaires et alvéolaires et de s’y déposer. Les recherches révèlent que les virus ont tendance à être plus riches en aérosols inférieurs à cinq µm », a déclaré Josué Sznitman, le physiologiste pulmonaire associé au Technion, en Israël.

Une autre action particulière des aérosols qui doit être sérieusement prise en compte est leur propre capacité à s’inspirer du flux d’air et de la ventilation. Assurer des taux de ventilation suffisants, la purification et éviter la recirculation aident à réduire la transmission aérienne d’aérosols infectieux chargés de virus. “Surveillance de l’ENTREPRISE 2 avec des compteurs transportables permet de confirmer que la ventilation est suffisante, et la mise en œuvre de purificateurs transportables HEPA (air particulaire à haute efficacité) et de techniques de désinfection UV de la zone supérieure aident également à réduire les concentrations particulières d’aérosols chargés de virus », a ajouté Jose-Luis Jimenez, un bon aérosol atmosphérique. chimiste de l’Université associée à Colorado Boulder. Cependant, les obstacles en plexiglas couramment utilisés pour obstruer la pulvérisation de gouttelettes à travers la toux et les éternuements dans les espaces intérieurs peuvent « entraver une ventilation correcte et créer des expositions accrues pour certaines personnes », a déclaré Linsey Marr de Virginia Technology, qui a étudié la transmission aérienne d’agents pathogènes pendant des années. «Ils ne sont pas recommandés, sauf pour de courtes transactions en face à face, mais même alors, les masques faciaux sont meilleurs simplement parce qu’ils aident à éliminer les aérosols, tandis que les barrières les détournent simplement. ”

Avec l’augmentation des infections provoquée par la version Delta et l’augmentation du nombre de «cas de pointe COVID-19» (infections parmi les personnes complètement vaccinées), de nombreuses autorités gouvernementales et agences nationales de contrôle des maladies ont recommencé à se cacher universellement dans Publique. La dissimulation universelle est un moyen efficace et financier de bloquer les aérosols chargés de virus, signalés dans l’examen. Cependant, « nous devons considérer plusieurs barrières à la transmission telles que la vaccination, la dissimulation et la ventilation. Une stratégie unique est improbable pour être assez forte pour se débarrasser de la transmission des variantes croissantes du SRAS-CoV-2 », a ajouté Seema T. Lakdawala, virologue de l’Université associée à Pittsburgh.

Étant donné que les preuves de la transmission aéroportée du SRAS-CoV-2 ont augmenté au fil du temps et sont devenues particulièrement fortes, les entreprises en ont pris note. En avril et mai 2021, le World Health Business (WHO) et le Oughout. S. Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont reconnu l’inhalation d’aérosols chargés de virus comme une voie majeure de distribution du COVID-19 à courte et à longue distance. Cela signifie qu’afin d’atténuer la transmission et de mettre fin à cette épidémie, les décideurs devraient penser à mettre en œuvre des mesures de prévention des aérosols, y compris le masquage général en mettant l’accent sur l’ajustement du masque, l’amélioration des taux de ventilation dans les espaces intérieurs, l’éloignement de la recirculation de l’air intérieur pollué, l’installation de filtration de l’air, par exemple des purificateurs HEPA qui peuvent éliminer efficacement les particules en suspension dans l’air, et en utilisant des lampes de désinfection ULTRAVIOLET. “Ce que l’on appelle traditionnellement les précautions contre les gouttelettes ne sont certainement pas remplacés en gros, mais sont plutôt modifiés, étendus et déployés de manière plus efficace en fonction des systèmes de transmission réels”, note simplement Zeynep Tufekci, la sociologue à l’université ou au collège de Columbia qui else étudie les difficultés sociétales de l’épidémie de COVID-19. Avoir le bon modèle psychologique de transmission de la maladie et d’autres maladies du système respiratoire permettra également aux gens ordinaires de prendre de meilleures décisions dans les situations quotidiennes et aux gestionnaires et aux responsables de prendre de meilleures directives ainsi que des environnements de travail et de mélange même après la pandémie en particulier, a-t-elle ajouté.

Cette épidémie met en lumière l’importance de la longue voie de transmission aéroportée sous-estimée et la nécessité associée à la préservation directe des personnes pour qu’elles respirent un air pur et exempt d’agents pathogènes. “Ce que nous avons maintenant appris de cette épidémie met également en lumière les moyens particuliers pour nous de créer des changements appropriés afin d’entrer dans la période post-épidémique”, a déclaré Wang. Comme indiqué à la fin de cette revue, ces types de procédures de précaution contre les aérosols protégeront non seulement contre la transmission aéroportée des maladies du système respiratoire, mais amélioreront également la qualité de l’air intérieur et entraîneront des avantages pour la santé bien au-delà de la pandémie particulière de COVID-19.

Référence : « Transmission aéroportée des virus respiratoires » par Kimberly The. Prather, Josué Sznitman, Jose L. Jimenez, Seema S. Lakdawala, Zeynep Tufekci plus Linsey C. Marr, 27 août 2021, La technologie .
DOI : 10. 1126/science. abd9149

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